Признаки инсульта и микроинсульта

Признаки инсульта у женщин молодого возраста нередко игнорируются из-за атипичной симптоматики. По этой причине, несмотря на то, что до 30 лет инсульт встречается реже, смертность женщин от него несколько выше.

В последние годы отмечается более частое выявление инсульта у женщин среднего возраста, но преимущественно страдают им женщины старше 60 лет.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается на фоне закупорки или разрыва кровеносного сосуда головного мозга. Данное заболевание на сегодняшний день относится к наиболее частым поражениям центральной нервной системы у взрослых лиц и к патологиям, которые наиболее часто приводят к летальному исходу и инвалидизации пациентов.

Инсульт подразделяют на ишемический и геморрагический. Еще одна разновидность – микроинсульт, или транзиторная ишемическая атака.

Критически важно обратиться за помощью как можно скорее, лечение должно быть начато не позднее, чем через 6 часов после атаки, оказать адекватную помощь в домашних условиях невозможно.

Острое нарушение мозгового кровообращения у женщин протекает тяжелее, чем у мужчин, более высок показатель летальности. Период реабилитации у женщин после перенесенного инсульта обычно более длительный, чем у мужчин, процессы восстановления в организме происходят медленнее, а долговременные последствия (параличи, парезы, головокружения, нарушения речи и походки) развиваются чаще.

Симптомы инсульта у женщин

Течение заболевания у молодых женщин и пациенток старшего возраста может несколько отличаться – у больных старше 50 лет поражение мозга обычно происходит быстрее.

Признаки инсульта бывают типичными и атипичными. Последние свойственны в большей степени именно лицам женского пола, они могут затруднять диагностику в первые часы развития патологии.

Первым признаком инсульта у женщин является обычно внезапная головная боль высокой интенсивности. К этому добавляются нарушения зрения и/или слуха, головокружение, нарушения речи, онемение лица и/или конечностей, парез лица с одной стороны, нарушения походки и координации движений, выраженная слабость.

Если инсульт не ишемический, а геморрагический, клиническая картина обычно тяжелее. Может развиться фотофобия, дисфагия, спутанность или потеря сознания.

При высоком артериальном давлении наблюдается гиперемия кожных покровов лица, брадикардия, поворот стопы одной ноги наружу.

К атипичным симптомам относят боль и чувство заложенности в ушах, выраженную боль в грудной клетке, одышку, затруднение дыхания, тахикардию, сильную жажду, ощущение сухости слизистых оболочек полости рта, икоту. У некоторых больных возникают тошнота, рвота, возбуждение, повышение температуры тела.

Риск развития инсульта повышается у женщин в период беременности, особенно в случае ее патологического течения.

Наличие тех или иных признаков инсульта зависит от того, какая часть мозга была поражена. Левосторонний инсульт встречается чаще (при этом поражается правая часть туловища, и наоборот). При левостороннем инсульте также могут развиваться нарушения речи, письма, чтения. В случае развития правостороннего инсульта речевые расстройства, как правило, отсутствуют, однако могут отмечаться у левшей.

Признаки инсульта и микроинсульта у женщин могут быть одинаковыми, но обычно при микроинсульте они менее выражены и быстро регрессируют. Тем не менее, безобидным состоянием микроинсульт не является, часто транзиторные ишемические атаки являются предвестниками инсульта у женщин.

Как определить инсульт

Опасность острого нарушения мозгового кровообращения заключается в том, что пациентка не всегда способна самостоятельно распознать предвестники и первые симптомы патологии, а когда наступает инсульт, то уже не может помочь себе самостоятельно. Между тем, критически важно обратиться за помощью как можно скорее, лечение должно быть начато не позднее, чем через 6 часов после атаки, оказать адекватную помощь в домашних условиях невозможно.

Помочь выявить инсульт вовремя могут окружающие. Если есть подозрение на то, что начинается острое нарушение мозгового кровообращения, рекомендуется провести экспресс-тест из четырех несложных действий:

• попросить человека улыбнуться – при инсульте улыбка получится искаженной;
• попросить поднять руки вверх и некоторое время оставаться в таком положении – при инсульте руки трудно поднять на одинаковую высоту;
• попросить сказать несложную фразу, например, назвать свое имя – при инсульте нарушена речь, человек говорит, как пьяный;
• попросить высунуть язык – при инсульте язык отклоняется от прямой линии.

Важно запомнить этот тест, возможно, однажды он спасет чью-то жизнь.

Первым признаком инсульта у женщин является обычно внезапная и головная боль высокой интенсивности.

Что делать при появлении признаков инсульта у женщины

При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения, даже если речь идет о возможном микроинсульте, больную следует незамедлительно госпитализировать в стационар.

Что делать, как оказать первую помощь? Главным образом, следует обеспечить покой и приток свежего воздуха, а также не оставлять пациентку одну до приезда медиков. Пациентку следует уложить с приподнятым головным концом, ослабить тесную одежду, при развитии рвоты повернуть голову набок, подставить подходящую емкость. Никаких лекарственных препаратов до приезда бригады скорой помощи давать не следует.

Прибывшему врачу нужно сообщить о замеченных симптомах, принимаемых больной препаратах, имеющихся заболеваниях, наличии аллергии, а также о предпринятых мерах.

От чего возникает инсульт

К основным причинам развития инсульта относятся патологии сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмии, ишемическая болезнь сердца и ее осложнения, атеросклероз церебральных кровеносных сосудов), сахарный диабет, пожилой возраст, подверженность стрессам, физическое и психоэмоциональное перенапряжение, лишний вес, нездоровый образ жизни (недосыпание, переутомление, неправильное питание, гиподинамия).

При каком давлении происходит инсульт, зависит от того, каким является рабочее артериальное давление пациентки. Так, у женщин с гипотонией инсульт может возникать и при кровяном давлении, считающемся невысоким, например, при 130/95 мм рт. ст.

