Признаки миелопатии шейного отдела позвоночника

Миелопатия шейного отдела позвоночника чаще всего развивается как осложнение остеохондроза или спондилеза. Однако причиной возникновения недуга могут быть травматические, инфекционные или компрессионные факторы. В некоторых случаях патология связана с нарушением кровообращения. Чаще всего встречается в пожилом возрасте.

Виды заболевания

Цервикальная миелопатия развивается под влиянием разнообразных факторов. В зависимости от этого различают следующие виды заболевания:

1. Спондилогенная шейная миелопатия. Возникает вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в спинномозговых позвонках, что происходит при разрушении дисков из-за фрагментации. Это обусловлено возрастными изменениями, что приводит к потере влаги в костной и хрящевой ткани.
2. Компрессионная миелопатия. Развивается в результате изменения нормальной конфигурации позвонков. Это обусловлено травматическими повреждениями или дегенеративными процессами.
3. Вертеброгенная форма. Основные причины возникновения — остеохондроз позвоночника, стеноз канала в шейном отделе или травма.
4. Ишемический вариант. Характеризуется сдавлением просвета кровеносных сосудов, что приводит к недостаточному питанию клеток головного мозга кислородом и другими полезными веществами.
5. Инфекционная миелопатия. Возникает в виде осложнения болезни Лайма, туберкулеза, энтеровирусной инфекции, ВИЧ, сифилиса и других недугов.
6. Метаболитическая форма. Развивается на фоне нарушения обменных процессов в организме человека. А также при патологиях поджелудочной железы, в частности, при сахарном диабете.

Клинические проявления заболевания

Симптомы шейной миелопатии развиваются постепенно. Поскольку патологический очаг расположен в цервикальном отделе, влияет на функционирование всего организма человека.

Основной признак заболевания — боль в области пораженного участка позвоночника. Сначала имеет незначительный характер, постепенно прогрессирует. Очень быстро боль становится нестерпимой, ее невозможно снять простыми анальгетиками.

При отсутствии своевременного лечения появляется покалывание в конечностях и слабость. Человек не может поднять даже небольшой вес, ухудшается координация движений и мелкая моторика. Пальцы на руках и ногах немеют, уменьшается тактильная чувствительность. Появляются мышечные спазмы и судороги. Пациенты жалуются на выраженное головокружение и повышенную потливость.

При наклонах головы и резких поворотах туловища боль усиливается, что приводит к ухудшению самочувствия пациента. Нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта. Человек не в силах полноценно контролировать мочеиспускание и дефекацию. Со временем развиваются парезы и даже параличи.

Принципы терапии

В основе успешного лечения шейной миелопатии лежит устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания.

Медикаментозная терапия включает применение следующих препаратов:

1. Неспецифические противовоспалительные средства. Характеризуются комбинированным действием — снимают боль, отек и воспаление. Оказывают жаропонижающее влияние. Благодаря этому быстро улучшают самочувствие пациента. Основные НПВС, которые используют в лечении миелопатии — Нимесил, Мовалис, Ревмоксикам и др. Выбор необходимой лекарственной формы осуществляет врач в зависимости от степени выраженности болевого синдрома. Это могут быть таблетки, мазь или раствор для инъекций. Пациент должен строго придерживаться назначений специалиста, поскольку длительное применение НПВС приводит к развитию осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
2. При отсутствии положительного эффекта от применения нестероидных противовоспалительных средств в терапевтическую схему показано включение глюкокортикостероидов. Их назначают очень осторожно, поскольку эти лекарственные препараты характеризуются большим количеством противопоказаний к применению. В случае выраженного корешкового синдрома инъекции гормонов делают паравертебрально, чтобы средство оказало терапевтическое воздействие прямо в патологическом очаге. К глюкокортикостероидам относятся Преднизолон, Дексаметазон и др.
3. Препараты для улучшения метаболизма. Включают применение Церебролизина, Пирацетама или Актовегина. Лекарства активизируют обменные процессы, не допускают прогрессирования гипоксии.
4. Антибактериальные средства. Показаны к назначению при инфекционной этиологии заболевания. Предварительно рекомендуется провести бактериологическое исследование из патологического очага с целью определения возбудителя и его чувствительности к действию противомикробных средств. Однако специально для этого пункцию не проводят, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия.
5. Миорелаксанты. Позволяют снять боль и мышечный спазм. Это приводит к увеличению подвижности шейного отдела позвоночника и улучшению самочувствия пациента. Для этого используют Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон и др.
6. Нейропротекторы. Помогут активизировать кровообращение и нормализовать доставку кислорода и других питательных веществ к клеткам головного мозга. С этой целью применяют Трентал, Танакан и др.
7. Сосудорасширяющие средства. Способствуют восстановлению нормального тока крови по сосудам. Снимают головную боль, причиной возникновения которой является сосудистый спазм. К ним относятся Но-шпа, Папаверин и пр.
8. Витамины. Эффективно укрепляют иммунитет и повышают собственные защитные силы организма. При патологиях позвоночника очень важно обеспечить достаточное поступление витаминов группы В.

Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника обязательно включает его иммобилизацию. С этой целью лучше всего использовать воротник Шанца, который поможет стабилизировать больной участок.

После снятия острого периода показано проведение физиотерапевтических процедур, к которым относятся массаж, лечебная физкультура, УВЧ, электрофорез, иглорефлексотерапия и др.

В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Чаще всего операцию делают при компрессионном поражении позвоночника, поскольку это приводит к ущемлению спинномозговых нервов. Поскольку решить проблему консервативным путем невозможно, делают операцию для восстановления нормальной иннервации.

При возникновении признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу.

Чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов справиться с ней медикаментозно.

Миелопатия и её классификация

Миелопатия, это общее название комплекса болезней, которые связаны с нарушением функционирования спинного мозга.

Этот важный орган является главной осью нервной системы, с помощью которой осуществляется связь головного мозга с другими частями тела. Поэтому данная патология может привести к тяжёлым последствиям, даже к инвалидности.

Выделить группу риска не представляется возможным, заболеть может любой человек, так как причин развития болезни множество.

