Макроангиопатия: что это такое

Микроангиопатия (microangiopathy) представляет собой патологию, характеризующуюся поражением мелких кровеносных сосудов (прежде всего капилляров). Чаще всего она является симптомом других самостоятельных заболеваний. Одними из ее разновидностей считаются патологии сосудов сетчатки глаза и капилляров в почках. Заболевание развивается в сосудистых системах и органах на фоне различного рода инфекционных или онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней печени, а также гемолиза (патологического состояния, сопровождающегося разрушением эритроцитов крови и выходом из них гемоглобина).

В большинстве случаев микроангиопатия является следствием:

• Омертвления и гибели тканей и клеток организма (некроза);
• Тромбоза – процесса, который сопровождается образованием внутри кровеносных сосудов сгустков крови, нарушающих нормальный кровоток;
• Гиалиноза (или гиалиновой дистрофии) – состояния, представляющего собой одну из разновидностей белковой дистрофии и характеризующегося отложением в тканях гиалина;
• Фибриноида (или фибриноидного набухания) – необратимого состояния, характеризующегося резким повышением проницаемости сосудов и проявлениями глубокой дезорганизации соединительной ткани, в основе которой лежит разрушение ее основного структурного вещества и волокон.

Клиническая картина микроангиопатии полностью зависит от специфики пораженной ткани, от анатомических и морфологических особенностей пораженных органов, а также от воздействия на организм отдельных внешних факторов. Основными ее проявлениями являются: повреждение целостности стенок мелких кровеносных сосудов и нарушение функции свертывающей системы крови (гемостаза).

Заболеванию часто сопутствует почечная недостаточность, пурпура (подкожные кровоизлияния – медицинский симптом, являющийся характерным признаком патологии какого-либо из звеньев гемостаза) и повреждение эритроцитов крови.

Причины развития микроангиопатии

К развитию микроангиопатии приводят:

• Обусловленные наследственно-генетическим фактором патологии, которые сопровождаются нарушением тонуса стенок кровеносных сосудов;
• Отдельные заболевания, поражающие кровь и плазму;
• Интоксикация организма;
• Различного рода физические травмы.

Считается, что спровоцировать микроангиопатию способно неумеренное курение и пристрастие к алкоголю, а также гипертония, общая ослабленность организма, которая обусловливается, например, работой на вредном производстве или определенными возрастными изменениями.

Формы микроангиопатии

Современная медицина выделяет две разновидности заболевания:

1. Церебральную микроангиопатию (или микроангиопатию головного мозга);
2. Диабетическую микроангиопатию.

Характерным признаком церебральной микроангиопатии является повреждение микроскопических кровеносных сосудов, расположенных в головном мозге. Развивается она чаще всего на фоне нарушения нормального кровообращения в мозге, атеросклероза и устойчиво повышенного артериального давления (гипертензии).

Диабетическая микроангиопатия представляет собой один из симптомов, сопутствующих сахарному диабету, и является причиной развития тканевой (или гистотоксической) гипоксии – состояния, являющегося следствием нарушенного использования тканями кислорода, поступающего в них.

Микроангиопатия головного мозга

Церебральная микроангиопатия, сопровождающаяся повреждением мелких кровеносных сосудов и их ветвей в головном мозге, делится на два вида, один из которых характеризуется утолщением стенок артерий гиалинового характера, а другой – утолщением стенок капилляров. И в первом, и во втором случае микроангиопатия головного мозга рассматривается как результат хронической недостаточности кровоснабжения мозга и приводит к серьезным поражениям его белого вещества – скопления отходящих от нейронов нервных волокон, образующих проводные пути. В свою очередь, нарушение функции головного мозга провоцирует развитие:

• Лакунарного инфаркта (или инсульта головного мозга) – состояния, возникающего на фоне окклюзии одной из пенетрирующих ветвей сосудов мозга;
• Невоспалительных заболеваний головного мозга (энцефалопатий), характеризующихся диффузным поражением мозга.

Диабетическая микроангиопатия

Данная форма микроангиопатии развивается вследствие повышения в крови уровня глюкозы сверх нормальных показателей. На этом фоне у пациентов отмечается повреждение стенок сосудов мелкого калибра (венул, капилляров и артериол), расположенных в непосредственной близости к тканям организма. При этом клиническая картина полностью зависит от локализации поражения.

Микроангиопатия диабетического типа относится к одному из наиболее опасных проявлений сахарного диабета. Это связано с тем, что патология провоцирует нарушение процессов питания тканей и вывода из них различных метаболитов. По мере прогрессирования заболевания происходит сужение сосудов, признаки кислородного голодания тканей становятся все более выраженными, а течение заболевания в значительной мере ухудшается.

Необратимое сужение стенок сосудов является следствием:

• Повреждения мембран мелких артерий;
• Пролиферации эндотелия;
• Утолщения базальных мембран;
• Скопления мукополисахаридов в стенках артерий.

