Увеличение левого предсердия

Гипертрофия или увеличение левого предсердия только звучит как болезнь, но на самом деле, это тревожный сигнал о проблемах в работе сердечнососудистой системы. Увеличение клеток в сердечной ткани чаще возникает именно в левой стороне сердечной мышцы. Чтобы избежать опасного развития заболевания нужно своевременно обратиться к врачу, но как определить патологию, что она значит, и по какой причине появляется, знают далеко не все, хотя о таком недуге наверняка слышали.

Причины

Почему увеличивается левое предсердие точно до сих пор не известно, но причин для такой патологии множество. Несмотря на то, что заболевания сердца чаще встречаются у пожилых людей, с каждым годом тенденции меняются, а заболевания молодеют.

К самым распространенным причинам гипертрофии относят наследственность, высокое давление и лишний избыточный вес. Проблема ожирения не новость в современном мире, поэтому увеличение предсердий уже не редкий симптом, а такой признак часто обнаруживают у молодых людей и даже детей.

Если рассмотреть причины лучше, можно понять, почему возникает подобная патология и как с ней бороться.

Гипертония

Чаще всего гипертрофия встречается у гипертоников, повышенное кровяное давление увеличивает нагрузку на сердце и нарушает кровоток. В хронической форме даже с лечением артериальное давление далеко от нормы, а постоянная нагрузка на мышцу приводит к ее отечности и гипертрофии.

Стеноз митрального клапана

Увеличение левого предсердия происходит в результате сужения отверстия, которое регулирует кровоток между левой стороной и желудочком. При этом нагрузка на сердечную мышцу возрастает, кровь задерживается в левом предсердии больше положенного, и оно соответственно растягивается, а также увеличивается в размерах.

Стеноз аортального клапана

Несмотря, на отдаленность этого отдела от предсердия при патологии в зонах между желудочком и аортой нарушается циркуляция крови, и возникают известные нарушения левого предсердия.

Недостаточность митрального и аортального клапана

Не только сужение приводит к патологии, на кровоснабжение оказывает влияние работа этих клапанов. Если один из клапанов не закрывается плотно или частота сокращений не соответствует ритму, тогда отток крови происходит в обратном направлении, что неизбежно приводит к воспалительному процессу полости сердца и левого предсердия. В результате этих нарушений и воспалительного процесса развивается гипертрофия.

Миокардит и другие воспалительные процессы

Воспаление миокарда оказывает негативное влияние на сократительную функцию сердечной мышцы. Нарушить работу левого предсердия могут также заболевания дыхательной системы, нехватка кислорода, нарушение ритма сердца приводят к гипертрофическим изменениям. Процесс — это длительный, поэтому обычная простуда не может привести к таким последствиям. Причиной могут быть только запущенные и хронические заболевания, которые методично нарушают работу сердца.

Врожденная патология

Гипертрофию левого предсердия вызывает генная мутация хромосом, в результате которых возникает кардиомиопатия гипертрофического характера. Патологическое уплотнение стенок желудочка приводит к нагрузке нижних отделов сердца, а усиленный кровоток увеличивает полости органа.

Читайте также:

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Не последнее место среди причин увеличения предсердия занимают стрессы и нервные напряжения. Именно они виновники повышенного давления, которое приводит к гипертрофическим изменениям.

Симптомы

Процесс изменения левого предсердия проходит медленно, и симптомы возникают не сразу. Все начинается с боли в грудной клетке, которую не воспринимают как серьезный признак нарушений. Со временем появляется усталость, сначала при физических нагрузках, позже в состоянии покоя. Самочувствие ухудшается по мере прогрессирования недуга.

Симптоматика проявления увеличения во многом зависит от причин развития патологии. Если проблема возникла на фоне стеноза митрального клапана, кроме болевых ощущений, наблюдаются выраженные отеки нижних конечностей, сильный кашель с кровохарканьем.

При недостаточности митрального или аортального клапана человек жалуется на следующие симптомы:

учащенное сердцебиение;
нарушения ритма сердца;
одышка;
общая слабость;
чрезмерная утомляемость;
боль при физических нагрузках.

Если причин несколько, тогда и симптомы возникают постепенно в разной очередности. Большое влияние на симптоматику оказывают внешние факторы. Образ жизни, вредные привычки, тяжелый физический труд и индивидуальные особенности могут менять симптомы и проявляться по-разному.

Диагностика

Медленное поражение и увеличение левого предсердия не дает на основании симптомов диагностировать патологию, но существуют методы, с помощью которых гипертрофию можно обнаружить на начальном этапе.

К первому способу диагностики нарушений в работе сердечной мышцы и увеличения предсердия относят аускультацию. Для него не нужна специальная аппаратура, а просто стетоскоп и профессионализм врача. Такое исследование основано на прослушивание и оценки звуков при работе сердца. Появление шумов и коротких резких звуков говорит о патологии клапанов, что позволяет допустить гипертрофию предсердия.

Оценить работоспособность клапанов и обнаружить нарушения в их работе можно с помощью ультразвуковой диагностики. Эхокардиография и УЗИ позволяет рассмотреть ткани сердечной мышцы, оценить размеры и толщину стенок сердца. Наблюдение за кровотоком в отделах сердечной мышцы позволяет обнаружить патологические изменения еще до того как будет видна гипертрофия.

Рентгеновское обследование менее информативно, но является незаменимым методом диагностики при врожденных нарушениях. На рентгеновском снимке, кроме состояния сердечной мышцы, оценивают также потенциал легких и их работу.

Читайте также:

Показания ХГЧ при беременности по неделям

Так как нарушения сокращений наблюдается при гипертрофии достаточно часто, электрокардиограмма относится к числу методов обследования сердца. Один из методов не может быть способом точно поставить диагноз. Для установки причин и степени запущенности недуга проводят весь комплекс обследования.