Но можно отметить возрастные категории:

• Дети, которые переболели энтеровирусной инфекцией.
• Молодые люди (15-30 лет), которые получили травму спины.
• Люди среднего возраста (30-50 лет) с наличием первичной опухоли.
• Пожилые люди (от 50 лет), у которых замечены дистрофические изменения позвоночника.

Развитию патологии предшествуют причины, в зависимости от которых и диагностируют форму миелопатии.

Классификация

Спинальная миелопатия подразделяется на отдельные виды. У каждого патологического процесса свои причины возникновения, признаки и другие условности.

Вертеброгенная. Обычно областью поражения становятся шейный отдел или грудной, так как на них приходится повышенная нагрузка. Данный вид миелопатии вызывает:

Вертеброгенная миелопатия развивается из-за наличия дегенеративных заболеваний позвоночника

• Наличие остеохондроза.
• Протрузии и грыжи.
• Механические повреждения после ушибов или перелоиов.
• Ишемия сосудов.
• Смещение дисков, что вызывает защемление нервных окончаний.

При острой форме, когда повреждения тяжёлые, заболевание развивается стремительно. Если процесс вялотекущий, то миелопатия развивается довольно медленно.

Сосудистая миелопатия. Патология возникает из-за плохого кровообращения в зоне спинного мозга. Болезнь затрагивает спинномозговые артерии и подразделяется на два типа:

Сосудистая миелопатия возникает если нарушено кровообращение позвоночника

1. Ишемическая. Нарушен кровоток на отдельном участке спинного мозга, так как присутствует непроходимость сосудов. Причиной становятся заболевания, вызывающие сдавливание сосудов.
2. Геморрагическая. Происходит кровоизлияние, так как нарушена целостность сосуда.

Инфаркт спинного мозга. Опасность заключается в том, что тяжёлое нарушение может произойти в любой зоне позвоночника. Последствия предсказать практически невозможно. В основном, причиной является тромб. При этом повреждаются нервные волокна, что приводит к потере чувствительности в конечностях и снижению контроля над мышечными рефлексами.

Шейная миелопатия. Патологический процесс обычно развивается с возрастом, когда уже начинаются изменения хрящевой и костной ткани. Возникает в шейном отделе из-за передавливания спинного мозга в этой области. Существует отдельная форма ‒ цервикальная миелопатия. Патология с более серьёзной симптоматикой (не контролируются верхние конечности).

Грудная. Название указывает на место локализации. Развитию способствует грыжа, сужение или защемление позвоночных каналов.

Поясничная. Характеризуется определёнными симптомами:

• Если компрессия между 10, 11, 12 грудным и 1 поясничным позвонками, то развивается синдром эпиконуса. Появляются острые боли в поясничном отделе и задней поверхности бёдер. Наблюдается слабость в нижних конечностях и парезы стоп. Также пропадают ахилловы и подошвенные рефлексы.
• Когда компрессия наблюдается в области 2 позвонка поясничного отдела, то начинает развиваться синдром конуса. При слабых болях появляются изменения в прямой кишке и мочеполовой системе, а также страдает аногенитальная область. Быстро образуются пролежни и теряется анальный рефлекс.
• Если кроме 2 поясничного корешка, подвергают компрессии и диски, расположенные ниже этого позвонка, возникает «конский хвост». Появляются нестерпимые боли в нижней области туловища, отдающие в ноги.

Компрессионно-ишемичная

Компрессионная миелопатия появлятся в следствии давления на спинной мозг. Подробнее об этом ниже

К этому виду относится широкий ряд заболеваний:

• Спондилёз шейного отдела, который возникает в связи с изношенностью дисков, а также их смещением.
• Злокачественное новообразование.
• Воспаление гнойного характера.
• Сузился позвоночный канал. Этот дефект может быть врождённым, но чаще вызывается воспалением или разрушением позвонков.
• Кровоизлияние в спинном мозге.
• Протрузия диска, когда он вдавливается в позвоночный канал.

Компрессией сопровождаются малейшие травмы, если нарушается целостность сосуда.

Спондилогенная. Состояние прогрессирует в связи с травмированием спинного мозга из-за постоянного неудобного положения головы. Постепенно изменяется осанка и походка человека.

Дегенеративная. Её появление вызывается авитаминозом, а также прогрессированием ишемии спинного мозга.

Очаговая миелопатия. Является последствием облучения или проникновением радиоактивных веществ в организм. Сопровождается выпадением волос, воспалением кожного покрова и хрупкостью костей.

Дисциркуляторная. Носит всегда хронический характер. Слабеют мышцы конечностей, снижается их чувствительность. Появляются внезапные сокращения мышц, а также начинают наблюдаться нарушения работы органов в области малого таза.

Дискогенная. Имеется ещё одно название ‒ позвоночная миелопатия. Нередко развивается из-за продолжительного процесса дегенерации межпозвоночных дисков и считается самостоятельной болезнью. Возникают дисковые грыжи, сдавливающие спинные артерии и мозг.

Прогрессирующая. Причиной этого вида является синдром Броун-Секара. Заболевание поражает почти половину спинного мозга (в поперечном срезе) и может вызвать паралич. Обычно патология развивается стремительно, но иногда растягивается на долгие годы.

Хроническая. Причин развития этого вида миелопатии много:

• Полиомиелит, приводящий обычно к параличу.
• Цирроз печени.
• Инфекционные заболевания, поражающие спинной мозг.
• Сирингомиелия. В спинном мозге образуются небольшие полости.
• Сифилис.
• Различные патологии позвоночника.

Вообще-то, все формы миелопатии можно отнести к хронической, если их развитие не прогрессирует.

Посттравматическая. Обозначение болезни говорит о причине развития патологии. Имеет типичные симптомы:

• Нарушения в области таза.
• Резкое снижение чувствительности.
• Паралич.

Обычно такие признаки остаются на всю жизнь.

Вариантов заболевания спинного мозга достаточно много, поэтому всегда нужно иметь в виду возможное наличие миелопатии.

Факторы риска и причины

Фоном для развития данного заболевания является масса сопутствующих факторов. Главными причинами болезни считаются повреждения позвоночника и другие патологии.