При этом в результате повышения осмотического давления, обусловленного увеличением уровня содержащейся в крови фруктозы и чрезмерного поступления воды, у пациентов отмечается нарастание отека в клетках, а из-за нарушения метаболизма белков и жиров страдает состояние сосудов.

Наиболее характерными проявлениями этой разновидности микроангиопатии являются:

• Диабетическая нефропатия (отмечается примерно у трети пациентов и характеризуется нарушением функции почек, отеком почек, а также присутствием в моче большого количества белка);
• Диабетическая ангиоретинопатия (поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока);
• Микроангиопатия сосудов, расположенных в нижних конечностях.

Диагностика и лечение микроангиопатии

Для диагностики микроангиопатии необходимо проведение:

• Ультразвукового исследования сосудов;
• УЗИ глазного дна;
• Магнитно-резонансной томографии;
• Рентгенологического исследования;
• Компьютерной томографии.

Что же касается лечения микроангиопатии, то оно зависит от локализации патологического процесса и его этиологии. В большинстве случаев пациентам показана медикаментозная терапия, преследующая цель улучшить эффективность микроциркуляции крови в тканях. В дополнение к ней может быть также назначена физиотерапия.

Хирургическое вмешательство требуется лишь тогда, когда необходимо восстановить проходимость сосудов. Оно проводится с использованием методов криохирургии или лазерной коагуляции.

Причины патологии

Признаки данной патологии развиваются на фоне повышенного артериального давления. С уменьшением диаметра сосуда, циркулирующая по нему кровь, только увеличивает давление на него. И в результате в кровеносной системе образуются непоправимые изменения.

Если такие случаи возникают с периодичностью, что характерно для гипертонического криза, то на внутренней стенке сосуда начинаются повреждения. А уже в них происходит скопление жиров и кальция, образуя бляшку. В этом месте увеличивается вероятность развития тромба, который опасен разрывом сосуда. Развитие макроангиопатии в области головного мозга приводит к инсульту, а повреждение такого рода артерии увеличивает риск появления инфаркта.

Именно такие изменения в строении сосуда, которые невозможно предотвратить, и называются макроангиопатией.

Симптомы

Клинические признаки заболевания будут отличаться в зависимости от того, где и какие сосуды получили повреждения. В случае патологии сосудов ног, произойдет нарушение кровотока в этой части тела, возникнет отечность и болезненность. Если тромб приведет к закупорке, то возникает риск развития гангрены.

Если макроангиопатия развивается в кровеносных сосудах головного мозга, то она способствует развитию ишемических атак или инсульта. Клиническая картина в таком случае представлена проблемами с памятью, головокружением, болевыми ощущениями, а также нарушениями движений и парезами.

Изменения в сердечной мышце приводят к развитию ишемии сердца. Пациент может ощущать боль за грудной клеткой и между лопатками, а также одышку. При отсутствии лечения переносить физические нагрузки без дискомфорта и боли будет становиться все труднее, также симптомы могут начать себя проявлять и спонтанно.

Если патологией задействованы сосуды почек, наблюдается ухудшение самой гипертонии. Также могут происходить нарушения электролитного и водного обмена, почечная недостаточность и отечность.

Диагностика

Определить гипертоническую макроангиопатию можно рядом следующих диагностических мер:

• Измерение АД;
• Общий анализ крови;
• УЗИ пострадавшего органа;
• МРТ;
• Электрокардиография;
• Эхокардиография.

Точная постановка диагноза крайне важна для назначения эффективного лечения.

Лечение макроангиопатии

Лечение макроангиопатии, вызванной гипертонией, направлено прежде всего на нормализацию самого артериального давления. Такие меры сведут к минимуму развитие опасных последствий. Также во время терапии необходимо особое внимание уделять составу крову, содержанию жира, ее вязкости и густоте. Комплексное лечение направлено на устранение симптоматики и самой причины ее развития.

Для лечения данной патологии специалист может назначить пациенту прием следующих медикаментов:

1. Антикоагулянты, способные разжижать кровь;
2. Спазмолитики для обезболивания и расширения сосудов;
3. Ангиопротекторы, укрепляющие и восстанавливающие стенки сосудов.

В качестве дополнительной не медикаментозной терапии могут быть рекомендованы грязевые ванны, магнитотерапия, а также иглоукалывание. Показана также строгая диета, которая сокращает потребление жирной и жареной пищи, содержащей холестерин.

Как предупредить заболевание

Свести к минимуму риск развития гипертонической макроангиопатии можно путем принятия мер по снижению АД:

• Рацион, включающий в себя большое содержание сырых фруктов и овощей, молочных продуктов и рыбы. При этом запрещено употребление жареных и жирных продуктов.
• Избавление от курения и употребления алкогольных напитков.
• Стабилизация психического состояния и при необходимости употребление снотворного.
• Пешие прогулки, занятие ЛФК, плавание и другие легкие нагрузки.
• Регулярный контроль сахара в крови.

Важно знать, что это такая за патология макроангиопатия и своевременно ее диагностировать. Лечение на ранней стадии имеет достаточно благоприятный исход, а принятие профилактических мер и вовсе сведет к минимуму риск ее развития. При этом отсутствие лечения может привести к опасным для жизни и здоровья последствиям.