Методы лечения

Так как увеличение предсердия не является отдельным заболеванием, а симптомом лечение основано на устранение причин, которые привели к гипертрофии и терапии основного заболевания. Эффективность лечения зависит от выявления точных причин возникновения гипертрофии предсердия. Ошибки здесь недопустимы и могут быть чреваты серьезными последствиями.

Если увеличение левого предсердия произошло вследствие инфекционного поражения, назначают противовирусную или антибактериальную терапию. Для поддержки сердца и восстановления нормальных размеров предсердия назначают поддерживающую терапию.

При гипертонии и повышенном давлении для устранения неприятных последствий важной частью терапии остается нормализация давления и удержания его в пределах нормы. Для лечения используют гипотензивные препараты.

Если проблема кроется в недостаточности или нарушениях работы клапанов проводят восстановительную терапию, но если время упущено, и стеноз необратим, проводят хирургическое вмешательство для восстановления работоспособности клапана и устранения патологических процессов. Если во время обследования или во время операции обнаружено, что клапан нельзя восстановить проводят его замену на искусственный.

Кроме, медикаментозного лечения и оперативного вмешательства для скорейшего выздоровления рекомендуют пересмотреть образ жизни, какое-то время соблюдать диету и отказаться от вредных привычек сначала на время лечения, а в дальнейшем и навсегда.

Механизм развития

Гипертрофия левого предсердия (сокращенно ГЛП) — самостоятельный патологический процесс. По характеру и типичным чертам он похож на кардиомиопатию. Развитие дефекта проходит двумя основными путями.

В норме мышечный орган перекачивает тот объем крови, который в него поступает. Адекватная нагрузка приводит к полному выбросу жидкой соединительной ткани из камер. Отсюда стабильная работа структур.

Если возникает сбой, предсердия и/или желудочки заполняются до предела, неспособность нормального выброса как итог. Отсюда перерастяжение всех камер или дилатация, другими словами.

Читайте также:

Высокий калий в крови

Наиболее характерна такая ситуация для профессиональных спортсменов или же лиц, страдающих врожденными или приобретенными пороками.

Другой возможный вариант — возвращение крови в левое предсердий из желудочка по причине стеноза митрального клапана или его пролапса.

Второй патогенетический механизм касается перегрузки мышечного слоя — миокарда. Возникает подобное явление в результате длительного течения сторонних патологий.

Основная — гипертония с цифрами свыше 160 на 90 мм ртутного столба. Тот же эффект провоцируют болезни легких и выделительной системы.

Возможно влияние сразу нескольких факторов. Тогда развивается смешанная гипертрофия, трудно поддающаяся лечению стандартными методами.

Классификация

Клиническое значение имеют некоторые типизации.

Исходя из момента развития

Врожденный вид. Обусловлен нарушениями внутриутробного периода либо генетическими мутациями (в том числе спонтанными).

В последнем случае возникает комплексное нарушение анатомических структур. Страдает не только левое предсердие, но также и желудочки.

А кроме того, возможны косметические дефекты, патологии челюстно-лицевой области и прочие. Зависит от синдрома.

Читайте также:

Новые препараты для разжижения крови

Приобретенный тип. Встречается чаще. Развивается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, курящих лиц. Также при течении гипертонической болезни и сторонних пороков кардиальных структур. На ранних стадиях лечению поддается, позже уже с трудом. Полная невозможность терапии в конечной фазе.

По анатомическим свойствам

Симметричный вид ГЛП. Для гипертрофии левого предсердия типично утолщение миокарда в местах поражения. При этом на всей протяженности структуры увеличение может быть различным.

Оценка характера отклонения проводится с помощью так называемого индекса асимметрии. В данном случае рост мышечного слоя равномерный, показатель находится в пределах 1.3.

Лечение стандартное, заключается в купировании первопричины, то есть основной патологии. Симптоматика минимальна, что делает раннюю диагностику усложненной.

Асимметричный тип. Одноименный индекс свыше 1.3, что указывает на неравномерное разрастание миокарда в пределах предсердия. Свидетельствует в пользу возможного врожденного нарушения развития.

По стадиям формирования

Увеличение левого предсердия в компенсации. Первая фаза становления болезни. Симптомы полностью отсутствуют, на эхокардиограмме обнаруживаются незначительные отклонения от нормы или же отсутствие таковых.

Восстановление не требуется. Показано динамичное наблюдение под контролем профильного специалиста.

Субкомпенсация. Вторая стадия. Развивается как итог длительного течения основного патологического процесса. При этом само отклонение минимально выражено.

Симптомы присутствуют, но они неспецифичны: боли в груди, редкие эпизоды тахикардии, усталость, повышенная утомляемость, краткие периоды одышки после интенсивной физической работы.

Лечение требуется, возможно проведение терапии в стационаре на этом этапе. Самостоятельного регресса ждать уже не приходится.

Декомпенсация. В некоторых классификациях — финальная стадия, что не совсем верно. Клиническая картина выраженная. Сопровождается кардиальными симптомами, также проявлениями со стороны церебральных структур, выделительного тракта.

Лечение срочное, в стационаре. Процесс сопровождается выраженной сердечной недостаточностью, в любой момент может наступить смерть, риски высоки.

Терминальная фаза. Крайняя степень нарушений. Не поддается коррекции в принципе. Примерный срок от начала разрастания миокарда до становления конечного состояния — 3-10 лет. Бывает больше, в зависимости от выносливости организма. Помощь паллиативная, для облегчения. Счет идет на недели, редко месяцы.

Классификации, особенно стадирование, используются для разработки терапевтической тактики и определения вектора диагностики.

Причины

Факторы развития в основном патологические. Есть единственное исключение из правил.