• Все причины нарушений в работе спинного мозга связаны с дегенеративными изменениями или инфекционным поражениемОстеопороз.
• Последствия травм.
• Остеохондроз.
• Атеросклероз сосудов.
• Инфекционные заболевания.
• Кровоизлияния, ишемия.
• Злокачественные опухоли.
• Сколиоз.
• Межпозвоночные грыжи.
• Радиационное облучение.

Существуют также факторы, которые предрасполагают к развитию миелопатии:

• Сердечно-сосудистые заболевания разной этиологии.
• Преклонный возраст.
• Образ жизни или работа с риском травматизма.
• Экстремальные виды спорта.

Учитывая многообразие причин, можно утверждать, что заболеванию подвержены люди любого возраста.

Возможные последствия

Возможные осложнения проявляются в невозможности движений какой-либо части тела. Иногда утрачивается чувствительность, и появляются фантомные боли. Нередко наблюдаются нестерпимые боли в области протекания патологического процесса.

К тому же, часто возникают неврологические нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Самым тяжёлым последствием является паралич, что приводит к инвалидности.

Симптомы и методы диагностики

Признаки определяются сегментом повреждения и главной причиной.

В основном, наблюдаются типичные симптомы:

• Резко ограничивается подвижность конечностей.
• Снижение, а иногда и повышение чувствительности.
• Задержка мочеиспускания.
• Повышается мышечный тонус.
• Нарушается дефекация.

Картина течения заболевания всех форм аналогична. Сначала появляются болезненные ощущения в поражённом участке позвоночника, а затем развиваются неврологические симптомы.

Когда у болезни сложный генезис, то есть происхождение, сразу следует исключить возможность наличия иных патологий с похожей симптоматикой. Поэтому кроме осмотра и пальпации необходимы дополнительные исследования.

В первую очередь делается лабораторный анализ крови (общий и определяющий количество воспалительных белков), а также исследуется спинномозговая жидкость.

В качестве аппаратного обследования применяются:

1. Рентгенография. Метод позволяет визуализировать состояние костей позвоночника.
2. МРТ. Выявляется присутствие опухолей и присутствие деформации или сжатия спинного мозга.
3. Электромиография. Оценивает уровень поражения периферических нервов и ЦНС.

С помощью данного диагностического алгоритма состояние спинного мозга определяется наиболее достоверно.

Лечение миелопатии

Терапия обычно консервативная, предполагающая длительное медикаментозное лечение. Если болезнь быстро развивается или появилась угроза для жизни, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Для лечения применяют следующие группы лекарств:

Анальгетики	для устранения болевого синдрома
Диуретики	для снятия отёка
Спазмолитики и миорелаксанты	для купирования мышечных спазмов

Если есть необходимость, то используют и сосудорасширяющие средства.

Каждый вид миелопатии требует своего курса терапии, но следует обязательно ликвидировать негативное влияние главного заболевания на спинной мозг.

Сосудистые нарушения требуют:

• Использования вазоактивных лекарств.
• Применения нейропротекторов и нооторопов.
• Снятия компрессии.

Коллатеральное кровообращение нормализует Папаверин, Эуфиллин и никотиновая кислота. Для улучшения микроциркуляции назначают Флекситал и Трентал. В схему терапии нередко включают антиагреганты (Дипиридамол-Ферейн). Отёк эффективно снимает Фуросемид.

При гематомиелии используют антикоагулянты (Гепарин). Устранить гипоксию поможет Милдронат. Обязательно применяют препараты, которые улучшают когнитивные функции (Галантамин).

При инфекционной миелопатии обязательно применяют антибиотики. При интоксикации спинного мозга проводится очищение крови.

Комплексное лечение миелопатии могут дополнять физиопроцедурамиМногим назначают физиопроцедуры:

• Парафинотерапия.
• УВЧ.
• Диатермия.
• Электрофорез.
• Грязелечение.
• Рефлексотерапия.
• Эдектростимуляция.

Эти процедуры, а также ЛФК и массаж рекомендуются только при хроническом течении миелопатии.

Несмотря на отработанные методы лечения, избавиться от болезни не всегда удаётся.

Профилактические меры

Особых мер профилактики данного заболевания не существует. Обычно рекомендуется просто поддерживать позвоночник в нормальном состоянии.

• Необходимо выполнять специальные упражнения для усиления мышечного корсета.
• Желательно правильно оборудовать спальное место (ортопедический матрас).
• Нужно активизировать образ жизни, включив посильные нагрузки.
• Обязательно следует отказаться от жирной пищи и курения, которые снижают эластичность сосудов.

Естественно, нужно стараться предотвратить развитие заболеваний, которые становятся причиной миелопатии.

Прогноз

Абсолютное выздоровление зависит от факторов, которые вызвали болезнь, а не только от своевременного её обнаружения. Например, посттравматическая и компрессионная миелопатии полностью излечиваются, если устранить причины их развития.

Многие формы миелопатии сложно поддаются прогнозированию. Если причиной является неизлечимая болезнь, то удаётся добиться, лишь стабилизации состояния. К ним относятся метаболическая, а также ишемическая виды миелопатии.

При инфекционной и токсической форме, выздоровление всегда зависит от тяжести повреждения спинного мозга. Может наблюдаться стойкая ремиссия в начальной стадии, но если нервная ткань уже разрушается, то иногда наступает полная неподвижность.

Если удаётся остановить развитие болезни, то прогноз весьма оптимистичный. Утраченные функции восстанавливаются почти в 80% случаев.

Заключение

Миелопатия не считается лёгким заболеванием, и лечение будет достаточно сложным. Она характеризуется нарушением спинного мозга. Главное, своевременно приступить к терапии, которая должна быть комплексной. От этого будет зависеть правильность лечения и продолжительность жизни человека при наличии миелопатии

Симптомы и лечение компрессионной миелопатии шейного отдела позвоночника

Миелопатия шейного отдела симптомы имеет настолько разнообразные, что даже трудно их объединить в какую-то группу. Здесь может быть и просто боль в шее и верхней части спины. Могут быть проблемы с давлением. Может быть атеросклероз. Миелопатия поддается лечению, хотя в некоторых случаях, это будет достаточно длительный процесс.