Что такое миокардит сердца и как лечится это заболевание у малышей и взрослых

Общая информация

Миокардит – заболевание сердечной мышцы, при котором она воспаляется, и сердце теряет способность выполнять свои главные функции: возбудимость, сократимость, проводимость.

Как часто возникает заболевание. Довольно часто – миокардит составляет до 11% от всех остальных болезней сердечно-сосудистой системы. Диагностируется болезнь не сразу – во многих случаях ее клиническое прохождение выражено неярко, и поэтому начальную форму определить сложно. Возникает заболевание в результате инфекций. Они (непосредственно или опосредованно) воздействуют на сердце через иммунные механизмы.

По качеству течения формы миокардита делятся на четыре типа.

1. Скоротечная. При этой форме наблюдается сильная дисфункция левого желудочка, пациент испытывает кардиогенный шок, разрушаются кардиомиоциты, появляются очаги воспаления. Если помощь оказана своевременно, эту форму можно купировать до полного выздоровления и восстановления тканей.
2. Острая. При патологии в острой форме развивается сердечная недостаточность. Здесь возможно лишь частично восстановить сердечную ткань
3. Активная хроническая. Может сочетать признаки острой и скоротечной форм. При ней развивается кардиомиопатия. Очаговые воспаления после лечения могут сохраняться.
4. Персистирующая хроническая. Эта форма заболевания коварна тем, что при ней начальные проявления патологии отсутствуют. Левый желудочек функционирует нормально до тех пор, пока не наступает активная фаза пограничного миокардита. После хронического миокардита развивается сердечная недостаточность, которая даже при купировании воспалительной реакции сохраняется.

Жалобы, симптомы и признаки

На что жалуются пациенты, у которых диагностируют миокардит? Первые симптомы могут возникнуть через неделю от начала заболевания. Они довольно разнообразны и неспецифичны.

• Одышка.
• Сильная утомляемость.
• Боли в области груди.
• Чрезмерная потливость.
• Астенический синдром.
• Признаки тахикардии.
• Фебрильная лихорадка в острой форме.

После этого возникают боли в сердце, сопровождающиеся одышкой. Эти боли не связаны с физической нагрузкой или нагрузкой на сердце.

Легкая форма миокардита, при которой дисфункции левого желудочка не происходит, может проходить без болевых и иных симптомов. Такие пациенты в основном жалуются на усталость, легкую одышку и дискомфортные ощущения в области сердца.

Диагностика: как выявить проблему

Чаще всего заболевание диагностируют в разряде «подозреваемое». Диагностика проходит по изучению ЭКГ. Признаками миокардита на ЭКГ могут быть такие, как увеличение сердца в размерах и прогрессирующая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости.

Своевременно обнаружить заболевание помогает кардиовизор – прибор, позволяющий проверить работу сердца и его системы в домашних условиях.

Также в тяжелых случаях проводится эхокардиография (ЭхоКГ), которая показывает расширение левого желудочка и внутрисердечные тромбы, рентген грудной клетки, позволяющий обнаружить признаки легочного застоя.

Из лабораторных методов диагностики используется биохимический и общий анализ крови (увеличение СОЭ), иммунологический анализ, внутрисердечная биопсия (только при тяжелом течении для уточнения диагноза).

Причины и классификация видов

Существует несколько форм миокардита сердца, рассмотрим каждую из них и расскажем, что это и чем отличается от остальных видов.

Инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый)

Чаще всего причиной миокардита являются вирусы, паразиты и бактерии. Они проникают в миокард и патологически изменяют его. Заболевание может развиваться вследствие поражения вирусами верхних дыхательных путей.

Аллергический

Этот вид заболевания тоже имеет первопричиной инфекцию, но возникает патология, как общая аллергическая реакция организма на эту инфекцию либо, реже, иной фактор (лекарства, вакцины, сыворотки, токсины).

Заболевание проявляется после длительного контакта с возбудителем гиперчувствительностью клеток, проходящей на фоне борьбы с инфекцией. В результате нарушается работы сердечной мышцы и страдает ее физиологическая функция.

Идиопатический

Этот миокардит изучен не полностью, причины его неизвестны, природа до конца не выявлена. Болезнь сочетает в себе миокардит с сердечной недостаточностью. При этом нарушается ритм сердца, проводимость, возникает кардиосклероз и образуются тромбы.

Идиопатический миокардит чаще других бывает острым и протекает с летальным исходом.

Воспаление миокарда может охватывать разные его участки. В этой связи выделяют два вида заболевания:

• диффузный миокардит, когда воспаляется сердечная мышца полностью;
• очаговый миокардит, при котором воспалительный процесс проходит местно, в одной локализации, не поражая другие участки.

Заболевание у детей

Это заболевание подозревают у любого ребенка, при отсутствии врожденного порока сердца страдающего от одышки, тахикардии или имеющего признаки сердечной недостаточности.