Риск развития инсульта повышается у женщин в период беременности, особенно в случае ее патологического течения, при продолжительном приеме оральных контрацептивов, хронических мигренях, синдроме поликистозных яичников, мастопатии, наличии вредных привычек (особенно опасно курение в возрасте старше 35 лет).

Признаки инсульта бывают типичными и атипичными. Последние свойственны в большей степени именно лицам женского пола, они могут затруднять диагностику в первые часы развития патологии.

К причинам геморрагических инсультов относятся врожденные изменения кровеносных сосудов мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации), черепно-мозговые травмы.

Как избежать инсульта или его повторения

Предотвратить возникновение инсульта или, если он уже случился, рецидив, можно, серьезно подойдя к профилактике. Главным методом профилактики является оздоровление образа жизни. В это понятие входит рациональное питание, отказ от вредных привычек, коррекция избыточной массы тела, достаточная физическая активность, контроль артериального давления, достаточный ночной сон, избегание стрессов.

Если произошел микроинсульт или инсульт, важно пройти курс медикаментозной терапии, направленной на улучшение мозгового кровообращения, регулярно наблюдаться у врача. Эффективной реабилитацией, а также профилактикой возможных рецидивов является санаторно-курортное лечение.

Основная симптоматика болезни

Микроинсульт у женщин сопровождается недостатком кровоснабжения определенных участков головного мозга. Это приводит к возникновению неврологических признаков, которые имеют очаговый характер. Заболевание имеет разнообразные симптомы, проявления которых напрямую зависит от участков поражения:

Микроинсульт в теменной доле. Заболевание сопровождается потерей тактильной чувствительности. Обнаружить симптом можно с помощью эксперимента. Женщине завязывают глаза и дают в руки определенный предмет. Ей будет сложно определить особенности его поверхности. При патологическом процессе пациентке сложно считать, писать и читать.

Нарушения в лобной доле. Признаки микроинсульта у женщин проявляются в виде нарушенной координации движений. Во время ходьбы пациентка шатается, поэтому окружающие думают, что она находится в стадии алкогольного опьянения. У больной возникают сложности с контролем движений. Патологический процесс сопровождается слабостью мышечной ткани. Микроинсульт сопровождается моторной афазией, которая определяется по затруднению речи.

Если у пациентки пожилой возраст, то заболевание сопровождается неправильным использованием слов и склонений. Больная не может адекватно описывать происходящие события. В области ступни и пальцев ног может диагностироваться возникновение судорог. Патологический процесс сопровождается резкой сменой настроения. После веселья у женщины резко наступает агрессия или наблюдается депрессивное состояние. Заболевание сопровождается утерей обоняния.

Микроинсульт височной доли. Если женщина имеет старший возраст, то у нее наблюдаются нарушения слуха вплоть до его потери. Молодые пациентки жалуются на появление звона и шума в ушах. Заболевание сопровождается частичной потерей памяти, поэтому у женщины возникает ощущение, что она уже переживала определенные события.

Поражение затылочной доли. Заболевание приводит к нарушениям в работе органов зрения. У пациентки значительно снижается качество зрения, поэтому знакомых она узнает по голосу, а не визуально.

Первые признаки болезни

Первый симптом микроинсульта у женщин – сильнейшая головная боль, которая не проходит после приема анальгезирующих средств. Болезненность обладает выраженным характером и появляется у женщин несколько раз в день. Патологический процесс сопровождается головокружением. На начальных этапах заболевания наблюдается тошнота.

При микроинсульте организм представительницы слабого пола истощается, поэтому она жалуется на появление сонливости. У женщины наблюдается усталость и чрезмерная утомляемость даже при выполнении привычных дел. Больная жалуется на упадок сил и возникновение апатии.

Заболевание сопровождается повышением артериального давления, которое сопровождается давящей болью в голове. При патологическом процессе отмечается боль в области сердца. Во время обследования пациентки отмечают учащение дыхания.

Основные симптомы болезни

Если при возникновении первых признаков пациентка не обращается за медицинской помощью, то это приводит к развитию дополнительной симптоматики. Патологический процесс сопровождается покраснением кожных покровов на лице. Дыхание больной учащается и становится глубоким. Частым признаком заболевания являются судороги верхних и нижних конечностей.

При патологическом процессе пациентки жалуются на помутнение в одном или обеих органах зрения. При заболевании отмечают онемение с одной или обеих сторон лица. Женщины говорят о возникновении покалывания в одной или нескольких конечностях. При микроинсульте у пациенток нарушается речь. Они не могут нормально сформулировать и высказать свое мнение. При патологическом процессе наблюдается возникновение нетипичной симптоматики: икоты, удушья, дезориентации.

Частое последствие заболевания – внезапное депрессивное состояние. У представительниц слабого пола возникают эмоции, которые они не в силах контролировать. При обследовании больных наблюдается учащение сердцебиения. При микроинсульте наблюдается болезненность в области грудины. Заболевание сопровождается тошнотой и болью в животе. Некоторые пациентки говорили о появлении сухости во рту.

При микроинсульте могут развиваться разнообразные симптомы. То, какой из них появляется в определенном случае, зависит от индивидуальных особенностей пациентки и места поражения головного мозга.

Предоставление первой помощи

при возникновении микроинсульта у женщины ей рекомендовано предоставить первую помощь, что позволит снизить риск развития осложнений. Она заключается в выполнении определенных правил:

• Лучше всего женщину уложить. При этом голова должна быть на подушке.
• В помещении, где находится пострадавшая рекомендуется обеспечить приток свежего воздуха. С этой целью открываются окна и двери.
• При наличии чрезмерно тесной одежды ее рекомендуется снять, что облегчит процесс дыхания.
• Пациентке показано измерение артериального давления. При увеличении его показателей рекомендован прием антигипертензивных средств.
• Если имеется возможность, то ноги женщины рекомендуется опустить в таз с горячей водой. Рекомендован прием травяных настоев и чаев, которые обладают успокаивающим действием.
• Для улучшения состояния пациентки рекомендовано к затылку приложить компресс из льда.
• Рекомендуется проведение легкого массажа головы круговыми движениями.
• При подозрении на микроинсульт рекомендовано сделать все возможное, чтобы больная не делала резких движений.