Общая информация о патологии

Все дело в том, что миелопатия, как таковая, не является отдельной болезнью. Это скорее термин, который применяется для оценки состояния больного так же, как термин «головная боль». Это ведь больше симптом, чем заболевание. Понятно, что голова все-таки болит, но причин и заболеваний, которые вызывают головную боль, множество. Так и тут: шейная миелопатия – проблема 7 верхних шейных позвонков, в результате которой может отказать в работе практически любой орган, но на начальном этапе выражающаяся в болях в шее (иногда еще между лопаток).

Однако, чтобы выделить это в отдельное заболевание, требуются единые симптомы и причины заболевания. В данном случае, единых причин не наблюдается, хотя в общем их может быть множество. Существуют различные заболевания, которые могут привести к миелопатии шейного отдела позвоночника.

Таким образом, услышав от врача данный диагноз, не следует думать, что это какая-то очень «страшная» болезнь. Это лишь констатация состояния, а не диагноз. Диагноз будет после обследования и выяснения причин состояния, которое называется миелопатией.

Виды компресссионной миелопатии

Рассматривая виды патологии, стоит заметить, что миелопатия всегда вызвана каким-то заболеванием. Поэтому термин употребляется в сочетании с болезнью, ее вызвавшей. Например, термин «диабетическая миелопатия» означает, что патология вызвана сахарным диабетом. А термин «ишемическая миелопатия» вызвана ишемией. Разница в болезнях, вызвавших патологию, также определяет и разницу в способах лечения.

Однако бывают и не такие однозначные термины. Например, компресссионная миелопатия абсолютно не указывает на заболевание, породившее миелопатию, а просто определяет, что патология возникла в результате деформации шейных позвонков или межпозвоночных дисков. А это привело к нарушению нормального кровоснабжения спинного мозга и нарушению его функционирования.

Вообще, терминология в данном случае настолько запутанная, что даже у врачей нет однозначного принципа, по которому она формируется. Но следует отдать должное врачам, что при этом выработано главное: единое мнение о непосредственных причинах, которые вызывают данное состояние:

• межпозвоночная грыжа или смещение межпозвоночных дисков;
• смещение позвонков;
• опухоли в спинном мозге (встречается редко, но бывает);
• вторичный спаечный процесс.

Причинами для таких процессов могут быть как механические травмы, так и инфекционные заболевания или воспалительные процессы. Шейная миелопатия – это симптом, указывающий на одну из вышеперечисленных проблем. А эта проблема появилась в результате какого-то заболевания. Вот так все сложно.

Клинические проявления

Можно было бы употребить термин «симптомы», но данный термин применяется к отдельным заболеваниям. А в данном случае миелопатия сама является «симптомом» и «симптом симптома» звучит как «масло масляное».

Описывая основные признаки миелопатии шейного отдела, необходимо отметить, что «проявить» себя эта проблема может где угодно. Это может быть любая часть организма (шея, поясница, внутренние органы), поскольку сама миелопатия шейного отдела характеризуется проблемами в верхней части позвоночника (еще не президент, но уже правительственный аппарат, если сравнивать с государственным устройством страны).

В некоторых случаях миелопатию могут связывать с парезами рук и ног (тут нет орфографической ошибки, речь идет не о «порезах» как травмах кожного покрова, а о состоянии мышц). Термин «парез» и термин «паралич» родственные. Просто «парез» применяется к мышцам, тонус которых можно оценить «вручную», ощупыванием. Например, бицепсы на руках. А термин «паралич» применяется к мышцам, тонус которых затруднительно измерить вручную. Например, мышцы, двигающие хрусталик глаза.

Поэтому если миелопатия шейного отдела характеризуется непосредственно болями в шее – это, в некотором смысле, повезло. В том плане, что болит там же, где и очаг проблемы.

Хуже, когда болит в другом месте и только от квалификации врача зависит, сможет ли он связать эту боль и проблемы шейных позвонков.

Каковы бы ни были причины возникновения миелопатии, важно то, что теперь, кроме лечения самой болезни, которая спровоцировала миелопатию, следует лечить и позвоночник. Дегенеративные процессы, которые возникли в позвоночнике не так легко остановить. Но если не принять меры для приостановления процесса (или хотя бы меры от обострения), то можно получить целый ворох болезней, которые существенно осложнят жизнь вплоть до инвалидности или смерти.

Тактика лечения

Лечение миелопатии напрямую зависит от того, какой болезнью была спровоцирована миелопатия. Лечить одним и тем же методом проблемы позвоночника, полученные в результате травмы, опухоли или инфекции, невозможно.

Общие правила при лечении миелопатии подразумевают применение обезболивающих средств и средств (методик) для коррекции позвоночника. Но если не выявить причину появления миелопатии, то это путь к «залечиванию». Это как откачивать воду на тонущем корабле. Если не заделать пробоину, то рано или поздно «море победит».

Но лечением позвоночника процесс не заканчивается. За время «проблемного» функционирования позвоночника, вполне возможно, был нанесен вред другим органам. Поэтому после восстановления позвоночника следует пройти еще курс общей реабилитации организма (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия и т. д.).

Если данный симптом появился в результате травмы – то в качестве лечения будет проведена операциия. При своевременном обращении в наше время гарантировано практически 100% излечение. А вот при инфекции лечение может затянуться. Так что в этом случае следует запастись терпением. Курс лечения тоже имеет высокий процент эффективности, но применение антибиотиков потом «выведет из нормы» работу пищеварительной системы. Потребуется обязательный реабилитационный курс.

Лечение миелопатии спинного мозга

Миелопатия — это собирательный термин, под которым понимают любые повреждения спинного мозга независимо от причин их появления. При этом если причиной повреждения является какое-либо заболевание, то и миелопатия получает соответственное название.

Так, например, существует диабетическая, ишемическая, сосудистая, вертеброгенная миелопатия и т. д. Все это — заболевания, имеющие более или менее сходные симптомы и проявления, но при этом лечение у них может быть разным, поскольку задача врача — устранить причину развития заболевания, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования болезни. Возможность полного излечения также зависит от того, какое конкретно заболевание стало причиной развития болезни.

Каковы причины развития миелопатии?