Возбудителями болезни у детей могут стать вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, полиомиелита, ВИЧ, а также бактерии (дифтерии), инфекции (грибковые, микоплазмоз).

Детский миокардит распознать особенно сложно из-за молосимптомности клинической картины, поэтому при диагностике широко применяются лабораторно-инструментальные методы исследования.

Тактика лечения

Вариант лечения зависит от формы, вида патологии и степени тяжести. Легкие формы заболевания лечатся амбулаторно, но, уже начиная со средней степени тяжести, пациенты подлежат госпитализации.

Медикаментозная терапия и назначаемые препараты

Специфического лекарства от миокардита нет. То есть, «волшебной таблетки», способной излечить воспаление миокарда, не существует. Поэтому применяется терапия в комплексе. Лечение направлено на устранение или уменьшение воздействия источника заболевания (возбудителя инфекции).

Для лечения применяются антибактериальные, противовирусные препараты. Также используются противовоспалительные и гормональные препараты, такие как вольтарен, ибупрофен, индометацин, преднизолон и другие иммуносупрессивные глюкокортикоиды.

Если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью, назначают препараты, снижающие уровень артериального давления, а также гликозиды, стимулирующие сердечную деятельность, и мочегонные средства.

При сопутствующих аритмиях назначаются антиаритмические препараты. В тяжелых случаях поражения сердца пациенту могут установить кардиостимулятор.

Тромбозы сопровождаются назначением антикоагулянтов, улучшающих кровообращение, а также тромборассасывающих препаратов.

Образ жизни

Могут применяться и другие способы лечения, призванные облегчить состояние пациента и поддержать миокард.

Во время проведения лечебной терапии заболевания средней степени тяжести и выше соблюдается:

• постельный режим (от 10 до 14 суток);
• ограничение физических нагрузок;
• купирование сердечной недостаточности;
• противовоспалительная терапия;
• антибактериальная терапия;
• лечение основного заболевания.

Профилактические меры

Чтобы не задумываться, как лечить миокардит, стоит заранее позаботиться о своем здоровье. К мерам профилактики можно отнести:

• общее повышение жизненного уровня;
• отказ от вредных привычек;
• здоровый образ жизни;
• правильное питание, закаливание, употребление витаминов;
• изоляция больных;
• полноценное и своевременное лечение инфекций;
• обоснованное назначение вакцин, антибиотиков и соблюдение правил их приема.

Прогноз течения заболевания миокарда вариативен – оно может завершиться как полным выздоровлением, так и летальным исходом. Поэтому при госпитализации с тяжелой формой, даже после окончания лечения, пациенты должны наблюдаться у врача-кардиолога и проходить закрепляющее санитарно-курортное лечение.

Гипертоническая макро- и микроангиопатия

Гипертоническая макроангиопатия подразумевает поражение средних и крупных сосудов, в результате чего изменяется их строение и функция (повреждается стенка и изменяется его диаметр). Данное заболевание, как правило, сочетается с гипертонической микроангиопатией, так как мелкие сосуды поражаются на более ранних стадиях течения основного заболевания.

Причины

Гипертоническая болезнь, при которой развиваются данные изменения, представляет собой стойкое повышение артериального давления. При этом диаметр сосуда сокращается, а давление циркулирующей крови на стенку интимы (внутренней оболочки) увеличивается.

Если это происходит резко, как при гипертоническом кризе, неизбежны мелкие повреждения сосуда изнутри. В месте микротравмы интимы концентрируются определенные клетки крови, избытки липидов, кальций — образуется атеросклеротическая бляшка. В результате этого меняется просвет сосуда и нарушается способность менять диаметр, линейный ток крови меняется на вихревой.

Таким образом, в месте образования атеросклеротической бляшки создается риск разрыва сосуда и образования тромба (кровяного сгустка). Тромб может оторваться от бляшки и закупорить другой сосуд. Так могут развиваться инсульты и инфаркты.

Макроангиопатия — это неизбежные патологические изменения, появляющиеся в результате гипертонии и определяющие клинические проявления заболевания.

Симптомы

Клинические проявления и признаки гипертонической макроангиопатии зависят главным образом от того, какие сосуды повреждены. При повреждении нижних конечностей нарушается кровоток в ногах, появляются боли, отечность. Характерным проявлением является перемежающая хромота. При закупорке тромбом может развиться гангрена.

Если повреждаются сосуды головного мозга, могут развиваться такие состояния как инсульт, транзиторные (проходящие) ишемические атаки головного мозга – кратковременный обратимый инсульт. Клинически у пациента будут поваляться такие симптомы как нарушение памяти, головные боли, головокружение, возможны обратимые очаговые проявления в виде нарушения координации, парезов.

В сердечной мышце макроангиопатия неизбежно приводит к развитию ишемической болезни сердца. Человек будет ощущать боли за грудиной, между лопатками при активной физической нагрузке, одышку. При прогрессировании заболевания переносимость нагрузок ухудшается, приступы болевого синдрома начинают появляться спонтанно. Крайним проявлением ишемической болезни сердца является острый инфаркт миокарда (сердечной мышцы).