Особенности терапии

При появлении симптомов микроинсульта женщине рекомендовано в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору. Специалист после проведения обследования назначит действенное лечение. Если пациентка будет переносить заболевание на ногах, то это приведет к появлению рецидива.

При лечении патологии важным аспектом является своевременное предоставление медицинской помощи. Пациентке должно назначаться лечение в течение 6 часов после приступа, в противном случае старания докторов не принесут желаемых результатов. При микроинсульте рекомендовано проведение медикаментозной терапии. Пациенткам рекомендован прием препаратов, действие которых направлено на расширение сосудов: Пентоксифиллина, Истенона, Ксатинола.

Во время протекания заболевания рекомендован прием ангиопротекторов, с помощью которых осуществляется улучшение обменных процессов – Билобила, Танакана, Нимодипина и т.д. Терапия патологического процесса требует использования лекарств, с помощью которых устраняется возможность объединения тромбоцитов и их приклеивание к стенкам сосудов – Дипиридамола, Аспирина, Тиклопидина. Лечение патологического состояния требует применения  метаболических лекарств – Мексикора.

При микроинсульте рекомендовано использование лекарств, с помощью которых увеличивается устойчивость сосудов к тромбообразованию.  Пациенткам рекомендуют применение ноотропных лекарств – Пирацетама, Циннаризина. Благодаря этим лекарствам обеспечивается положительное влияние на мозговую деятельность и укрепление памяти.

Для увеличения эффективности медикаментозных препаратов рекомендовано применение лечебного и расслабляющего массажа. Если физическое состояние пациента позволяет, то ему рекомендовано проведение лечебной физкультуры. В период протекания патологического процесса пациентам рекомендовано придерживаться диеты. Категорически запрещается употреблять жирную и острую пищу.

Прием алкогольных напитков при патологии строго запрещается. Человеку рекомендуется отказаться от курения. Высоким эффектом воздействия во время лечения заболевания обладает дыхательная гимнастика. Пациентам рекомендовано применение физиотерапевтических процедур.

При своевременном лечении заболевания у пациенток  наблюдается благоприятный прогноз. В данном случае последствия микроинсульта отсутствуют. Если медицинская помощь не была предоставлена в течение 6 часов после начала приступа, то это становится  причиной определенных нарушений. У пациенток после микроинсульта значительно снижается уровень интеллекта и ухудшается память.

После патологического процесса диагностируется снижение концентрации внимания и рассеянность. У пациенток после приступа ухудшается эмоциональное состояние. Они становятся чрезмерно агрессивными или плаксивыми. Наблюдается резкая смена настроения.

Чем отличается микроинсульт от инсульта?

Микроинсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это нарушение поступления крови в головной или спинной мозг, симптомы которого длятся не более 24 часов. При ТИА не происходит инфаркта тканей, то есть, не развивается неврологический дефицит, что свойственно инсультам. Механизм развития ишемии заключается во временном сужении артерии или закупорке сосуда тромбом.

В международной неврологической практике раньше действовало правило «24 часов». Считалось, что сохранение признаков более суток считается наступлением инсульта. С 2002 года ТИА диагностируют по выявлению патологических изменений в тканях головного мозга.

Микроинсультом называют кратковременное возникновение неврологической дисфункции, которая вызвана очаговой ишемией или снижением поступления крови к мозгу, но не приводит к органическим его поражениям. Симптомы ТИА появляются в течение часа после закупорки артерии.

Что такое микроинсульт во врачебной практике? В руководстве Российской Федерации по неврологии, выпущенном в 2010 году, ТИА относят к острому нарушению мозгового кровообращения, при котором симптоматика возникает на период, не превышающий 24 часа. Признаки микроинсульта могут быть очаговыми и общемозговыми, однако на протяжении суток они полностью проходят, пациент восстанавливается.

Особенности микроинсульта у женщин

Риск возникновения инсульта у женщин существует и в раннем возрасте. У мужчин проблемы с сосудами начинаются после 40 лет на фоне атеросклероза и высокого артериального давления. Чаще всего причинами становится употребление алкоголя, курение и стрессы. Женщин физиологически более предрасположены к развитию аневризм. Строение сосудов отличается более рыхлыми волокнами с врожденной способностью расширяться в ответ на выработку прогестерона и релаксина.

Гормональные колебания характерны для женского организма в течение каждого месяца, особенно, во второй фазе цикла. У женщин регулярно меняется объем крови, частота сердечных сокращений. Особенно риск ТИА возрастает во время беременности и родов. Гормональные уровни влияют на кровообращение в теле и головном мозге. При высоком артериальном давлении и развитии преэклампсии многие женщины отмечают симптомы, которые напоминают инсульт. Среди них – сильная головная боль, тошнота, нарушение зрения и головокружения.

Противозачаточные средства влияют на густоту крови, потому увеличивают риск образования тромбов. Длительный прием контрацепции приводит к варикозному расширению вен, тромбозу. Любая гормональная терапия влияет на функцию печени, вырабатывающей белки и факторы свертывания крови.

Причины

Основной причиной является закупорка одного из двух важных кровеносных сосудов: сонной или позвоночной артерии. Они разветвляются на ряд более мелких ветвей, снабжая кровью каждую часть мозга.

Во время стресса артерии реагируют на выброс адреналина сжатием мышечного слоя, что приводит к компенсаторному росту артериального давления. Потому риск ТИА повышается при проблемах с осанкой, а именно – шейным отделом, а также при дистониях. К вегетососудистым дистониям более склонны женщины именно из-за дисрегуляции функции парасимпатической и симпатической нервной системы.