Учитывая тот факт, что под этим понятием подразумевается повреждение спинного мозга, можно выделить такие причины развития данного заболевания:

Цервикальная миелопатия имеет очень сложные симптомы опасные последствия

нарушение кровообращения. В этом случае речь обычно идет о сужении или закупорке, а также о врожденных аномалиях крупных сосудов спинного мозга, а также о инсульте спинного мозга; достаточно распространенной причиной развития заболевания является травма. Это может быть сильный ушиб или перелом, а также последствия неудачной операции; воспаление спинного мозга и позвонков (миелит, спинальный арахноидит ); осложнения после пункции спинного мозга.

Также стоит учитывать, что наиболее распространенной является миелопатия шейного отдела (цервикальная миелопатия), симптомы которой могут быть самыми сложными, а последствия — наиболее опасными. Но не стоит думать, что миелопатия грудного или поясничного отдела менее опасна — данная проблема может легко превратить человека в инвалида, если не предпринимать соответствующего лечения .

Как проявляет себя данное заболевание?

Спинной мозг человека — это основной «канал» всей нервной системы, который дает возможность головному мозгу «работать» со всем человеческим телом. Нарушение этого канала приводит всегда к самым печальным последствиям. При таком заболевании, как миелопатия, человек может столкнуться с такими симптомами:

• парез или паралич конечностей (рук или ног), которые расположены ниже очага повреждения;

При таком заболевании возникают очень сильные боли, которые практически не снимаются медикаментами

нарушения чувствительности ниже очага повреждения. Это может быть повышение или понижение одного из видов чувствительности человека (температурная, тактильная, болевая и т. д.) или одновременно всех видов; нарушение работы органов малого таза (кишечника и мочевого пузыря); спастичность мышц конечностей (чаще — ног). Причиной обычно является нарушение передачи сигналов центральной нервной системы. В результате нервные клетки спинного мозга начинают действовать бесконтрольно, что и приводит к неконтролируемым спазмам.

Следует отметить, что миелопатия спинного мозга с нижним парезом — достаточно серьезная проблема, лечение которой должно быть начато как можно раньше, поскольку серьезное повреждение спинного мозга приведет к тому, что конечности могут быть просто парализованы и контроль над ними вернуть уже не удастся.

Можно также добавить, что при таком заболевании появляются очень сильные боли, которые практически не снимаются медикаментами. Зачастую такой симптом является прямым показанием для немедленного хирургического вмешательства. Так, когда развивается шейная миелопатия, симптомы обычно комплексные и очень «обширные», поскольку они охватывают практически все тело.

Как лечат такое заболевание?

Следует понимать, что лечение практически полностью зависит от причины развития миелопатии.

Так, если причиной развития болезни стала травма (перелом позвонков, например), то лечение достаточно характерное для такой проблемы — применяются обезболивающие средства и вытяжение позвоночника с последующей иммобилизацией больного.

После сращивания травмированного позвонка приводится стандартная реабилитационная терапия, которая включает в себя массаж. физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. При необходимости может проводиться хирургическое лечение, которое должно устранить деформацию позвоночника (это может быть удаление осколков или фиксация отломков позвонка). Но если лечение было начато сразу, то при такой проблеме вполне вероятно полное выздоровление.

Несколько сложнее лечение миелопатии, причиной появления которой стала инфекция. В этом случае приходится активно применять антибиотики, противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Все направлено на то, чтобы устранить инфекцию и уменьшить воспаление.

Операция необходима в тех же случаях, когда миелопатия возникает по причине компрессии спинного мозга

В тех же случаях, когда миелопатия возникает по причине компрессии спинного мозга (межпозвонковая грыжа, опухоль ), практически всегда необходима операция. Худшим вариантом являются причины, связанные с артритами, поскольку данное заболевание в полной мере вылечить невозможно, а значит основной задачей становится снятие болевого синдрома и предупреждение дальнейшего развития болезни.

Прогноз же практически полностью зависит от того, присутствует ли устойчивое повреждение структур спинного мозга. Также многое зависит от того, какое именно заболевание стало причиной развития болезни.

Так, полное выздоровление возможно при травмах, переломах и инфекциях (если спинной мозг не был поврежден). А вот хронические заболевания (остеопороз. артрит) не дают возможности полного излечения, в этом случае эффект от лечения временный. А если развитие заболевания остановить не удается, то возможна полная потеря трудоспособности пациентом.

Симптомы и лечение миелопатии спинного мозга

Миелопатия – заболевание спинного мозга дистрофического характера. Это объединенное название для группы заболеваний, проявляющихся неврологическим дефицитом функций спинного мозга. Спинной мозг в организме выполняет проводниковую функцию, то есть доставляет к мышцам команду от головного мозга и обратный ответ с периферии до центра. При нарушении проведения импульсов затрудняется иннервация конечностей и органов на соответствующем уровне, что и находит свое отражение в развитии неврологической симптоматики.

Причины миелопатий

Этиология их формирования различна:

1. Остеохондороз – при этом заболевании межпозвонковые диски утрачивают свою эластичность, рядом расположенные позвонки соприкасаются и травмируются. Из-за постоянного трения друг о друга в этих местах развиваются костные утолщения – остеофиты. Сосуды и нервы спинного мозга сдавливаются как позвонками, так и костными выростами, из-за чего нарушается нормальная его функция.
2. Сосудистая миелопатия – хроническая или острая ишемия спинного мозга, вызванная нарушением кровоснабжения в этой области (атеросклероз. инсульт, кровоизлияние).
3. Лучевая болезнь.
4. Инфекционные заболевания (боррелиоз, сифилис, СПИД) вызывают дегенерацию нервных клеток спинного мозга.
5. Злоупотребление алкоголем токсически воздействует на орган, вызывая его дистрофию.
6. Врожденный стеноз спинномозгового канала.

Чаще всего причиной миелопатии является остеохондроз и сосудистые поражения. Остальные проблемы занимают гораздо меньший процент.

Общие клинические проявления

Общие симптомы миелопатий включают:

1. Вялый (периферический) паралич со снижением интенсивности рефлексов и тонуса мышц уровне пораженного сегмента.
2. Снижение чувствительности на уровне и ниже пораженного сегмента.
3. Нарушение регуляции функции тазовых органов (мочеиспускания и дефекации).
4. Болевой синдром.