Интенсивные физические нагрузки

Речь идет не о простой активности, а о деятельности на пределе возможностей организма. В основном это спортсмены-профессионалы, увлеченные до фанатизма любители.

Если левое предсердие увеличено (рано или поздно случается), показано динамическое наблюдение под контролем кардиолога. Стремительное прогрессирование — основания для пожизненного отвода от спорта.

Что происходит в момент чрезмерной физической нагрузки? Мышцы требуют интенсивного обеспечения кислородом и питательными веществами. Организм интенсифицирует работу. Камеры переполняются кровью. Отсюда дилатация, расширение предсердия.

С другой стороны миокард вынужден функционировать быстрее, чаще и сильнее сокращаться. Гипертрофия — наращивание мышечной массы. Это адаптивный механизм.

Хроническая обструктивная болезнь, бронхит, астма

И прочие дыхательные патологии. Ассоциированы с нарушением снабжения кардиальных структур кислородом и питательными веществами. Итогом выступает ишемия.

Возможно ложное разрастание миокарда, когда на деле образуется не новая мышечная, а рубцовая ткань.

Терапия представляет большие сложности. Описанные патологии в принципе неизлечимы. Единственный шанс — перевести их в состояние длительной качественной ремиссии, но и это требует больших усилий.

Почечная недостаточность в фазе декомпенсации

Также пиелонефрит и прочие состояния, провоцирующие рост артериального давления.

В этом плане наиболее агрессивна злокачественная гипертензия. Она быстро «сажает» сердце, также головной мозг, лишает пациента зрения, приводит к деструкции сосудов.

Восстановление в срочном порядке. В профильном отделении стационара. На поздних стадиях патологии устраняются плохо. Потому рекомендуется озаботиться ранней диагностикой и лечением у нефролога.

Подробнее о том, какие еще патологии почек повышают или понижают давление читайте здесь.

Артериальная гипертензия

Крайне сложная патология. Обнаружить фактор происхождения болезни зачастую очень трудно. Потому как речь может идти о группе причин.

Состояние не терпит отлагательств плане терапии. Сравнительно быстро патологический процесс перестает реагировать на воздействие и становится резистентным к препаратам.

Перспективы устранения гипертрофии левого предсердия напрямую зависят от успеха в борьбы с гипертензией.

Сужение просвета аорты

В результате нарушения работы соответствующего клапана или же врожденного порока (коарктация).

Восстановление проводится хирургическими методами. Возможно протезирование либо стентирование (искусственное расширение просвета).

Успех зависит от обширности участка поражения и стадии гипертрофического процесса. Если нарушения анатомического плана стойкие, их обратить вспять уже не получится. На ранних стадиях этого и не требуется.

Пороки митрального клапана

По типу пролапса (западения створок в предыдущую камеру сердца), также стеноз (вплоть до полного заращения, когда кровь не способна двигаться к левому желудочку).

Чаще имеет приобретенное происхождение. Развивается после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, патологий соединительной ткани. Лечение строго хирургическое, с применением протезов.

Успех зависит от стадии патологического процесса. Чем раньше предприняты меры, тем выше вероятность полного восстановления. Имеет смысл действовать на ранних стадиях.

Косвенное влияние оказывает нарушение липидного обмена. Ожирение считается следствием, но не причиной. Потому называть повышение массы тела фактором развития кардиальных проблем не имеет смысла. Это ложная информация.

Симптомы

Признаки гипертрофии левого предсердия многообразны. Но проявляют себя на поздних стадиях, начиная с субкомпенсированной и далее усугубляются до полной инвалидизации пациента.

Боли в грудной клетке. Обычно малой степени интенсивности даже в выраженной фазе патологического процесса. Обнаруживаются после физической нагрузки, стресса, приступа удушья на фоне легочных проблем. По характеру ощущения давящие, тянущие или жгучие.
Нарушение нормального сердечного ритма. По типу пароксизмов тахикардии. Приступы возникают спонтанно, длятся от 2 до 20 минут и более, зависит от формы и стойкости изменений в мышечном слое органа.

Параллельно протекают и другие аритмии. Вроде фибрилляции предсердий, а затем и желудочков. Это тревожные звонки, возможно развитие летального исхода.

Одышка. После интенсивной физической нагрузки. Порог появления симптома на ранних стадиях высокий.

По мере прогрессирования болезни состояния сопровождает пациента постоянно, не ослабевает даже в полном покое.

Больной не способен ходить, подниматься по лестнице, повседневные обязанности ложатся на плечи тяжелой, непомерной обузой. Ставится вопрос о назначении группы инвалидности.

Нарушения сознания по типу частых, коротких по продолжительности обмороков. Также тревожный признак. Говорит о вовлечении головного мозга и начавшейся ишемии нервных тканей.
Быстрая утомляемость. Достаточно незначительного стимула. Не обязательно физического. Психические нагрузки также переносятся с трудом.
Цианоз носогубного треугольника. Особенно в момент тахикардии или приступа острой боли за грудиной.
Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.

Помимо сугубо кардиальных симптомов добавляются проявления основного патологического процесса.

Выстраивается пестрая клиническая картина, которую нужно разбирать по пунктам. Это требует времени и достаточной квалификации.

Пациенту же рекомендуется при наличии хотя бы одного симптома обращаться к докторам.

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога. По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты (врач-пульмонолог и прочие).

Обследование проходит в амбулаторных условиях, не считая острых состояний:

Устный опрос больного и сбор анамнестических данных. Позволяет определиться с дальнейшей схемой действий.
Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Как то, так и другое выше нормы. В острый период особенно заметно отклонение.
Аускультация. Выслушивание звука. Обнаруживается отчетливый шум.