Риск ТИА растет при атеросклерозе или отложениям жировых бляшек на стенках артерий. При спазме сосудов на фоне стресса происходит смена полярности эндотерия – клеток, выстилающих сосудов. Тогда организм начинает восстанавливать ткань, повышая активность тромбоцитов. Для восстановления полярности на наросший слой клеток приклеиваются жировые молекулы. В результате сужается просвет артерии, нарушается кровоток.

Формирование тромбов связано с рядом факторов:

• нарушением сердцебиения, заболеваниями сердца;
• сгущения крови на фоне повышенного уровня холестерина, тромбоцитов;
• при наличии тромбофлебита и варикозного расширения вен.

Исследования определяют основные факторы для развития ТИА:

1. Повышение АД до 130/90-220/110 мм.рт.ст. у 60% пациентов с микроинсультами в анамнезе.
2. Использование оральных контрацептивов более 3 месяцев – почти в 18% случаев.
3. Гормональная стимуляция при планировании ЭКО (искусственного оплодотворения) – у 9% женщин.
4. Избыточный вес – почти 10% пациентов.
5. Наличие храпа или апноэ во сне – у 9%.

Примерно в 10% случаев ТИА предшествующие факторы не устанавливаются.

Комбинация факторов относит некоторых женщин в группы повышенного риска:

1. Эпизодическое повышение АД на фоне избыточного веса и приема гормональных препаратов для контрацепции.
2. Планирование ЭКО и гипертония у женщин.
3. Наличие гипертонии, избыточной массы тела и храпа или апноэ сна.

Резкий скачок артериального давления происходит при нейроциркуляторной дистонии, характерной для молодых людей. Применения оральной контрацепции меняет реологические свойства крови, повышает вязкость. Одновременно снижается эластичность стенок сосудов.

Диссекции (расслоение) стенок артерий – одна из малоисследованных причин ТИА у людей молодого возраста и женщин до менопаузы. Целостность артериальной стенки нарушается при травмах шейного отдела. Но при аномалиях развития сосудов даже приступ кашля и неосторожное движение способны вызвать кровоизлияния, оставить часть мозговой ткани без кислорода.

Первые признаки микроинсульта у женщин

Женские микроинсульты отличаются смазанной симптоматикой. Например, слабостью в руках и ногах, ломотой в теле, нарушение координации движений. Бегающие мурашки по одной стороне тела, появление участков со сниженной чувствительностью кожи – одни из признаков ТИА. Многие отмечают снижение остроты зрения, «туман перед глазами», иногда без признаков головной боли. Женщины реже отмечают головокружение, нарушения сознания. Чаще у них происходит снижение чувствительности, покалывание по одной стороне тела. Если симптомы прошли спустя 1-2 часа, то, скорее всего, произошла транзиторная ишемическая атака.

Основные симптомы

Признаки микроинсульта у женщин напоминают картину обычного инсульта:

1. Нарушение симметрии лица: сползание губ, щеки или века на одной стороне.
2. Невозможность поднять перед собой обе руки и держать их в воздухе без слабости или онемения.
3. Невнятная речь, плохое произношение слов.
4. Нарушение зрения: затуманенность, двоение, появление черных точек.

К другим симптомам ТИА относят:

• частичную потерю зрения на один глаз;
• головокружение;
• проблемы с общением: человек говорит невнятно и не понимает то, что говорят ему;
• нарушение баланса и координации;
• проблемы с глотанием;
• онемение или слабость, что может привести к параличу одной стороны тела;
• потеря сознания (в тяжелых случаях).

Чаще всего пациенты отмечают резкую головную боль (в 90% случаев), затем головокружение (в 13%), онемение лица и губ (почти в 40%) и конечностей (54% случаев). Однократный или эпизодический характер перечисленных признаков микроинсульта оценивается, как проявление нейроциркуляторной дистонии.

Группа риска

К основным группам риска для ТИА относятся:

1. Женщины в период менопаузы, имеющие стабильное повышение АД или тахикардии.
2. Молодые женщины с избыточным весом, принимающие противозачаточные гормональные средства.
3. Женщины, которые проходят гормональную терапию для стимулирования ЭКО.

Резкое повышение АД при стрессе или физическом перенапряжении считается изолированным фактором риска.

В рамках исследования пациентов, перенесших ТИА, опрашивали о болях, которые наблюдались за неделю до нарушения кровообращения или 24 часов до события. Оказалось, что на протяжении года до микроинсульта у больных происходили мигрени с аурой, которая означает изменения зрения, слуха перед приступом головной боли. Только у 15% пациентов голова болела сильнее накануне ТИА, а у других 20% — характер боли изменился накануне неврологических симптомов. Если кровоснабжение нарушалось в затылочной доле, то головная боль являлась сигналом об опасности.

Потому о приближении микроинсульта могут свидетельствовать мигрени с аурой, учащение приступов головной боли.

Первая помощь

При любом подозрении на микроинсульт нужно вызвать врача скорой помощи. Подозрительная головная боль, которая не утихает после приема обезболивающих средств, сопровождается слабостью в ногах, нарушениями зрения – повод для обращения к врачу.

До приезда бригады скорой помощи нужно измерить артериальное давление. В случае назначения гипотензивных средств, принять дозу для нормализации АД. Больную уложить на ровную поверхность, освободить от тесной одежды. Приоткрыть окно для притока свежего воздуха. Не оставлять в одиночестве, поддерживать.

Лечение

При подтверждении ТИА пациента госпитализируют на несколько дней для наблюдения. Госпитализация обязательно в случаях:

• при нарастающей симптоматике, которая сохраняетсь больше часа;
• при поражении внутренних сонных артерий атеросклеротическими бляшками на 50%;
• при мерцательной аритмии;
• увеличенной свертываемости крови.

