Рак яичка у мужчин: признаки, прогноз, последствия. Понятие о болезни.

Яички являются важной частью мужской репродуктивной системы, потому как данный парный орган вырабатывает важные вещества (семя и тестостерон).

Рак яичек у мужчин — это опухолевое новообразование злокачественного характера, которое очень быстро развивается, растет и имеет непредсказуемые этапы метастазирования. Опухоль очень агрессивная и быстро растет, а также имеет высокий метастатический потенциал.

Опухоль развивается из эпителиальных клеток половой железы у мужчин.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму гематогенными и лимфогенными путями. Органами мишенями могут быть забрюшинные лимфатические узлы, печень, легкие.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие деструктивные процессы в половых железах:

• регулярный перегрев области мошонки, например, при работе в горячем цехе;
• длительный стаж курильщика, на протяжении дня мужчина выкуривает 1 пачку сигарет и более;
• начало пубертатного периода раньше срока;
• высокий радиационный фон в зоне проживания либо на рабочем месте;
• синдром Клайнфельтера;
• застой крови в половых органах и тазовой зоне на фоне гиподинамии;
• злокачественное перерождение эмбриональной тератомы: малигнизация доброкачественной опухоли происходит у детей;
• неопущение яичек в мошонку или крипторхизм (риск онкопатологии выше почти в 10 раз);
• эндокринные заболевания: гинекомастия, бесплодие, гипогонадизм;
• травмы мошонки.

Рак яичек код по МКБ – 10 – С62.

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

• Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
• Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
• При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
• Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
• Крипторхизм или неопустившееся яичко;
• Травматические повреждения мошонки;
• Эндокринные патологии;
• Лучевое и радиационное воздействие;
• Наследственные факторы;
• Врожденная недоразвитость яичек;
• Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
• Раннее половое созревание;
• У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
• Гиподинамия;
• Регулярный перегрев мошонки и пр.;
• Перекрут яичка;
• Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
• Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Симптомы рака яичка у мужчин

Первые признаки и симптомы

Клиническая картина зависит от вида и стадии опухолевого процесса: при раке яичка появляются местные признаки и негативные проявления на фоне роста метастаз. Мужчины должны понимать: от своевременной диагностики и начала лечения зависит состояние здоровья. При запущенных случаях повышается риск детального исхода. Рак яичек агрессивен, часто формируются отдаленные очаги.

Нужно срочно посетить уролога при появлении первых симптомов рака яичка:

• отечность яичка или отдельной зоны;
• изменение формы и размера тестикул;
• появление необычных признаков: онемение, чувство тяжести, отдельные участки более горячие на ощупь.

При ранней и умеренной стадии онкопатологии появляется один-два симптома из перечисленных:

• припухлость яичек, боли нет;
• активный рост волосяного покрова на лице и теле у мальчиков до начала полового созревания;
• тяжесть и дискомфорт в зоне мошонки;
• увеличиваются грудные железы, появляется неприятные ощущения при надавливании на припухшие участки;
• болезненность зоны паха.

Развитие процесса метастазирования приводит к появлению специфических признаков рака яичек:

• гнойные выделения с примесью крови из полового члена;
• нарушение оттока урины;
• боли в спине и области живота;
• проблемы с дыханием;
• общая слабость;
• часто беспокоит одышка;
• заболевания почек: гидронефроз, пиелонефрит;
• резкое похудение;
• бледный цвет лица;
• упадок сил.

На заметку! Важно периодически (1 раз в месяц) проводить несложное и высокоинформативное самообследование мошонки, чтобы вовремя распознать изменение структуры важного отдела половой системы. Пальпацию проводят деликатно, без сильного нажима на яички, чтобы не травмировать половые железы. Нужно обследовать все участки, при выявлении уплотнений, болезненных зон, узелков обратиться к урологу.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка устанавливается протез яичка, практически неотличимый от настоящего органа.

Нередко лечение сопровождается химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия.

Как определить рак яичек?

Для выявления рака яичка необходимо обратиться к специалисту, который должным образом проведет пальпацию мошонки и общий осмотр.

Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.

Параллельно исследуются лимфоузлы всего тела.

После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

• Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
• МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
• Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
• Выявление специфических онкомаркеров;
• Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

Эти вещества увеличиваются в крови при развитии опухолевого процесса в организме. Каждая опухоль выделяет свои специфичные, а иногда и общие маркеры в кровь. По ним можно увидеть скорость роста, прогрессивность и наличие самого рака.