Рутинные методики дают необходимый вектор дальнейшей диагностике:

Суточное мониторирование с применением автоматического тонометра. Регистрирует жизненно важные показатели в течение 24 часов. Ценность способа заключается в возможности постоянного контроля, при этом больной находится в естественных условиях, не нервничает, занимается привычными делами.
Электрокардиография. Оценка функционального состояния кардиальных структур. Гипертрофия левого предсердия имеет типичные черты.
Эхокардиография. Основной способ выявления патологического процесса. Визуализация дает возможность определить стадию, характер дефекта.
МРТ в случае необходимости.

Прочие исследования: анализ крови общий, биохимический и на гормоны, оценка неврологического статуса, ЭЭГ и другие. Перечень может быть расширен по усмотрению сторонних специалистов.

Признаки на ЭКГ

Присутствует несколько типичных черт:

Изменение высоты, формы («двугорбость»), ширины зубца P.
Уширение комплекса QRS.

Частота сокращений в норме или повышена, если регистрация показатели проводится в момент приступа тахикардии.

Прочие элементы определяются врачом. Всего присутствует около 10-15 характерных черт, которые трудны для самостоятельного восприятия и тем более расшифровки.

Признаки гипертрофии левого предсердия на ЭКГ определяются преимущественными изменениями в зубце P.

Методы лечения

Зависят от первопричины патологического состояния. Суть заключается в устранение фактора происхождения. Симптоматические меры предпринимаются параллельно, но не заменяют этиотропное воздействие.

Артериальная гипертензия лечится группой фармацевтических средств. Ингибиторы АПФ (Периндоприл), Антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил), препараты центрального действия (Моксонидин), бета-блокаторы (Карведилол, Анаприлин), также диуретики (Верошпирон).

Применяются в сочетаниях, но требуется грамотный подбор. Использование неправильной схемы приведет к ранней почечной или сердечной недостаточности.

Пороки аорты или клапанов сердца. Показано оперативное вмешательство. Протезирование, шунтирование и прочие способы используются наиболее широко.
Патологии легких устраняются применением кортикостероидов короткими курсами, также бронходилататорами. Но с осторожностью. Как те, так и другие воздействуют на сердце.

Симптоматическая терапия:

Антиаритмические для восстановления адекватного ритма. Амиодарон. Также возможно применение Анапралина для купирования острых приступов тахикардии.
Диуретики при отеках нижних конечностей, лица.
Кардиопротекторы. Милдронат.
Нитроглицерин для устранения болевого синдрома.

В обязательном порядке требуется отказ от курения, приема спиртного в любом количестве. Не стоит перенапрягаться физически и эмоционально.

Диета по показаниям. Строго ограничивать рацион смысла не имеет. При наличии проблем с липидным обменом показаны статины. Спорт в случае гипертрофии противопоказан.

Осложнения

Последствия развиваются в отсутствии лечения или при неподходящей схеме.

Остановка сердца. Зачастую скорая помощь бессильна помочь пациенту.
Инфаркт. Острое отмирание или некроз кардиальных структур. Приводит к рубцеванию тканей, в лучшем случае все заканчивается инвалидностью или незначительными ограничениями жизнедеятельности.
Сердечная астма. Образование выпота в бронхолегочных структурах.
Опасные разновидности аритмий и, как итог, остановка сердца.
Инсульт.
Дыхательная недостаточность.

Прогноз

Определяется первопричиной гипертрофии. Вне связи с тяжелыми патологиями летальный исход маловероятен и составляет до 3-5% от общей массы клинических случаев.

Восстановление имеет хорошие перспективы. Вне терапии, тем более на фоне анатомических изменений риски стремительно растут. Летальность определяется в 25-40%. Терминальная фаза гарантирует смертельный результат.

В целом, на ранних стадиях прогноз лучше, в расчет принимается также и первичный патологический процесс. Возможность радикального лечения, успех операции ассоциированы с лучшим прогнозом.

Перегрузка левого предсердия — основной фактор гипертрофии. Причин множество, разграничение проводится в рамках диагностики.

Терапия под контролем группы специалистов. Перспективы определяются не сразу, роль играет отклик на проводимое воздействие, давность состояния и прочие факторы.

Что это такое?

Увеличение полости левого предсердия нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Гипертрофия напрямую связана с отклонениями и со стороны кровеносной системы, из-за чего в левостороннем отделе сердца отмечается недостаточная транспортировка крови. Вследствие этого снижается способность миокарда в сокращении желудочка.

Среди причин возникновения этого недуга выделяют различные сердечно-сосудистые заболевания. К ним относится митральный стеноз, который сужает отверстие на участке левого предсердия и желудочка. Он возникает на фоне ревматизма, в редких случаях в результате митральной недостаточности. Патология, вызванная этими заболеваниями, наоборот провоцирует расширение отверстия на участке между желудочком и предсердием. В момент сокращения желудочка кровь качается не в аорту, а предсердие, вызывая его гипертрофию.

Клапанный порок приводит к увеличению сердечной нагрузки. На фоне этого усложняется процесс перекачивания крови в отдел желудочка через суженое отверстие. В результате постоянных сверхнагрузок, его мышца увеличивается в размерах.

Возникновение заболевания свидетельствует о наличии других серьезных отклонений в сердечно-сосудистой системе. Только адекватное, вовремя начатое лечение может улучшить самочувствие пациента и спасти его жизнь.

Симптом гипертрофии левостороннего предсердия очень долго может себя никак не проявлять. Ухудшение состояния пациента может произойти мгновенно. Проявляется это следующим образом:

перебоями со стороны работы сердца;
быстрой утомляемостью;
одышкой, которая возникает даже при незначительном физическом труде.

В запущенных стадиях у пациентов может увеличиваться давление в легочных венах, а также наблюдаться застой крови на малом круге кровеносной системы, который часто проявляется кровохарканьем. Нередко симптомами гипертрофии является высокое артериальное давление, грудная боль, возникновение отеков на ногах.