Дальнейшее лечение определяется причиной ТИА. Практически всем пациентам требуется медикаментозное лечение. Назначают антитромбоцитарные препараты (антиагреганты), которые предотвращают слипание тромбоцитов и риск появления нового тромба. Обычно выбирают аспирин, клопидогрел или сочетание аспирина и дипиридамола. Потребность в антиагрегантной терапии возрастает в следующих случаях:

• при закупорке мелких сосудов;
• на фоне пролапса митрального клапана;
• при выявленном кальцинозе митрального кольца;
• неревматических поражениях митрального клапана.

Мерцательная аритмия в форме приступов и постоянный, острый коронарный синдром и митральный стеноз –показания для лечения антикоагулянтами. Сначала применяют препараты прямого действия (гепарин), а затем — антагонисты витамина К (варфарин).

Антикоагулянты, такие как варфарин, снижают свертываемость крови. Их назначают при осложненном течении ТИА, но реже, чем тромбоцитарные препараты. Антикоагулянты необходимы пациентам с тромбозом левого желудочка на фоне инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, ревматической болезни и других заболеваниях, повышающих риск инсульта.

При атеросклерозе артерий сразу после ТИ назначают статины в самых высоких дозах. Если стеноз сонной артерии составляет 70%, то проводят каротидную эндартерэктомию.

Последствия

Основными осложнениями микроинсультов являются:

• повышение риска повторного инсульта;
• неврологические симптомы на фоне гибели нейронов.

Быстрое начало комплексного лечения препаратами и хирургическое восстановление проходимости артерий сокращает риски инсультов после ТИА на 80%.

После ТИА важным аспектом терапии является сохранение мозговой ткани, чтобы избежать неврологических нарушений. В качестве профилактики используют цитопротекторы, предназначенные для предотвращения ишемии и инфаркта мозга.

При спонтанном восстановлении кровотока, что происходит после ТИА, возникает проблема реперфузионного поражения тканей. Потому гибель нейронов также наблюдается. В ранней или долговременной перспективе это может привести к кратковременной утрате чувствительности, нарушении координации движений и потери четкости речи.

Нейроны повреждаются из-за оксидативного стресса, вызванного образованием активных форм кислорода при ишемии. Повреждения клеток появляются как при недостатке кислорода, так и после восстановления кровотока. Потому для профилактики пациентам назначают препараты с антиоксидативным и антигипоксическим действием. Для улучшения регуляции функции клеток выбирают Актовегин при лечении нарушения мозгового кровообращения.

Профилактика

После ТИА вероятность наступления инсульта остается на уровне 20%. Коррекция образа жизни защищает от опасных сосудистых проблем в мозге. После микроинсульта за здоровьем нужно следить тщательнее:

1. Заниматься своевременным лечением любых заболеваний, в том числе инфекционных.
2. Следить за АД и показателями холестерина, наблюдаться у терапевта и кардиолога.
3. Контролировать показатель сахара в крови, принимать препараты для его регуляции по необходимости, питаться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
4. Принимать антикоагулянты по предписаниям врача, чтобы снизить риск инсульта. Обсудить с врачом возникновение любых проблем, возникающих с приемом препаратов.
5. Ходить по 10 тыс. шагов в сутки, вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, сократить к минимуму употребление алкоголя.
6. Поддерживать здоровый вес. Избыточная масса тела повышает риск гипертонии и является независимым фактором риска для микроинсультов.

Рекомендовано выполнять физические нагрузки, которые поднимают частоту сердечных сокращений. Рассчитать пульс для аэробных нагрузок можно по формуле: (210-возраст)х 0,6. Прогулка на скорости 5-6 км/ч – один из способов профилактики, если для бега есть противопоказания в виде хронических заболеваний сердца. Можно использовать велотренажер, игру в настольный теннис, простые упражнения с резиновым эспандером.

Питание нужно сбалансировать в пользу полезных жиров, снижения сахара, увеличения фруктов и клетчатки. Дополнительно принимать омега-3 жирные кислоты в капсулах, витамин D3, витамин Е.

Стрессовый фактор – один из самых важных, который выделяют в патогенезе микроинсультов и заболеваний сердца. Выделение адреналина вызывает тот самый спазм сосудов, нарушает дыхание и кровоснабжение мозга. Защититься от стресса в мире, переполненном негативной информацией, можно только с помощью аффирмаций и медитаций. Полезно после стрессовой ситуации «выпускать пар» — использовать синтезированный адреналин для действия, например, выйти на прогулку. Для снижения спазма помогают дыхательные упражнения – правильное диафрагмальное дыхание. Оно предполагает расширение нижней части ребер на вдохе и сокращение мышц живота на выдохе.

Первые признаки и симптомы

При этой патологии происходит нарушение кровообращения в головном мозге, которое охватывает небольшой объем тканей.

В отличие от обычного, ишемического или геморрагического инсульта, он характеризуется невыраженной клинической симптоматикой, которая может включать следующие общие проявления:

• Головная боль различной степени выраженности и локализации. Особенностью является то, что ее практически невозможно снять при помощи обычных обезболивающих средств группы нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин).
• Периодическое головокружение.
• Немотивированная слабость, снижение трудоспособности, усталость, которые практически не исчезают после отдыха.
• Повышение и последующее снижение уровня артериального давления.
• Тошнота, которая может сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения.
• Тахипноэ – учащение дыхания.
• Появление боли или ощущения дискомфорта в области грудной клетки.
• Сонливость днем, которая может сменяться бессонницей ночью.

Из-за не всегда выраженных симптомов, микроинсульт часто переносится на ногах.

Симптомы нарушения кровообращения в тканях головного мозга могут включать изменения функционального состояния структур центральной нервной системы:

• Нарушение чувствительности различной локализации (чаще конечности) в виде онемения.
• Появление неприятного ощущения «мурашек» на коже.
• Слабость в мышцах конечностей, указывающая на нарушение двигательной функции. Выраженность проявления зависит от объема пораженных тканей мозга, поэтому при микроинсульте двигательные нарушения обычно ограничиваются локальной мышечной слабостью.
• Нарушения речи различной степени выраженности.