По преобладающей локализации симптоматики миелопатию делят на:

1. Цервикальную (шейную).
2. Грудного отдела.
3. Поясничного отдела.

Цервикальная миелопатия

Встречается чаще всего, так как в шейном отделе спинной мозг наиболее уязвим в силу своей слабости мышечного корсета и повышенной подвижности этой области. Неврологические признаки являются симптомом запущенной патологии.

На начальных этапах характерно появление болей в лестничных мышцах шеи, трапециевидной мышце, грудной мышце. Боли носят ноющий, тупой характер. Они усиливаются при длительной тонической нагрузке на этот сегмент, провоцируются движениями рук, шеи. Сдавливание нерва сопровождаются интенсивными «прострелами» в пораженной области.

Затем отмечается незначительное нарушение функций руки в виде моторной неловкости, неуклюжести, трудностей при выполнении тонких движений. В дальнейшем развивается центральная спастическая тетраплегия или тетрапарез, то есть полное или частичное нарушение двигательной функции конечностей с повышением тонуса мышц и появлением патологических рефлексов. Утрачивается кожная чувствительность в конечностях. Появляются трудности мочеиспускания и контроля кишечника.

Если уровень поражения находится ниже, в шейном утолщении, то симптоматика видоизменяется:

1. Нарушены движения в руках, тонус мышц в этой области повышен, выявляются патологические рефлексы.
2. Двигательная функция ног также нарушена, но тонус мышц снижен, рефлексы угасли.
3. Нарушение иннервации тазовых органов, проявляющееся задержкой кала и мочи.
4. Вегетативная симптоматика. проявляющаяся мраморностью кожи, нарушением потоотделения, кожа становится холодной.

Важно! Миелопатия шейного отдела позвоночника формируется медленно. Она опасна возможностью развития паралича дыхательной мускулатуры с формированием дыхательной недостаточности.

Патология грудного отдела

Миелопатия грудного отдела позвоночника проявляется:

• параличом или парезом ног;
• нарушением чувствительной функции кожи в этой области;
• болями в межреберной области, которые изменяют свой характер при наклонах и вращении туловища;
• спазмом анального сфинктера и мочевого пузыря, что проявляется задержкой выделений.

Патология поясничного отдела

Миелопатия поясничного отдела проявляется вялым параличом нижних конечностей, а также нарушением мочеиспускания и дефекации. Если патология спинного мозга расположена ниже уровня поясничных позвонков, то паралича не будет, разовьется недержание кала и мочи, снижение чувствительности кожи в области промежности.

Принципы терапии

Лечение миелопатии зависит, в первую очередь, от вызвавшей патологический процесс причины. Оно должно быть комплексным и направленным на разные проявления заболевания:

1. В период обострения и развития болей применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
2. В период ремиссий назначают курсовой прием сосудистых препаратов. нейропротекторов, витаминов группы В и С.
3. При остеохондрозе назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику.
4. При миелопатии сосудистого генеза эффективны диеты, применяемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, проводится мониторинг уровня холестерина. При его превышении назначаются статины.
5. При инфекционном генезе патологии важную роль играет устранение агента антибиотикотерапией.

Спинальная миелопатия по сути является группой заболеваний с разной этиологией, но одинаковой симптоматикой. Так как предупредить такие проблемы гораздо легче, чем лечить, лучше заняться профилактикой. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к неврологу и составить план терапии.

Когда возникает миелопатия шейного отдела?

Если говорить в целом о возможных причинах появления миелопатии, то их достаточно много. Но среди них есть те, которые составляют до 90% всех случаев. Это следующие состояния:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника с грыжеобразованием;
• шейный спондилез;
• стеноз (сужение) позвоночного канала.

Эти три дегенеративно-дистрофических заболевания составляют львиную долю в генезе миелопатии. Чаще они становятся причиной миелопатии у больных пожилого возраста. При остеохондрозе с грыжеобразованием выпячивающийся в просвет спинномозгового канала диск начинает сдавливать структуры спинного мозга или питающие его сосуды, что и приводит к возникновению миелопатии. Шейный сппондилез в виде патологических костных разрастаний по краям тел позвонков (остеофитов) также вызывает сдавление различных отделов спинного мозга. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, а может и появиться в результате остеохондроза, спондилеза, травмы или оперативного вмешательства на позвоночнике. В этих случаях также возникает сдавление спинного мозга в его канале, что приводит к нарушению его функции.

Миелопатия может возникать и при ряде других заболеваний, но это встречается значительно реже, чем в выше описанных случаях. К таким заболеваниям относятся:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• цирроз печени;
• опухоли спинного мозга и рядом расположенных структур;
• нарушения строения места перехода позвоночника в череп (аномалии краниовертебрального перехода);
• СПИД;
• хронический алкоголизм;
• осложнения химиотерапии и лучевой терапии.

Эти процессы так или иначе приводят к нарушению нормального функционирования спинного мозга. Нервные импульсы не проходят или частично проходят через нейроны спинного мозга, поэтому ниже расположенные отделы спинного мозга не получают правильную информацию. Соответственно, нарушается работа всего, что иннервируется нижерасположенными отделами. А поскольку шейный отдел спинного мозга находится на самом верху, то при миелопатии шейного отдела возникают проблемы с деятельностью всего спинного мозга. Клинически это находит отражение в появлении симптомов со стороны верхних и нижних конечностей, тазовых органов. Теперь рассмотрим, какими симптомами характеризуется миелопатия шейного отдела.