Как отражается на работе организма?

Важная роль в большом круге кроветворения отводится левому желудочку. Он обеспечивает поступление крови ко всем органам и тканям организма. Расширение этого отдела может угрожать развитием серьезных осложнений. Вот чем грозит увеличение левого предсердия:

сердечная недостаточность – когда главный орган человека утрачивает способность перекачать достаточный объем крови, чтобы обеспечить нормальное функционирование организма;
нарушение сердечного ритма или аритмия;
развитие инфаркта, когда происходит прерывание кровообеспечения сердца;
нарушение в обеспечении кислородом тканей сердечной мышцы;
остановка сердца.

Как видно, гипертрофия левого предсердия приводит к серьезным, а иногда к необратимым осложнениям. Именно поэтому, как только обнаружен какой-либо признак аномальной работы сердца, сразу следует обратиться к специалисту. Важно выявить патологию на ранних этапах развития, чтобы избежать тяжелых последствий.

Причины патологии

Стоит понимать, что причина расширения левого предсердия может быть установлена только после пройденного исследования. Среди возможных факторов происхождения данного заболевания следует выделить наследственность, наличие лишнего веса, повышенное артериальное давление. Наиболее распространенные причины представлены в следующем списке:

Ожирение. Это главный фактор, который служит провокатором появления патологии. Согласно статистическим данным, очень много людей страдает лишним весом, включая детей, что становится причиной развития сердечных заболеваний.
Ухудшение работоспособности митрального клапана. Выделяют два типа подобных отклонений, представленных стенозом и недостаточностью. В последнем случае он полностью не закрывается. Это приводит к движению крови в противоположном направлении. При стенозе сужается отверстие на участке двух отделов сердца. За счет таких изменений усилия левого предсердия увеличиваются, что и является причиной того, что полость расширяется.
Высокое сердечное давление. Данный процесс регулируется за счет нормального кровотока по сосудам, поддерживая в норме их состояние. Увеличение давления становится причиной повышенной нагрузки, а чрезмерная работа отделов и клапанов главного органа приводит к развитию разнообразных патологий.
Заболевания легких. Любое инфекционное заражение дыхательной системы может грозить развитием гипертрофии левого предсердия за счет снижения функциональности легких.
Стрессы. Они приводят к повышению артериального давления, которое в свою очередь заставляет сердечную мышцу усиленнее трудиться. Стойкое стрессовое состояние довольно часто провоцирует сбои в работе левого предсердия.

Стадии гипертрофии

Гипертрофия органа в левом отделе может увеличивать массу правого предсердия. Задача обоих желудочков заключается в обеспечении ежесекундной, круглосуточной перекачки крови в аорту. Они должны работать бесперебойно, только тогда сердцем будут полноценно выполняться основные функции.

Усиленные сокращения могут вызывать повышенные физические нагрузки, стрессовые ситуации. Они не являются опасными и приходят в норму в момент отдыха или расслабления. Если же увеличенные сокращения вызваны заболеваниями сердца, они могут привести к серьезным осложнениям организма, таким как гипертрофия левого предсердия.

В медицинской практике различают три стадии данного состояния:

Стадия становления. На этом этапе наблюдается значительный рост массы сердечных клеток, в которых содержится достаточный энергетический баланс гликогена, молекул АТФ, фосфоркреатина.
Стадия компенсации. Происходит утолщение стенок желудочка. На этом этапе можно наблюдать, что в миокард поступает кровь из глубокой сети капиллярной системы, в результате чего нередко возникает кислородное голодание.
Стадия декомпенсации. Характеризуется необратимостью процессов истощения мышцы сердца. На данном этапе наблюдается атрофия клеток и замещение этих участков жировой тканью. Эта степень свидетельствует о неспособности левого желудочка к перекачиванию крови, что служит поводом для развития сердечной недостаточности. Такое состояние особо опасно для пациента, так как может привести к инфаркту миокарда.

В стадии компенсации функцию перекачивания выполняет миокард, что дает возможность считать такую способность сердечной системы уникальной. На этой стадии сердце как будто вытягивается в длину. Такое состояние называется активной дилатацией.

У ребенка гипертрофия предсердия может компенсировать разные пороки сердца.

Лечение и прогноз

Гипертрофия предсердия может быть вызвана не только заболеваниями сердца. В зоне риска приобретения этой патологии находятся люди, которые:

сидят на строгих, голодных диетах;

занимаются спортом и испытывают сверхнагрузки;
ведут нездоровый образ жизни;
курят и употребляют алкогольные напитки.

Стадия декомпенсации чаще всего наблюдается у спортсменов, которые злоупотребляют допингом. Эта ступень приводит к смертельному исходу в 4% случаев.

Методами диагностики заболевания являются рентгенограмма, ЭКГ, УЗИ, которые можно сделать в любой поликлинике. По результатам ультразвукового исследования определяют фактический размер сердца, его камер, толщину стенок, скорость кровопотока.

Если у пациента выявлена гипертрофия на этапе становления или компенсации, то прогноз относительно выздоровление благоприятный. В этом случае чаще всего назначают небольшой коррекционный план питания, физические нагрузки, а также прием витаминов.

В стадии декомпенсации больному требуется специальная терапия, в процессе которого нужен обязательный прием В-адреноблокаторов, ингибиторов, сартанов. Применение этих препаратов позволяет снизить массу сердечных мышц, пострадавших в процессе гипертрофации, нормализовать показатели артериального давления, увеличить количество питательных веществ в организме. Помимо медикаментозного лечения, пациент может принимать настои лекарственных трав, приготовленных по народным рецептам.