При небольшой площади пораженных тканей мозга неврологическая симптоматика может не проявляться. На наличие патологического состояния в таком случае указывают только общие проявления.

Также предлагаем Вашему вниманию познавательное видео:

В пожилом возрасте (у женщин старше 50-ти лет) риск микроинсульта с последующим поражением большой площади мозговых тканей повышается.

А у молодых девушек признаки микроинсульта могут в течение небольшого промежутка времени исчезать самостоятельно. В этом случае они не узнают о заболевании до его повторения в более тяжелом варианте.

На что обратить внимание, как распознать?

Для раннего выявления первых признаков инсульта и микроинсульта была разработана методика определения неврологических нарушений, которая называется FAST:

• F (face – лицо) – выявляется асимметрия лица, разная ширина глазных щелей. Для того чтобы определить небольшие изменения женщину следует попросить улыбнуться, а также высунуть вперед язык. При микроинсульте можно увидеть девиацию (отклонение) языка в сторону.
• А (arm – сила) – определение двигательных нарушений и снижения мышечной силы. Для этого пациента просят руками сжать пальцы, при этом на одной руке может определяться уменьшение силы. Определение на ногах проводится в положении лежа на спине, пациента просят поднять стопы вверх, а руками пытаются препятствовать этому, оценивая мышечную силу.
• S (speech – речь) – неврологическая симптоматика часто включает нарушения речи. Для выявления малейших изменений можно попросить пациента произнести несколько скороговорок.
• T (time – время) – все общие и неврологические симптомы микроинсульта развиваются в течение короткого периода времени (острое течение патологии).

Перенесенное нарушение кровообращения в тканях головного мозга может сопровождаться изменением поведения.

Изменяется эмоциональная сфера, хорошее настроение резко сменяется немотивированной плаксивостью, агрессией. Выявление любого диагностического клинического критерия в сочетании с острым течением указывает на возможное развитие микроинсульта.

Это является основанием для немедленного обращения к медицинскому специалисту, который назначит адекватное лечение, дополнительное объективное обследование для уточнения диагноза.

Как оказывается первая помощь?

Развитие этой патологии является основанием для немедленной госпитализации в неврологическое отделение медицинского стационара.

До начала специфических терапевтических мероприятий следует оказать первую помощь:

• Женщину укладывают на горизонтальную, в меру жесткую поверхность, животом вверх. Под голову подкладывают валик для того, чтобы она находилась в немного приподнятом положении.
• Обеспечивают приток свежего воздуха в комнату (открывают окно, форточку).
• Если началась рвота, то больную обязательно переворачивают на бок, возле кровати или кушетки ставят тазик. Это необходимо для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
• По возможности проводят измерение уровня артериального давления при помощи тонометра. Если оно сильно повышено, то дают гипотензивные лекарственные средства. Желательно использовать те лекарства, которые пострадавшая принимала раньше, так как прием новых медикаментов может спровоцировать ухудшение состояния. Если таких препаратов нет, то лучше подождать специализированной помощи.
• Во время выполнения всех мероприятий первой помощи обязательно соблюдают спокойствие. Важно исключить суету, панику, а также постараться успокоить женщину.
• К голове прикладывают салфетку, смоченную холодной водой.

Выполнение несложных мероприятий первой помощи улучшает течение заболевания и облегчает последующее лечение.

ВАЖНО! Чрезмерное и быстрое снижение артериального давления может спровоцировать развитие ишемического инсульта на фоне снижения интенсивности кровотока в тканях.

Дальнейшая терапия

Специализированное лечение включает использование лекарственных средств нескольких групп:

• Ноотропные средства (Пирацетам, Фенотропил), которые улучшают функциональное состояние нейроцитов и обменные процессы в них.
• Витамины группы B, улучшающие метаболизм в тканях нервной системы.
• Антигипертензивные средства (Лизиноприл, Амлодипин, Бисопролол) для нормализации давления.
• Антиагреганты (Кардиомагнил, Аспекард) для предотвращения внутрисосудистого формирования тромбов.
• Статины (Аторвастатин) – препараты, снижающие концентрацию холестерина в крови для лечения и профилактики развития атеросклероза (откладывание холестерина в стенках артерий с образованием атеросклеротических бляшек в них).

Выбор препаратов, определение дозы и длительности их применения осуществляется лечащим врачом на основании данных проведенной диагностики.

Кроме лекарств, врач дает общие рекомендации. Они включают диету (питание с ограничением жирной жареной пищи) и повышение двигательной активности. При неосложненном течении, дальнейшее лечение микроинсульта может проводиться в домашних условиях.

Возможные последствия

Микроинсульт относится к «сосудистой катастрофе» и может стать причиной развития следующих негативных последствий:

• Более выраженное острое нарушение кровообращения, которое может наступить в течение первых 10 часов, в том числе – обширный инсульт, с гибелью значительного объема мозговых тканей.
• Нарушение высшей нервной деятельности в виде ухудшения памяти, снижения умственной работоспособности.
• Стойкие неврологические нарушения, требующие длительного лечения и реабилитации.

Своевременное начало адекватного лечения позволяет минимизировать риск развития негативных последствий.

Микроинсульт считается относительно легким нарушением кровообращения в тканях мозга. Заболевание является сигналом для немедленного проведения адекватного лечения, позволяющего избежать более тяжелых осложнений.

Причины инсульта и микроинсульта у женщин

Если раньше считалось, что оба эти заболевания — удел людей пожилого возраста, то теперь все иначе. В группе риска также молодежь и люди среднего возраста (30-40 лет). При этом женский инсульт имеет свои особенности, среди которых:

Но: риск повышается во время беременности.

• Смерть от инсульта для женского пола явление достаточно частое.
• У женщин — склонность к образованию тромбов.
• Прием контрацептивов также может спровоцировать инсульт.
• Женщины обычно более эмоциональны и чаще страдают от стресса, что может негативно отразиться на состоянии сердечнососудистой системы.