Лечение заболевания и прогноз жизни

Терапия рака яичка основывается на традиционном хирургическом подходе, химиотерапии и лучевом воздействии.

Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Лимфоузлы на первом этапе лечения не удаляются.

Патоморфологическая классификация ВОЗ:

1. внутрипротоковая герминогенная неоплазия неклассифицированного типа (ВГННТ, ранее обозначалась как carcinoma in situ),
2. семинома (варианты - семинома с клетками синцитиотрофобласта, сперматоцитарная семинома и сперматоцитарная семинома с саркомой),
3. эмбриональный рак,
4. опухоль желточного мешка,
5. трофобластические опухоли (варианты - хориокарцинома, монофазная хориокарцинома, трофобластическая опухоль места крепления плаценты)
6. тератома (варианты – дермоидная киста, монодермальная тератома, тератома с соматической малигнизацией),
7. смешанные опухоли (с более, чем одним гистологическим вариантом).

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и/или химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

• Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
• При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
• Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.

Диагностика

Основные виды исследований:

• физикальное обследование тестикул, пальпация мошонки, паха, живота, грудных желез (важно вовремя выявить гинекомастию на фоне гормонального сбоя), надключичной зоны для оценки состояния лимфоузлов;
• ультразвуковое исследование органов мошонки;
• диафаноскопия помогает дифференцировать опухолевый процесс с гидроцеле, кистой в придатке яичка, сперматоцеле;
• для точной диагностики проводят биопсию тканей проблемных органов. Проведение гистологического анализа дает ответ, есть измененные клетки либо нет. При подтверждении онкопатологии назначают резекцию половой железы, семенного канатика и лучевую терапию;
• для выявления отдаленных метастазов в органах-мишенях проводят КТ и МРТ головного мозга, рентген легких, УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, селезенки.

Для уточнения степени опухолевого процесса у мужчин важно сдать кровь на онкомаркеры. Злокачественные новообразования продуцируют специфические вещества. Чем активнее увеличивается уровень онкомаркеров, тем выше вероятность развития онкозаболевания.

Важно:

• при лабораторной диагностике рака яичек исследуют концентрацию ЛДГ (в норме – не более 2000 Ед/л), АФП (допустимый уровень – до 15 нг/мл), ХГЧ (оптимально – до 5 мЕд/мл);
• уровень каждого онкомаркера нередко зависит от гистологического типа опухоли;
• при хорионкарицноме яичка ХГЧ выше у 100 % пациентов, при эмбриональной карциноме – у 2/3 больных, при онкопоражении желточного мешочка высокие показатели хорионического гонадотропина выявляют в 25 % случаев;
• если АФП выше допустимых пределов, то у 70 % пациентов дополнительные исследования подтверждают рак тестикул;
• значения ЛДГ превышают 2000 Ед/л – указание на развитие опухоли.

Направления и варианты терапии

При выявлении рака яичек в большинстве случаев проводят удаление пораженного яичка с семеным канатиком. Очень часто хирургическое лечение необходимо комбинировать с несколькими курсами химиотерапии, иногда облучением.

Облучение, проведение химиотерапии нередко отрицательно влияет на качество и объем спермы, снижается уровень фертильности, нарушается выработка ФСГ, тестостерона, ЛГ. Если мужчина хочет иметь детей в будущем, то до начала терапии можно посетить центр репродуктологии, чтобы провести криоконсервацию спермы.

Профилактика

Основные меры:

• своевременное лечение крипторхизма;
• отказ от курения;
• снижение риска негативного воздействия на половые железы (радиация, высокие температуры);
• ежемесячное проведение самообследования мошонки;
• снижение риска травмирования зоны паха.

Рак яичек медики фиксируют достаточно редко, но мужчины должны знать основные и специфические признаки онкопатологий, чтобы вовремя обратиться к врачу. Важно получать больше информации о причинах, признаках и методах профилактики злокачественного процесса. Нужно помнить: рак яичек агрессивен, часто дает метастазы, негативно влияет на репродуктивную функцию и весь организм. Простой метод – самообследование мошонки помогает выявить патологический процесс на ранней стадии.

Рак яичек – заболевание органов, расположенных в мошонке. Среди причин развития опухолей – неопущение яичек в мошонку в процессе эмбриогенеза, травмы. Наиболее часто заболевание диагностируется у молодых людей 19-30 лет.