Несмотря на то, что гипертрофию левого предсердия медицина не классифицирует как самостоятельное заболевание, его необходимо лечить, поскольку бездействие может привести к серьезным осложнениям организма.

Причины

Иногда гипертрофия может быть связана с чрезмерными физическими нагрузками. Если такое явление не вызывает неприятных симптомов и не влияет на качество кровообращения, то никаких лечебных мер не принимают. Но спортсмену с увеличенным сердцем рекомендуют чаще проходить профилактический осмотр – раз в полгода. Если выяснится, что гипертрофия стремительно прогрессирует, человека могут отстранить от профессионального спорта.

Но чаще всего левое предсердие увеличивается из-за кардиологических заболеваний:

стеноз митрального клапана (клапан не открывается, как положено, его просвет в открытом состоянии сужен);
недостаточность митрального клапана (клапан не закрывается до конца, в закрытом состоянии остается отверстие);
стеноз аортального клапана;
коарктация аорты (врожденный порок сосуда – сужение просвета на небольшом его участке);
хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
хронические патологии почек, которые вызывают гипертонию;
хронические болезни легких.

Также увеличение всех камер сердца, в том числе и левого предсердия, возможно при ожирении.

Характерные симптомы

На ранних стадиях гипертрофия может протекать бессимптомно.

К основным признакам патологии относят:

Также может появиться боль в области сердца.

Другие симптомы зависят от того, какая патология вызвала гипертрофию ЛП:

Заболевания-причины	Характерные симптомы
Артериальная гипертензия	Частые головные боли, головокружение, снижение зрения или «мушки» перед глазами.
Митральный стеноз	Кашель, склонность к отекам ног, бледная кожа и выраженный румянец на щеках.
Недостаточность митрального клапана	Кашель, отеки, дискомфорт в области правого подреберья.
Стеноз аортального клапана	Головокружение (при тяжелой степени – обмороки), пониженное «нижнее» давление, бледный цвет кожи.
Коарктация аорты	Головные боли, повышенное давление при измерении на руках и пониженное на ногах, бледность кожи, хрипы в легких, возможны расстройства зрения.

Возможные осложнения

Увеличение ЛП может стать причиной:

Диагностика

Обнаружить, что увеличилось левое предсердие, можно следующими способами:

Методы диагностики гипертрофии левого предсердия

Увеличение ЛП обычно выявляют во время профилактического осмотра (с помощью рентгенографии или ЭКГ), а для уточнения диагноза назначают УЗИ сердца.

Методы лечения

Для эффективной терапии патологии необходимо выявить ее первопричину. Основной акцент в лечении гипертрофии левого предсердия делают именно на избавление от основной болезни.

Если избавиться от болезни, которая вызвала разрастание миокарда, можно полностью предотвратить дальнейшую гипертрофию и связанные с ней осложнения.

Болезнь-причина	Как ее лечить
Артериальная гипертензия	Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина 2, блокаторы кальциевых каналов).
Пороки клапанов	Комиссуротомия или протезирование клапанов.
Коарктация аорты	Подключично-аортальный анастомоз, шунтирование аорты или протезирование участка аорты.

Также используют симптоматическое лечение:

Профилактика

Чтобы избежать увеличения ЛП, необходимо придерживаться правил здорового образа жизни и регулярно проходить медосмотр (не реже раза в 2 года).

Обратите особое внимание на профилактические меры, если у кого-либо из ваших прямых родственников была гипертрофия левого предсердия или других камер сердца. Склонность к разрастанию миокарда может передаваться по наследству.

Если вы находитесь в группе риска, соблюдайте такие правила:

Также в целях профилактики можно использовать народные средства, оказывающие укрепляющее действие на сердечно-сосудистую систему: боярышник, сушеницу, пустырник, зверобой. Перед их применением проконсультируйтесь с врачом, так как травы тоже могут иметь противопоказания.

Прогноз

Он зависит от заболевания, которое вызвало гипертрофию.

В целом, если выявить увеличение этой камеры сердца на ранней стадии, прогноз благоприятный. Вовремя назначенная антигипертензивная терапия или операция по коррекции сердечных пороков даст позитивный результат, и заболевание больше не будет беспокоить пациента. Неприятные симптомы сойдут на нет, уйдет риск развития осложнений, миокард больше не будет разрастаться.

На поздних же стадиях избавиться от болезни полностью может быть невозможно. Поэтому очень важно вовремя посещать кардиолога для профилактического осмотра.

Причины и лечение увеличения левого предсердия

Увеличение левого предсердия является опасным состоянием, ведь сердце — один из главных органов, от состояния которого зависит здоровье человека в целом. Многие факторы окружающей среды и образа жизни человека негативно сказываются на здоровье сердца. Плохая экология, несбалансированное питание, постоянные стрессы — это лишь начало перечня негативных факторов, влияющих на человека. К одним из опасных синдромов, приводящих к серьезным заболеваниям сердца. относится увеличение левого предсердия.

Увеличение левого предсердия не является самостоятельным заболеванием, скорее оно представляет собой следствие других болезней. Увеличение, или гипертрофия, левого предсердия может носить как генетический, так и приобретенный характер. Если у человека в семье были люди, страдающие сердечными заболеваниями, есть вероятность проявления недуга у его родственников.