Причинами же обоих инсультов могут служить следующие проблемы:

• непроходимость артерий;
• тромбоз;
• аритмия;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• атеросклероз и пр.

Мнение эксперта

Автор: Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Инсульт на протяжении многих лет считается опасным неврологическим заболеванием. Ежегодно статистические данные свидетельствуют о приросте заболеваемости. Врачи отмечают снижение возраста дебюта инсульта. Острое нарушение мозгового кровообращения регистрируется у каждого 3 человека на 1000 населения. У женщин инсульт часто возникает в период с 18 до 65 лет. Гормональный дисбаланс, который сопровождает разные периоды женского организма, считается провоцирующим фактором нарушения мозгового кровообращения. Женский инсульт не имеет специфических клинических проявлений.

Диагностика острого нарушения мозгового кровообращения должна быть быстрой и точной. В Юсуповской больнице обследование проводится с помощью современного медицинского оборудования. Опытные неврологи разрабатывают индивидуальный курс лечения для каждого пациента. При этом учитывается тип инсульта, возраст пациента и сопутствующие заболевания. Профилактические рекомендации позволяют снизить риск рецидива. Лечение в обязательном порядке дополняется методами физиотерапии и лечебной физкультуры. Подобный подход позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и ускорить выздоровление.

Виды инсульта и микроинсульта

Выделяют два основных вида как микр о-, так и традиционного инсульта:

1. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние с образованием гематом. Восстановление занимает от двух недель до нескольких месяцев. Группа риска: люди старше 45 лет с хроническими заболеваниями, вредными привычками или предрасположенностью к заболеванию.
2. Ишемический инсульт ведет к закупорке сосудов тромбами. От геморрагического отличается нарастающим эффектом. В большинстве случаев у больных диагностируется именно данный вид заболевания. В группе риска люди старше 60 лет с хроническими заболеваниями, вредными привычками или предрасположенностью к заболеванию.

Также некоторыми специалистами выделяется лакунарный инсульт, который связан с поражением мелких артерий в стволе или коре мозга.

Виды инсультов отличаются по проявлениям, поэтому так важно вовремя и правильно поставить диагноз, чтобы оказать должную и своевременную помощь пациентке. От этого зависит дальнейшее лечение и прогноз заболевания.

Первые признаки инсульта и микроинсульта у женщин

Какие же проявления инсульта и микроинсульта у женщин? Первые признаки обоих заболеваний будут зависеть от:

1. Вида инсульта;
2. От пострадавшей части мозга (если удар пришелся на левую часть мозга, то симптоматика будет в правой и наоборот);
3. От доли мозга, которая пострадала.

Но к первым признакам инсульта для обоих полов абсолютно точно можно отнести затрудненную речь, неестественное искривление лица и проблему с рефлексами. Чтобы уже в домашних условиях диагностировать микро(инсульт), необходимо запомнить одно простое слово, которое может помочь. FAST — это аббревиатура, придуманная для врачей, чтобы они помнили, на какие симптомы им нужно обратить внимание немедленно.

F (face) — Одна часть лица при инсульте искажена. Чтобы проверить это, попросите больную улыбнуться. Она не сможет этого сделать: один уголок рта останется неподвижным.

A (arms) — Руки ослаблены. Хватательный рефлекс на время инсульта пропадает, к тому же больная не сможет поднять обе руки вверх одновременно.

S (speech) — Речь затруднена. В таком состоянии сложно произнести даже простое предложение. Попросите пострадавшую назвать ее имя полностью или адрес, где она живет. Звуки будут путаться, слова не соберутся в предложение.

T (time) — Это очень важный критерий. Считается, что от обнаружения симптомов до начала лечения должно пройти не более 3 часов: если болезнь начнут лечить сразу, больше шансов, что она не приведет к инвалидности или летальному исходу.

Симптомы инсульта и микроинсульта у женщин

Если признаки инсульта и микроинсульта у женщин одинаковы для всех видов заболевания, то симптомы различаются в зависимости от того, является инсульт ишемическим, геморрагическим или лакунарным.

Геморрагический инсульт проявляет себя следующими симптомами:

• резкая головная боль;
• тошнота и рвота;
• учащенное дыхание;
• расширение зрачков;
• эпилептические припадки;
• верхние конечности непослушны: руки невозможно поднять;
• повышенная температура;
• возможно непроизвольное мочеиспускание;
• возможна потеря сознания и даже кома.

Ишемический инсульт является более благоприятным по прогнозам и проявляет себя следующим образом:

• головокружение и слабость во всем организме;
• звон в ушах;
• потеря зрения на короткое время;
• тошнота и рвота;
• затрудненное глотание;
• нарушение речи;
• косоглазие.

Самым благоприятным по прогнозу является лакунарный инсульт, его симптоматика следующая:

• развивается только в том случае, если повышено артериальное давление;
• главный симптом — паралич конечностей и лицевых мускул, больше ярко выраженных симптомов нет;
• постепенное нарастание симптоматики;
• после приступа возможно полное восстановление.

Симптомы инсульта и микроинсульта одинаковы как у молодых, так и у пожилых женщин. Разница лишь в том, что чем старше организм, тем труднее он переносит заболевание.

Диагностика инсульта и микроинсульта у женщин

Первый этап диагностики инсультов — это домашнее тестирование.

1. Проведите тест FAST;
2. Если симптомы подтвердились, вызовите скорую помощь;
3. Пока бригада в пути, освободите больной грудь (расстегните пуговицы) для облегчения дыхания, живот также ничего не должно стягивать, поэтому нужно расстегнуть ремень и пуговицы на одежде;
4. Уложите ее на спину: плечи и голова — на подушке (так можно избежать скопления жидкости в черепе);
5. Можно накрыть одеялом и дать немного воды.

Никаких таблеток больной давать нельзя, это может только навредить.

Для диагностики в больнице будут использоваться следующие методы:

При необходимости в процессе лечения могут быть задействованы такие специалисты, как невролог и офтальмолог.