При развитии макроангиопатии почек ухудшается течение самой гипертонической болезни. Могут развиваться отеки, нарушения водного и электролитного обмена, хроническая почечная недостаточность.

Диагностика и лечение

Диагностика гипертонической болезни в целом представляет собой комплексное обследование. Оно включает анализы крови, мониторинг цифр артериального давления, анализ реакции организма на лечение. Детальная диагностика макроангиопатии определяется клиническими симптомами. При поражении сосудов головного мозга и шейного отдела применяют МРТ и УЗИ. Анализ работы сердца и состояния сосудов самой сердечной мышцы позволяют оценить электрокардиография, эхокардиография, коронарография. Почечные изменения оцениваются на основе данных УЗИ, внутривенной урографии, анализов мочи.

Отслеживание сосудистых изменений важный этап. От правильно поставленного диагноза, адекватно оцененных нарушений кровотока в том или ином месте организма, зависит тактика дальнейшего лечения.

Борьба с гипертонической болезнью направлена на постоянный прием препаратов, снижающих цифры артериального давления и уменьшающих риск развития осложнений. Лечение макроангиопатии должно протекать в рамках основного заболевания. Если кроме высоких цифр артериального давления имеются изменения состава крови (повышение уровня липидов в крови, нарушение их соотношения, повышение вязкости и густоты крови), необходима дополнительная коррекционная терапия статинами и антиагрегантами.

Лечение таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, гипертония, микроангиопатия и макроангиопатия — всегда комплексное, и должно быть направлено на разрыв патологических механизмов развития данной патологии.

Что такое коронография?

Симптомы ишемии (ишемической болезни) головного мозга

• Лечение суставов
• Похудение
• Варикоз
• Грибок ногтей
• Борьба с морщинами
• Высокое давление (гипертония)

Ангиопатия сетчатки глаза и нарушение мозгового кровообращения

При осмотре глаз обнаруживается стойкое расширение зрачка, отсутствие реакции на свет, на глазном дне появляются изменения, свидетельствующие в пользу кровоизлияний — округлые экссудаты в сетчатку — белые пятна, чаще всего со стороны виска, расширенные, извитые вены и линейные геморрагии в зоне макулы и по периферии сетчатки. Несколько позже обнаруживается еще один характерный признак — бело-серый отек сетчатки глаз.

Принципы лечения травматической ретинопатии

Основное лечение травматической ретинопатии сетчатки состоит из дегидратационной (снимающей отек), противовоспалительной и ангиопротекторной терапии.

• Атенол;
• Гипотиазид;
• Раствор глюкозы 5% с инсулином;
• Дексон;
• Кавинтон, Циннаризин;
• Гепарин с фибринолизином.

В этих случаях показана также лазерная электрокоагуляция сосудов сетчатки.

Ангиопатия сосудов сетчатки и недостаточность кровоснабжения мозга

Если травматическое поражение сосудов сетчатки относится к редким патологиям, то нарушение микроциркуляции в сетчатке глаза при болезнях головного и спинного мозга — явление очень частое. Эта патология сопровождает такие заболевания как гипертоническая болезнь, атеросклероз и вегето-сосудистая дистония

При недостаточном кровообращении мозга всегда происходят сосудистые изменения. При этом пациенты жалуются на головные боли, головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти и быструю умственную и физическую утомляемость. Возникают они вследствие нарушения нервной регуляции сосудов, в них развиваются парезы, расширения или, наоборот, сужения, которые ведут к нарушению кровообращения, застою крови, ухудшению снабжения мозга кислородом.

Головные боли являются одним из ранних симптомов нарушения мозгового кровообращения, при этом их интенсивность далеко не всегда зависит от уровня артериального давления. Головокружения являются показателем дисфункции в вестибулярном аппарате и также являются ранним симптомом мозговых нарушений. Шум в ушах возникает вследствие повышенного сопротивления в сосудах и их усиленной пульсацией.

Что касается памяти, то ее нарушения возникают на более поздних этапах, вначале ухудшается текущая память и лишь на запущенных стадиях может нарушаться профессиональная память. У больных возникают депрессивные, тревожные и неврозоподобные состояния, изменяется характер и меняется эмоциональный фон.

Наряду с этими нарушениями происходят изменения и в сосудах сетчатки глаз. Они нередко предшествуют всем остальным проявлениям заболевания, или являются предвестниками, говорящими о том, что нужно пройти глубокое обследование организма.

При артериальной гипертензии наиболее ранее проявление ангиопатии сетчатки глаза заключается в сужении артериол сосудов сетчатки, также обнаруживается увеличение в размерах слепого пятна. Появляются очаги неоваскуляризации, преимущественно в нижних сегментах глазного дна.

При церебральном атеросклерозе офтальмологические изменения проявляются в чрезмерной ровности артерий, при одновременном их сужении и разнообразии диаметра. Также обнаруживается патологический перекрест артерий и вен.