Отмечаются следующие негенетические причины данного заболевания:

Ожирение. Лишний вес, будучи причиной дополнительных нагрузок на сердце человека, является одной из основных причин гипертрофии левого предсердия. В условиях, когда ожирением страдает большая доля населения разных возрастных групп, риск появления сердечных заболеваний только увеличивается.
Нарушение работы митрального и аортального клапанов. В сердце человека функция митрального клапана заключается в регулировании поступления крови в левый желудочек из большого круга системы кровообращения. Обогащенная кислородом артериальная кровь через митральный клапан поступает в левый желудочек из левого предсердия и закачивается в аорту через аортальный клапан. В случае если данный клапан создает узкий проход (стеноз митрального клапана ) либо не закрывается совсем, на миокард приходится дополнительная нагрузка, что ведет к увеличению левого предсердия. Аналогичные последствия возникают при аортальном стенозе — сужении выносящего тракта левого желудочка в области аортального клапана.
Гипертрофическая кардиомиопатия. Данное заболевание носит наследственный характер и проявляется в утолщении стенки левого и/или изредка правого желудочка. Изменения, произошедшие в сердечной мышце вследствие гипертрофической кардиомиопатии, могут повлечь за собой возникновение гипертрофии левого предсердия.
Гипертоническая болезнь. Стойкое повышенное давление оказывает большую нагрузку на сердце.
Заболевания легких. Перенесенные пациентом заболевания органов дыхательной системы инфекционного либо неинфекционного характера могут стать причиной увеличения левого предсердия, так как при них значительно сокращаются функциональные возможности легких.
Большие физические нагрузки, стресс, недостаток сна — данные факторы значительно увеличивают нагрузку на кровеносную систему человека, что ведет к утолщению стенок миокарда. Именно поэтому утолщение левого предсердия становится частой причиной внезапной смерти молодых спортсменов.

Опасность гипертрофии левого предсердия, как и многих других заболеваний, заключается в бессимптомном протекании на начальных стадиях заболевания.

При незначительных изменениях в сердечной мышце предсердия человек может и не жаловаться на состояние своего здоровья и не замечать никакие симптомы.

По мере нарастания ткани могут появляться такие последствия, как боли в груди, аномалии в сердцебиении, затрудненное дыхание и быстрая утомляемость. В запущенных случаях болезни это грозит тем, что левое предсердие перестает справляться со своей нагрузкой, происходит повышение давления в системе легочных вен. У больного возникает сердечная недостаточность по малому кругу кровообращения, при которой беспокоит одышка даже при небольшой нагрузке, в том числе в положении лежа. Застой крови в малом круге кровообращения приводит к кровохарканью, что характерно для митрального стеноза. Такие признаки являются поводом для немедленного обращения к врачу.

При выборе метода лечения данного заболевания необходимо понять природу его происхождения.

Постановка точного диагноза осуществляется специалистами при помощи ЭКГ, а также рентгенографии органов грудной клетки. Для количественной оценки увеличения левого предсердия может быть использована эхокардиография. В целях диагностики предсердных аритмий, вызванных гипертрофией левого предсердия, применяется суточное мониторирование электрокардиограммы.

Людям, страдающим гипертрофией левого предсердия, важно ограничить чрезмерные физические нагрузки. Занятия спортом должны быть прекращены, но повседневная нагрузка остается на прежнем уровне.

Лечение болезни проводится традиционным медикаментозным и хирургическим методами. Данное заболевание не имеет специфического лечения, в основном выполняется терапия болезней, ставших причиной увеличения левого предсердия. При медикаментозном лечении применяют лекарственные средства ионотропного действия с отрицательным воздействием или β-блокаторы. Препараты применяются в назначенных лечащим врачом дозах, как правило, пожизненно.

На фоне гипертрофии у больных может развиваться дилатация полостей и систолическая дисфункция. В этом случае больным назначают препараты, применяемые при терапии сердечной недостаточности: диуретики, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, β-блокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина, спиронолактон.

Важное значение при лечении данного заболевания имеют диета и образ жизни больного. Необходимо отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, а также тонизирующих напитков (крепкий чай, кофе, энергетики). Больной должен ограничить соль и жирную пищу в своем рационе, приветствуются продукты, содержащие высокий уровень калия, полезного для сердца (печеный картофель, сухофрукты, калина и пр.). Полезны и прогулки на свежем воздухе.

Переход к хирургическому лечению требуется в случае неэффективности медикаментозной терапии, у больных с пороками сердца.

Заключение

Здоровье сердца зависит от многих факторов, и очень важно следить за его состоянием. Сердечные заболевания — серьезный недуг, требующий профессионального подхода, поэтому при первых же признаках болезни, ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу. Ведение здорового образа жизни и плановые посещения кардиолога снизят до минимума риск возникновения такого заболевания, как увеличение левого предсердия.

Главная страница » Диагностика » ЭКГ » Гипертрофия левого предсердия — основные особенности и способы диагностирования

Гипертрофия левого предсердия — основные особенности и способы диагностирования

Гипертрофия одной из камер сердца — это тревожный признак, который свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Она представляет собой патологическое увеличение сердечной мышцы — миокарда. Чаще всего этому отклонению подвергается левая его половина.

С такой проблемой, как гипертрофия левого предсердия, сталкиваются многие. Как возникает это состояние и какого лечения оно требует?

Нормальные размеры

Через левое предсердие и левый желудочек проходит артериальная кровь, поэтому их называют артериальным сердцем. По тому же принципу правое предсердие и правый желудочек носят названия венозного сердца .

По легочным венам, то есть венам, которые идут от легких, обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие. Из него она идет в левый желудочек, а затем расходится по организму, обеспечивая кислородом все его органы и системы. Затем по верхней полой вене венозная кровь попадает в правое предсердие, а из него — в правый желудочек. который отправляет ее в легкие.

В норме левое предсердие:

имеет толщину стенки в центральной части порядка 1,5-2 мм;
имеет объем полости в 110-130 см3.

Причины увеличения

Гипертрофия этой камеры развивается в тех случаях, когда она в течение долгого времени испытывает повышенную нагрузку. В результате миокард левого предсердия увеличивается. Это необходимо для того, чтобы он мог справиться со своей работой.

При этом стенки предсердия утолщаются, его масса увеличивается, а объем полости уменьшается.