Лечение инсульта и микроинсульта у женщин

Для лечения микроинсульта обычно назначается медикаментозная терапия, предполагающая сосудорасширяющие препараты и средства, улучшающие кровоток. После прохождения данной терапии пациентке обычно дают рекомендации по диете и затем выписывают.

Инсульт также возможно лечить медикаментозно. Для этого врачом назначаются следующие группы препаратов:

1. Антикоагулянты и дизагреганты, антигипертензивные препараты, препятствующие образованию тромбов.
2. Тромболитики нормализуют кровообращение (назначаются только при ишемическом инсульте).
3. Диуретики — для устранения отека головного мозга.
4. Нейропротекторы необходимы для восстановления работы головного мозга.

Если же консервативное лечение не помогает, необходимо оперативное вмешательство, которое проводится при следующих показаниях:

• мозжечковый инсульт — прогрессирующий неврологический дефект;
• гематомы на мозге;
• проблемы с сосудами, сопровождающиеся кровотечением;
• отеки головного мозга;
• коматозное состояние.

Операции при ишемическом инсульте

При ишемическом инсульте возможно проведение следующих операций:

• Удаление стенки сонной артерии, если та поражена бляшкой. При этой операции используется местный наркоз, поэтому она считается одной из самых безопасных.
• В случае если диаметр просвета сонной артерии сузился до 60%, для улучшения кровотока проводится стентирование (установка стента — металлического каркаса). Данная операция также не требует общего наркоза.
• Введение тромборастворяющих препаратов.

Операции при геморрагическом инсульте

При геморрагическом инсульте результативность операции зависит от размера и местоположения гематомы. Показания для операций следующие:

• Острый отек мозга (проводится трепанация черепа с установкой дренажа).
• Угроза коматозного состояния (удаление кости черепа).
• Снижение риска рецидива (клипирование аневризмы).

Но важно понимать, что операции на мозге — одни из самых сложных и рискованных, к тому же к ним есть широкий ряд противопоказаний (сердечная недостаточность, недавно перенесенные инсульт или инфаркт, психические расстройства, соматические заболевания, пожилой возраст пациентки и пр.), поэтому, если возможно, больной назначается консервативное лечение.

Прогноз инсульта и микроинсульта у женщин

Микроинсульт имеет благоприятные прогнозы при своевременной диагностике. Если пациентка получила грамотное лечение, то значительно снижается риск рецидивов и развития кровоизлияния в мозг. В случае когда заболевание перенесено на ногах, рецидив может произойти уже через 3-5 дней, а инсульт развиться через несколько лет.

Инсульт же — заболевание с более печальными последствиями: оно нередко делает людей инвалидами или приводит к летальному исходу. После ишемического инсульта могут наблюдаться следующие осложнения:

• потеря чувствительности в конечностях;
• частичная утрата памяти;
• психические изменения (агрессивность, необоснованные приступы депрессии и пр.). Это осложнение больше характерно для женщин, чем для мужчин, ввиду физических и психологических особенностей;
• проблемы с мочеиспусканием;
• частичная утрата способности говорить и пр.

Геморрагический инсульт оставляет после себя следующие последствия:

• снижение интеллектуальных способностей;
• слепота на один или оба глаза;
• риск развития инфаркта;
• нарушение хватательных рефлексов;
• паралич.

Если соблюдать рекомендации врача и ответственно подойти к реабилитации, большинства из этих последствий можно избежать.

Реабилитация после микроинсульта и инсульта

Реабилитация играет важную роль после подобного рода заболеваний. Если совмещать ее с приемом таблеток, то она может дать хороший эффект. Что же нужно делать?

• Исключить стресс. Женщины особенно подвержены стрессу, так что хотя бы первое время нужно избегать напряженных ситуаций или учиться спокойно на них реагировать.
• Бросить вредные привычки. Алкоголь и даже кофе повышают артериальное давление, а сигареты истончают стенки сосудов.
• Заниматься спортом в умеренном режиме, то есть не перенапрягаясь. Вводить спорт в жизнь после инсульта нужно постепенно: начать лучше с утренней гимнастики или прогулки по парку.
• Посещение физиотерапии и массажа. В случае если у пациентки наблюдаются какие-то двигательные проблемы после инсульта, нередко назначается физиолечение или массаж. Возможно назначение кинезотерапии (лечение движением) и целебной гимнастики. Не стоит пренебрегать этими мерами реабилитации, они значительно повышают шансы на скорейшее выздоровление.

Профилактика инсульта и микроинсульта у женщин

Профилактика — хороший способ избежать многих заболеваний. Инсульт и микроинсульт не являются исключениями. И главная мера профилактики — бережное отношение к своему здоровью. Для этого нужно:

• Следить за артериальным давлением. Самая частая причина инсульта — это скачок АД. Лучше иметь дома тонометр, чтобы регулярно его измерять. А по возможности брать прибор с собой, чтобы при случае быстро среагировать.
• Лечить имеющиеся хронические заболевания, связанные с работой сердца, чтобы они не спровоцировали появление инсульта.
• Отказаться от вредных привычек.
• Следовать диете. Обычно после инсульта рекомендуется исключить все жирное и соленое, сделать упор на фрукты и овощи. Такое питание позволит снизить холестерин и предупредить появление бляшек.
• Заниматься физкультурой: для начала это будет ЛФК, затем можно постепенно привыкать к походам в бассейн и легким пробежкам.
• Спать минимум 8 часов в день.
• Следить за гормональным фоном.
• Обращаться за помощью при травмах головы.
• Исключить стрессовые состояния.
• Периодически посещать врачей и вовремя лечить сосудистые заболевания.

Таким образом, инсульт и микроинсульт, при первом взгляде кажущиеся такими разными, все-таки очень похожи. Если вовремя не лечить малый инсульт, он может перерасти в обычный, требующий больших затрат сил и времени как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Лучше всего — вовремя заняться своим здоровьем и исключить любую возможность появления этих заболеваний.