При этих заболеваниях прослеживается тенденция к сужению артерий и расширению вен сетчатки. Еще более ранними изменениями, чем ангиопатия сосудов сетчатки глаза, являются изменения в сосудах конъюнктивы — они регистрируется почти у всех пациентов с церебральным атеросклерозом. Кроме того, при атеросклерозе происходит отложение липидов и холестерина в роговице и стекловидном теле обоих глаз. Эти признаки позволяют диагностировать атеросклероз на бессимптомных, наиболее ранних стадиях.

У больных с вегетососудистой дистонией проявления ангиопатии глазного дна в большой степени зависят от формы, в которой протекает основное заболевание. При гипертоническом типе дистонии чаще всего проявления мало отличаются от таковых при поражении сетчатки вследствие артериальной гипертензии.

Лечение ангиопатии сетчатки при церебральных нарушениях

Лечение подобных заболеваний необходимо проводить с учетом основного заболевания. Для уменьшения явлений ишемии используют сосудорасширяющие средства, которые имеют избирательное действие — они влияют только на сосуды глаз и головного мозга. К таким препаратам относятся:

• Трентал;
• Кавинтон;
• Ксавин;
• Стугерон.

Для уменьшения признаков кислородного голодания часто используют ингаляции с кислородом или карбогеном, они позволяют существенно расширить церебральные и ретинальные сосуды.

Для уменьшения вязкости крови и улучшения ее текучести назначают антиагреганты;

• Агапурин;
• Клопидогрел;
• ксантинола никотинат;
• Курантил;
• Персантин.

Для защиты сосудов от свободных радикалов и продуктов окисления липидов используют антиоксиданты (альфа-токоферол, аскорбиновая кислота, Ветерон, Диквертин), ангиопротекторы (Доксиум). Для рассасывания очагов кровоизлияния целесообразно назначение ферментов (Вобэнзим, Папаин, проурокиназа).

Также эффективным оказалось лечение ангиопатии с помощью низкоэнергетичного инфракрасного лазерного излучения.

Что такое ангиопатия, ее причины

Ангиопатия – это целая группа заболеваний, которым характерно поражение сосудистых стенок из-за нарушения нейрогуморальной регуляции. При ангиопатии происходит спазмирование и парез сосудов, в результате чего увеличивается проницаемость сосудистых стенок, частые кровоизлияния.

В зависимости от размера пораженных сосудов принято выделять такие виды ангиопатии:

1. макроангиопатия (развивается при атеросклеротических поражениях). Патология протекает тяжело, обычно затрагивает сосуды нижних конечностей и сердца;
2. микроангиопатия (бывает при некрозе, тромбозе, гиалинозе, фибриноидном набухании). Зачастую поражаются сосуды сетчатки глаз, капилляры почек.

Под гипертонической макроангиопатией следует понимать нарушение средних и крупных сосудов, когда происходит нарушение их функции, строения (стенки сосуда повреждаются, изменяется размер). Это заболевание зачастую сочетается с микроангиопатией, поскольку мелкие сосуды поражаются еще на начальных стадиях недуга.

Как известно, гипертония, при которой бывают данные патологические изменения, являет собой стойко повышенное кровяное давление. При этом увеличивается давление на стенки внутренней оболочки сосуда, а его диаметр наоборот уменьшается.

Когда названные процессы происходят слишком быстро, как при гипертоническом кризе, невозможно избежать повреждения мелких сосудов. В местах микротравм интимы (внутренние оболочки сосуда) возникает атеросклеротическая бляшка, поскольку происходит концентрация определенных клеток крови:

• избыток жиров;
• кальция.

В итоге изменяется размер просвета сосудов, нарушается его способность увеличивать диаметр, линейный ток крови становится вихревым.

В том месте, где образовалась атеросклеротическая бляшка, появляется большой риск разрыва сосуда, образования кровяного сгустка (их называют тромбами). Такой тромб может оторваться от бляшки и в любой момент закупорить другой сосуд. Если это произошло, человека настигает инсульт, инфаркт.

Другими причинами, по которым может развиться макроангиопатия, следует назвать:

1. сахарный диабет;
2. преклонный возраст;
3. высокое внутричерепное давление;
4. курение;
5. заболевания крови;
6. травмы;
7. остеохондроз;
8. работа в опасных условиях;
9. интоксикация организма;
10. ослабление иммунной защиты, которое связано с экологическими и экономическими факторами.

Гипертоническая форма макроангиопатии – это неизбежные патологические изменения, которые бывают следствием гипертонии и являются ее симптомом.

Признаки недуга

Клинические признаки и симптомы макроангиопатии напрямую зависят от того, какие именно сосуды были поражены. Если затронуты нижние конечности, происходит:

1. нарушение кровотока в ногах;
2. сильный болевой синдром;
3. повышенная отечность.

Характерным симптомом всегда будет перемежающая хромота. Когда произошла закупорка сосуда тромбом, может начаться гангрена.