Признаки на ЭКГ

При гипертрофии левого предсердия появляются характерные изменения формы зубца P на электрокардиограмме. В результате увеличения этой части сердечной мышцы вектор ее возбуждения увеличивается, возбуждение длится дольше.

В результате на ЭКГ вторая (правая) часть зубца P, отражающего характер возбуждения левого предсердия, увеличена по амплитуде. в результате она становится больше первой части, которая остается без изменений. Также вторая часть увеличена по ширине, которая вследствие этого превышает 0,10 сек.

Постановка диагноза

По ЭКГ кардиолог может поставить диагноз, назначить дальнейшие обследования и лечение. При этом он обязательно сопоставит результаты исследования с жалобами пациента. Гипертрофия миокарда правого предсердия приводит к таким проблемам, как:

боли в груди;
аритмии;
одышка;
головокружения;
обмороки;
слабость;
повышенная утомляемость.

Дополнительные обследования позволят точнее оценить состояние сердца и узнать характер изменений. В результате врач сможет назначить максимально эффективную терапию.

Заболевания, симптомом которых это может быть

К заболеваниям, вызывающим повышенную нагрузку на эту часть сердца, относятся:

При гипертонии, которая обычно развивается в зрелом и пожилом возрасте, артериальное сердце испытывает большое сопротивление при прокачивании крови по организму. В результате наступает гипертрофия. От высокого давления, как правило, страдают те, кто живет при постоянном повышенном уровне стресса и часто испытывает сильные эмоциональные переживания.

В случае ожирения снабдить тело артериальной кровью становится сложнее. От лишнего веса сегодня страдают люди всех возрастов, в том числе юноши и девушки, и даже дети.

Недостаточность клапана — это отклонение, при котором он перестает нормально работать. В этом случае клапаны, которые обеспечивают нормальный кровоток, не могут закрываться до конца. в результате кровообращение нарушается.

К примеру, при недостаточности митрального клапана часть крови из левого желудочка попадает назад в предсердие, в то время, как в норме вся она должна уходить в аорту и дальше расходиться по организму.

Стеноз — это патологическое сужение отверстий. по которым кровь попадает из одной камеры в другую. Результат у обоих этих отклонений один и тот же — повышенная нагрузка на левое предсердие.

Кардиомиопатия — это заболевание миокарда, при котором сердечная мышца изменяется структурно и функционально при отсутствии гипертонической болезни, патологий артерий и клапанов. Эта серьезная болезнь, при которой две трети больных погибают в течение пяти лет, но встречается она довольно редко.

Дополнительные исследования для диагностики

Помимо ЭКГ гипертрофию можно выявить:

при прослушивании стетоскопом (аускультации);
посредством УЗИ;
при рентгенографии грудной клетки.

Чаще всего подозрение на патологические изменения сердечной мышцы прежде всего возникает именно при прослушивании, которое проводит терапевт, когда больной обращается к нему по поводу болей и дискомфорта в груди.

Врач проводит прослушивание тонов (коротких, резких звуков, сопровождающих работу миокарда) и шумов (долгих звуков). Появление последних является следствием каких-либо проблем и служит показанием к проведению ЭКГ.

В свою очередь, изменения электрокардиограмме являются показанием к проведению ультразвукового исследования — ЭхоКГ. Это очень простой и достаточно информативный метод диагностики, который позволит точно установить толщину стенки каждой камеры.

Рентген органов грудной клетки также позволяет определить размер сердца и каждого из его отделов. Однако основным методом исследования в кардиологии, который показан при изменениях на ЭКГ, все-таки является УЗИ.

Тактика терапии

Для того, чтобы устранить гипертрофию, необходимо вылечить проблему в организме, которая ее вызвала.

Лечение ожирения

Избавиться от ожирения — небольшая проблема. Главное условие — воля пациента, который должен изменить свои привычки и образ жизни. Для того чтобы нормализовать вес, необходимо :

изменить рацион: отказаться от высококалорийных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом, таких, как жирная пища и сладости;
регулярные физически нагрузки:

В результате количество затрачиваемых калорий станет меньше количества потребляемых. Организм будет вынужден сжигать жир, и лишние килограммы начнут уходить.

В большинстве случаев изменение диеты и спорт помогают привести массу в норму. Если этого не происходит, значит, в организме есть какая-то проблема, которая вызывает ожирение. Ей может быть, к примеру, гормональное нарушение. В таком случае нужно будет диагностировать заболевание и лечить его.

Устранение гипертонии

Гипертонию лечат с помощью гипотензивных препаратов. Назначить их может терапевт или кардиолог. Нормализовать давление также помогает регулярная физическая активность. Важно и избавление от стресса и снижение уровня эмоциональных переживаний.

Если гипертония является следствием какого-либо заболевания — к примеру, болезни почек — надо лечить его.

Избавление от стеноза или недостаточности клапана

Пороки клапанов устраняются только хирургическим путем. Однако делается это далеко не всегда — большинству больных с этими патологиями показана поддерживающая терапия. которая позволяет разгрузить сердечную мышцу.

Она может включать в себя:

сердечные гликозиды;
бета-адреноблокаторы;
антикоагулянты;
антиагреганты;
ингибиторы АПФ;
противовоспалительные средства;
противоревматические препараты;
диуретики.

Если гипертрофия была диагностирована на ранней стадии, были проведены все необходимые обследования, прогнозы обычно благоприятны. В том случае, если диагноз был поставлен правильно и верно назначено лечение, вреда от этого отклонения можно избежать либо свести его к минимуму.

Устранение причины патологического увеличения миокарда может потребовать много времени и сил, но результат того стоит — ведь в случае успеха пациент сможет жить полноценной жизнью, не опасаясь за состояние такого важного органа, как сердце.