Симптомы миелопатии шейного отдела

Основными симптомами миелопатии шейного отдела являются:

• боли в шее и плечевом поясе;
• ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника;
• боли, отдающие в руки в виде «прострелов» по наружной или внутренней поверхности руки. Такие боли могут усиливаться при кашле или натуживании;
• чувство онемения в одной руке или обеих;
• снижение чувствительности в одной или обеих руках, ногах (тактильная, болевая, температурная чувствительность);
• чувство ползания мурашек (парестезии) в руках и ногах (преимущественно кисти и стопы);
• слабость в мышцах рук и ног;
• снижение рефлексов с верхних конечностей и повышение с нижних конечностей;
• повышение мышечного тонуса в ногах и снижение его в руках;
• патологические стопные рефлексы (Бабинского, Оппенгейма и другие);
• клонус стоп (когда в положении лежа после подошвенного сгибания стопы резко производится ее разгибание врачом, в результате чего стопа многократно совершает качающиеся движения);
• утрата глубокой чувствительности преимущественно в ногах (не ощущается вибрация, больной не может определить с закрытыми глазами точку прикосновения к ногам, указать, к какому пальцу прикасается врач и в какую сторону его сгибает или разгибает);
• ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, рукам и ногам при сгибании или разгибании шеи (симптом Лермитта);
• при долго существующем процессе возможно появление расстройств функции тазовых органов (потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией), похудение мышц рук и ног.

Каждый отдельно взятый симптом еще не свидетельствует о миелопатии шейного отдела. Они могут появляться в разных комбинациях различной степени выраженности. Например, возникновение боли в шейном отделе еще не говорит о наличии миелопатии. Или обнаружение неврологом при осмотре повышения рефлексов с нижних конечностей также еще не свидетельствует о такой патологии. Признаки миелопатии могут захватывать левую или правую половину тела или наоборот быть преимущественно выраженными в руках или ногах. Многое зависит от того, какие именно отделы спинного мозга оказываются сдавленными.

Первыми признаками развития миелопатии шейного отдела чаще всего служат именно боли в шейном отделе. Они могут отдавать в руки, затылок, височную область. В этих же зонах поначалу могут ощущаться парестезии. Постепенно к болевому синдрому добавляются и другие признаки: возникает мышечная слабость, утрачивается чувствительность. Некоторые признаки миелопатии может определить и оценить лишь невролог при осмотре (например, изменения рефлексов, некоторых видов чувствительности, наличие клонусов стоп и другие). Ввиду того, что многие симптомы миелопатии могут служить признаками и других патологических состояний, необходим комплексный подход к оценке всех имеющихся симптомов у больного.

Клинические особенности некоторых разновидностей миелопатии

Отдельные разновидности миелопатии могут иметь свои особенности. Это определяется причиной миелопатии. Так, например, при алкогольной миелопатии поражаются преимущественно нижние конечности. В ногах развивается исподволь мышечная слабость, утрачивается чувствительность нижней половины туловища и на ногах, в мышцах ног повышается тонус. Ноги с трудом слушаются больного, могут полностью не разгибаться. Изменяется походка. Ко всему этому позже присоединяются нарушение функции тазовых органов: моча постоянно подтекает, а еще позже появляются и проблемы со стулом. При этом верхние конечности могут оставаться практически не задействованными в процессе. Поскольку при хроническом алкоголизме поражение печени является неизбежным, то многие симптомы миелопатии алкогольного генеза идентичны симптомам миелопатии при циррозе печени. Четко разделить эти два состояния невозможно.

Миелопатия при ревматоидном артрите обычно захватывает верхнешейный отдел спинного мозга. Ее первыми признаками становится боль в шее с иррадиацией в голову. В этих же отделах появляются парестезии. Практически одновременно с этими симптомами повышаются рефлексы с нижних конечностей, и появляются патологические симптомы (Бабинского). Руки могут вовлекаться в процесс как раньше ног, так и позже. Но при этой разновидности миелопатии (с поражением верхнешейного отдела) рефлексы с рук тоже повышаются, мышечный тонус в руках также нарастает. Изредка возможны непроизвольные подергивания в мышцах кистей. Проявление миелопатии при ревматоидном артрите могут провоцировать легкая травма шейного отдела позвоночника или интубация. Движения в шее могут сопровождаться появлением головокружения, двоения в глазах, обмороков, приступов снижения мышечного тонуса вплоть до падения. Эти признаки связаны со сдавлением позвоночных артерий или смещением зубовидного отростка второго шейного позвонка. Первое время они лишь вызываются движениями в шее и являются преходящими, однако со временем становятся более стойкими.

Миелопатия при системной красной волчанке появляется в результате атаки нервных клеток антифосфолипидными антителами, образующимися в организме при этом заболевании. Довольно быстро появляются симметричная мышечная слабость в ногах, выраженные боли в позвоночнике, нарушения функции тазовых органов. Иногда миелопатия при системной красной волчанке сопровождается поражением зрительного нерва, что проявляется нарушением зрения.

Как видим, у каждой разновидности миелопатии есть свои, сугубо ей свойственные признаки. Иногда это помогает диагностическому процессу.

Таким образом, все выше изложенное свидетельствует о многогранности такого патологического процесса, как миелопатия шейного отдела. Становится понятно, что ее нельзя считать отдельным заболеванием. Это синдром поражения одного из отделов спинного мозга, который возникает при различных состояниях. Признаки миелопатии настолько разнообразны и неспецифичны, что иногда только с течением какого-то промежутка времени клиническая картина становится ясной.

Что это такое?

Миелопатия шейного отдела спинного мозга – это хроническая или острая патология, возникающая из-за недостаточного попадания крови к спинному мозгу. Кислородное голодание приводит к его размягчению и частичному разрушению. Миелопатия является собирательным термином нескольких заболеваний, которые проявляются похожими симптомами и приводят к разрушению спинного мозга. Но их лечение отличается. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей миелопатии.

Причины

Причин возникновения миелопатии может быть несколько:

• Компрессия спинного мозга. Она возникает из-за опухолевых образований в области позвоночника, грыжи, нестабильности позвонков и прочих факторов.
• Заболевания позвоночника. Если вместе с миелопатией наблюдается поражение межпозвоночного диска шейного отдела, она появилась из-за спондилоартроза, остеохондроза или других болезней костной ткани.
• Плохое кровообращение в области позвоночника. Такое состояние связано с заболеваниями сосудов (их закупорка, сужение).
• Травма. Это может быть ушиб или перелом, даже небольшие удары могут привести к проблемам кровообращения.
• Операция или пункция. После перенесенной операции в области шейного отдела, миелопатия может быть одним из осложнений хирургии.
• Воспалительный процесс спинного мозга или шейных позвонков (миелит).