При повреждении сосудов головного мозга пациент может ощутить признаки инсульта, проходящих (транзиторных) ишемических атак головного мозга (такое состояние называют кратковременный, обратимый инсульт).

У больного могут начаться признаки болезни:

• ухудшение памяти;
• головная боль;
• обратимые очаговые нарушения координации;
• парезы.

Гипертоническая форма макроангиопатии неизбежно ведет к развитию ишемической болезни сердца. Гипертоник при патологии сердца ощутит одышку, сильные боли за грудной клеткой, между лопатками, особенно после активной физической нагрузки.

Прогрессирование недуга провоцирует плохую переносимость двигательной активности, частые болевые приступы, которые могут появляться спонтанно. Крайним проявлением ишемической болезни станет острый инфаркт миокарда.

Когда при гипертонической болезни макроангиопатия охватила почки, могут начаться отеки, нарушение водно-солевого баланса, электролитного обмена, хроническая почечная недостаточность.

Методы диагностики

Чтобы выявить гипертонию необходимо пройти комплексное обследование. Оно обязательно включает:

1. сдачу крови для общего анализа, на уровень холестерина, креатинина;
2. определение артериального давления;
3. анализ реакции организма на предпринятое лечение.

Более детальная диагностика гипертонии и макроангиопатии должна определяться клиническими симптомами. Поражения сосудов головного мозга, а также шейного отдела требуют применения МРТ (магнитно-резонансной томографии), УЗИ (ультразвукового исследования).

Для понимания сердечной деятельности и анализа состояния сосудов применяют коронарографию, эхокардиографию, электрокардиографию. Любые почечные изменения можно увидеть при помощи УЗИ, анализа мочи, внутривенной урографии.

Крайне важный этап диагностики – это отслеживание сосудистых изменений. От правильности диагноза, адекватной оценки нарушения кровотока полностью будет зависеть и тактика последующей терапии.

Способы лечения

Борьба с гипертонической болезнью всегда должна быть направлена на употребление препаратов, которые снижают цифры кровяного давления, уменьшают риск начала патологических изменений, осложнений.

Лечение гипертонической макроангиопатии проводится в рамках терапии основного недуга. Если помимо высокого давления происходит изменение состава крови, требуется подключать дополнительное коррекционное лечение при помощи:

• статинов;
• антиагрегантов.

К изменениям крови следует отнести: повышение уровня жира, вязкости, густоты крови.

Следует учитывать, что лечение таких недугов как гипертония, ишемическая болезнь сердца, макроангиопатия и микроангиопатия всегда должно быть комплексным. Терапия в таком случае направлена на разрыв патологических механизмов гипертонической болезни.

Лечебные мероприятия основываются на применении спазмолитиков, антикоагулянтов, ангиопротекторов, применяют также инсулинотерапию. Дополнить лечение помогает физиотерапия: лазерное облучение, иглоукалывание, плазмаферез, грязелечение, магнитотерапия.

Крайне важно при заболевании не только нормализовать артериальное давление, но также снизить уровень так называемого низкоплотного холестерина крови, здесь поможет гипохолестериновая диета для больных гипертонией. При этом не обойтись без консультации кардиолога и офтальмолога.

Способы профилактики заболевания

Основой профилактики гипертонической макроангиопатии станет регулярный контроль уровня своего артериального давления. Каждый пациент, кто находится в группе риска заболеть, должен:

1. следить за питанием;
2. снизить количество потребляемых углеводов;
3. исключить спиртные напитки;
4. нормализовать массу тела.

В целом, профилактика любого вида ангиопатии сводится к ведению здорового образа жизни. Причем важно минимизировать любые психические, физические перегрузки, стрессовые ситуации и переживания. Доктор может назначить курсовой прием успокоительных средств на растительной основе.

Даже если у человека нет проблем с АД и глюкозой крови, ему также не помешает следить за кровяным давлением, время от времени сдавать анализ крови для определения уровня сахара. Это позволит при первых признаках развития заболевания остановить его прогрессирование, предупредить последующее развитие опасных осложнений.

Что такое гипертоническая макроангиопатия сосудов

Чтобы разобраться в понятии гипертоническая макроангиопатия, необходимо сначала разобрать каждую из составляющих этого словосочетания.

«Гипертоническая» — здесь все достаточно понятно, основной причиной возникновения заболевания являются нарушения артериального давления. Иными словами, болезнь возникает на фоне повышенного давления как одно из осложнений.

«Макроангиопатия», если разбирать это слово по частям, то можно выделить такие части: макро, ангио, патия. Начиная с конца, «-патия» с латыни переводится как страдание и означает наличие заболевания того или иного органа или части тела. «Ангио» — опять же с латыни переводится как сосуд и чаще всего используется для обозначения кровеносных сосудов. «Макро-» означает крупный.

Тогда все слово целиком расшифровывается как болезнь, связанная с патологическим изменением крупных сосудов.

И целиком это понятие расшифровывается, как заболевание крупных кровеносных сосудов, вызванное повышенным артериальным давлением.

Причины

Изучение причин появления гипертонической макроангиопатии позволит понять, что это такое. Оно является прямым следствием гипертонической болезни, при котором у человека наблюдаются скачки давления выше 140/90, которые могут быть понижены только после приема лекарств.

Ключевым параметром описания фактора возникновения и развития болезни является именно постоянство нарушений артериального давления. Разовые скачки могут вызываться различными факторами, как правило, внешними. Но если у пациента постоянно отмечается повышение АД до указанной величины и выше, то можно говорить о постоянном высоком давлении.

Также состояние обычно вызвано внутренними причинами:

• лишний вес, который может быть вызван различными причинами;
• атеросклероз, при котором наблюдается сужение сосудов;
• сахарный диабет;
• вредные привычки, особенно курение, которое губительно сказывается на состоянии сосудов;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа, особенно если она связана со стрессами.

В результате у человека может резко увеличиться сердечный выброс, так называется объем крови, который попадает из сердца в сосуды при сокращении сердца. Это означает, что сердечная мышца начинает усиленно сокращаться, из-за этого перекачивается больше крови, и сосуды начинают испытывать нагрузку.

Также возможна другая ситуация, даже при нормальной работе сердца стенки сосудов становятся более напряженными, за их тонус в значительной мере отвечают почки.

Основные признаки и симптомы

Признаки гипертонической макроангиопатии могут быть различными в зависимости от того, где именно возникла патология. Вот перечень мест, где чаще всего возникает заболевание и симптомы, которые его сопровождают.

При расположении в крупных сосудах ног

Часто ангиопатии затрагивают крупные сосуды ног. Понять это можно, если осматривать ноги и вовремя посещать врача, тогда можно понять, что кровоток в сосудах ног нарушен.

При этом могут наблюдаться такие симптомы:

• сильные боли в ногах;
• отеки;
• прихрамывание на одну из ног, хоть человек и не получал травмы.

При появлении этих признаков стоит обратиться к врачу за консультацией.

При расположении в сосудах сердца

При таких поражениях человек испытывает примерно такие ощущения:

• быстро начинается одышка без видимых причин;
• постоянные ноющие загрудинные боли;
• неожиданные приступы сильной боли, когда возникает чувство, будто грудь «пронзили насквозь».

Такие приступы могут появляться после того, как человек перенес значительную физическую нагрузку.

При расположении в сосудах почек

При таком поражении вероятность излечения у пациента резко снижается, поскольку почки начинают отекать, значительно нарушается обмен веществ и выведение отходов жизнедеятельности из организма, развивается почечная недостаточность.

При расположении в сосудах головного мозга

Такие нарушения при гипертонической макроангиопатии могут сопровождаться такими симптомами:

• координация движений периодически нарушается;
• ухудшается память;
• часто возникающие головные боли, которые носят непреходящий характер;
• парезы.

При расположении в сосудах шеи

Нарушения, вызванные гипертонической макроангиопатии в сосудах шеи, по которым поступает питание к мозгу, способны вызывать симптомы сходные с нарушениями при поражении сосудов головного мозга.

• страдает крупная и особенно мелкая моторика (двигательная функция человека);
• ухудшается память;
• головные боли.

Для диагностирования макроангиопатии необходимо провести полное обследование, оптимально будет сделать это в условиях стационара. При таких обследованиях проводятся такие исследования:

• проводится полный анализ крови;
• ежедневно измеряется артериальное давление;
• проводится мониторинг реакции организма на терапию.

Установление основных симптомов позволяет облегчить правильную постановку диагноза и повышает успех лечения. Поэтому могут проводить ультразвуковое исследование, которое позволит оценить, в каком состоянии находятся сосуды головного мозга и крупных артерий.

Состояние мышц сердца оценивается с помощью кардиографии. Также дополнительно в качестве обследования на основе симптомов могут назначать глубокое исследование состояния почек.

Терапия

Лечение включает ряд мероприятий. Одним из основных является стабилизация АД и приведение его к норме. Кроме этого анализируется состав крови, насколько она густая и вязкая, уровень холестерина.

На основе этих данных врач назначает препараты, которые позволят не просто устранить симптомы гипертонической макроангиопатии, но и вылечить основные причины возникновения болезни:

• Для этого часто в состав комплексного лечения входят антикоагулянты, разжижающие кровь.
• Еще одной группой препаратов, которые вводятся в лечение, являются спазмолитики. Они позволяют убрать излишний тонус в сосудах, расширяя и снимая болевые ощущения.
• Ангиопротекторы позволяют укрепить стенки сосудов и устранить трещины в них.
• При наличии сахарного диабета в терапевтические мероприятия необходимо включать меры по стабилизации содержания уровня инсулина.

В лечении помимо специальных фармацевтических препаратов могут применяться некоторые нетрадиционные методы, например, магнитотерапия, грязелечение, игрорефлексотерапия.

Также больной должен придерживаться строгой диеты: необходимо полностью исключить жирную пищу, жареное, острое и соленое. Эти продукты не только повышают уровень холестерина в крови, но и негативно влияют на давление и нарушают обмен веществ.