Миелопатия шейного отдела – самая распространенная, а ее последствия – наиболее опасные. Без правильного лечения последствия заболевания могут привести к инвалидности.

Симптомы и признаки

Спинной мозг очень важен, поскольку по нему проходят нервные импульсы от рецепторов к головному мозгу, и наоборот. И если он размягчается и разрушается, это может вызвать ряд осложнений. Поэтому миелопатия сопровождается очень выраженной симптоматикой:

• Паралич плечевого пояса и рук.
• Очень выраженные болевые ощущения, которые не проходят даже после приема медикаментов. Обычно боль усиливается после физических нагрузок и сна.
• Нарушается чувствительность ниже очага поражения. Снижаются ощущения человека. Поэтому при отсутствии лечения при шейной миелопатии осложнением может стать паралич всего тела.
• Нарушаются функции органов таза и брюшной полости. У человека могут наблюдаться проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, нарушается аппетит.
• Ухудшается общее самочувствие. Больной жалуется на сонливость, усталость, головокружения, нарушение сна.
• Мышечные спазмы рук и ног из-за нарушения передачи нервных импульсов. Становится неправильной координация движений, меняется походка, появляется тремор рук.

При возникновении одного или нескольких симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Иначе возможны серьезные осложнения.

Виды

Миелопатию классифицируют по причинам, которые ее вызвали. Выделяют следующие разновидности заболевания:

1. Вертеброгенная шейная миелопатия (дисковая). Она возникает из-за деструктивных разрушений позвоночника. Обычно проявляется на фоне остеохондроза, спондилеза, нестабильности позвонков, грыже. Дискогенная миелопатия в шейном отделе – самая распространенная разновидность данной патологии.
2. Ишемическая миелопатия. Является результатом недостаточного кровоснабжения в области спинного мозга. К этому могут привести: отложения холестерина на сосудах, атеросклероз, нарушение метаболизма, заболевания сердца.
3. Посттравматическая патология. Образуется из-за перенесенных травм в области позвоночного столба, при которых не было вовремя оказано лечение.
4. Демиелинизирующая миелопатия. Эта патология является следствием нарушений ЦНС, появившихся из-за врожденных или приобретенных заболеваний.
5. Эпидуральная миелопатия. Ее вызывает кровоизлияние в спинномозговой канал. Это приводит к повреждению нервной ткани. Если не начать терапию, она может быть полностью разрушена.
6. Раковая миелопатия. Она связана с возникновением опухолевых новообразований в области спинного мозга.
7. Токсическая. Возникает из-за облучения организма при раке или из-за отравления ртутью.

Шейная, или цервикальная миелопатия требует немедленного лечения вне зависимости от разновидности патологии.

Чем опасна?

Лечение шейной миелопатии необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить различных осложнений. При отсутствии терапии спинной мозг будет слишком сильно поврежден, случится паралич, поэтому контроль над конечностями будет потерян навсегда. В 70-80% случаев запущенное заболевание приводит к инвалидизации пациента.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к неврологу. Он может также направить к вертебрологу, фтизиатру, онкологу и генетику.

Диагностика заключается в выявлении заболевания, приведшего к миелопатии. Для этого может быть использован рентген, МРТ, КТ, пункция. Также пациент должен сдать анализ крови на стерильность, чтобы исключить инфекционную природу заболевания.

Лечение

Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника направлено на улучшение кровообращения в пораженной области. Терапия может быть медикаментозной или хирургической.

Медикаментозная терапия

Посттравматическая миелопатия лечится с помощью обезболивающих препаратов – Диклофенак, Анальгин, Парацетамол. Если они неэффективны, назначается Трамадол и опиаты. Проводят вытяжение позвоночника, после чего больному показан постельный режим. После восстановления пораженных позвонков требуется период реабилитации. Во время него необходим специальный массаж, ЛФК, физиотерапия.

Используются средства, улучшающие метаболизм в нервных клетках, что препятствует развитию гипоксии. Для этого применяются препараты разных групп – метаболиты, нейропротекторы, витамины.

Миелопатия инфекционной природы требует применения антибиотических, противовоспалительных и жаропонижающих лекарств. Они устраняют инфекцию и снимают воспалительный процесс.

При ишемической миелопатии рекомендуется принимать спазмолитические и сосудорасширяющие средства. Это поможет избавиться от причин компрессии. Врач может назначить Папаверин, Винпоцетин и другие препараты.

При токсической патологии необходимо провести дезинтоксикацию организма. Для этого помогают специальные капельницы, которые очищают кровь.

Если пациент испытывает очень сильные боли, ему показан постельный режим. Но больной должен выполнять специальные упражнения, чтобы избежать мышечной атрофии.

Операция

Компрессионная миелопатия шейного отдела почти всегда лечится хирургическим путем. Операция направлена на устранение опухолей, грыжи, остеофитов, которые приводят к сдавливанию спинного мозга в области шейного отдела.

Проводится ламинэктомия. Она заключается в увеличении отверстия, по которому проходит спинной мозг, за счет удаления дужки позвонка. Иногда требуется дискэктомия – операция по частичному или полному удалению межпозвонкового диска.

Прогнозы по выздоровлению благоприятные, но если вовремя обратиться к врачу. У пациента есть высокие шансы полностью выздороветь. Но если он будет медлить и заниматься самолечением, вероятность выздоровления снизится.

Профилактика

В профилактических целях нельзя допускать травм в области позвоночника. Необходимо своевременно посещать врачей, вести здоровый образ жизни. При наличии каких-либо заболеваний позвоночного столба нужно вовремя проводить терапию. Иначе одним из осложнений может случиться миелопатия.

Для профилактики рецидивов необходимо соблюдать все рекомендации врача относительно реабилитационного периода. Рекомендуется проводить самомассаж шейного отдела (без сильных надавливаний), ЛФК. В период восстановления полезны методы физиотерапии.

Спондилогенная шейная миелопатия подается быстрому лечению, если его начать своевременно. В запущенных случаях могут появиться серьезные осложнения. Поэтому при возникновении первых же симптомов патологии следует обратиться к врачу.