Что такое незрелые гранулоциты в анализе крови

Незрелые гранулоциты – это процент от общего количества белых телец в крови, который является показателем иммунной реакции внутренней среды. В норме их количество минимально, так как сам жизненный цикл белых кровяных телец небольшой. Существенно повышается количество незрелых гранулоцитов при беременности, а также при развитии определенных патологических процессов в организме.

Установить, какое количество незрелых гранулоцитов содержится в крови у взрослого человека, можно только путем проведения лабораторного анализа. Вместе с этим следует отметить, что нарушение баланса данных компонентов в организме будет сопровождаться соответствующей симптоматикой, поэтому самому пациенту нужно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Норма

Ввиду того что жизненный цикл гранулоцитов небольшой, незрелые клетки достаточно быстро созревают, а потому их количество в крови у женщин или мужчин априори не может быть большим. Показатели нормы белых телец в крови следующие:

• у детей до года норма не больше 4% абс (абсолютный показатель);
• от года до 6 лет – до 5%;
• от 7 до 12 лет норма не больше 5%;
• в пубертатный период (от 13 до 15 лет) незрелые гранулоциты в крови могут достигать 6%;
• от 15 лет и старше норма 1-5%.

У взрослых незрелые клетки в крови должны составлять не больше 5% от общего количества гранулоцитов. Если незрелые гранулоциты повышены у ребенка до года, то это нормально и свидетельством патологического процесса не является.

Возможные причины отклонения от нормы

Причины того, что незрелые гранулоциты в анализе крови выше или ниже нормы, могут быть как физиологическими, так и патологическими. К первой группе следует отнести такие факторы:

• беременность;
• возраст. Стоит помнить, что у новорожденных это норма;
• стресс;
• чрезмерное употребление пищи;
• физические нагрузки.

Патологические причины повышения количества незрелых гранулоцитов следующие:

• ожоги;
• острые или хронические кровотечения;
• хронические заболевания кожи – некоторые формы дерматита, псориаз;
• системные и аутоиммунные заболевания;
• тяжелая интоксикация организма, отравление токсическими веществами, ядами, тяжелыми металлами;
• онкологические процессы;
• миелопластические заболевания в хронической форме.

Отдельно следует выделить ряд заболеваний, которые также могут стать причиной того, что незрелые гранулоциты понижены или повышены:

• диабетический ацидоз;
• синдром Кушинга;
• брюшной тиф;
• малярия;
• туберкулез;
• гепатит;
• инфаркт миокарда;
• инфаркт легкого;
• абсцесс;
• флегмона;
• краснуха;
• тромбофлебит;
• менингит;
• пиелонефрит;
• острый аппендицит;
• пневмония;
• скарлатина;
• отит;
• подагра;
• сывороточная болезнь.

Также повышение количества незрелых гранулоцитов в крови может быть обусловлено приемом некоторых медикаментозных препаратов-андрогенов, глюкокортикостероидов, препаратов лития.

Особенно резкие изменения в лейкоцитарной форме будут присутствовать при миеломоноцитарном лейкозе и при гнойных процессах в организме. В любом случае это будет сопровождаться соответствующей клинической картиной, поэтому при наличии такой симптоматики нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Проведение анализа

Как правило, определение количества незрелых гранулоцитов осуществляется посредством общего клинического анализа крови с пометкой «развернутый». От того, насколько правильно будет проведено исследование, зависят показатели, поэтому самому пациенту нужно придерживаться таких правил:

• в утро сдачи анализов не завтракать, разрешается выпить только стакан воды;
• за сутки до процедуры исключить спиртные напитки и прием медикаментов, если это возможно;
• сдавать анализ нужно находясь в спокойном состоянии;
• чрезмерные физические нагрузки накануне также следует исключить;
• если пациент принимает какие-либо препараты, то в обязательном порядке нужно уведомить об этом врача, который дает направление, или лаборанта.

Подсчет количества незрелых гранулоцитов осуществляется при помощи специального анализатора. Расшифровку анализов проводит только врач, принимая во внимание и другие данные.

Как привести показатели в норму

Само по себе отклонение от нормы не может клинически проявляться – будет присутствовать симптоматика именно воспалительного, инфекционного или гнойного процесса. Поэтому проводить самостоятельно лечение категорически запрещено.

В большинстве случаев, если анализы показали, что норма нарушена, и присутствует существенный сдвиг влево или вправо по лейкоцитарной форме, врач назначает повторный анализ и более развернутое обследование. Таким образом, можно установить причины и определить дальнейшие терапевтические мероприятия.

Курс базисной терапии будет полностью зависеть от основного заболевания, поэтому лечение может проводиться как консервативными, так и радикальными методами.

Что касается профилактики такого нарушения, то выделить конкретный перечень рекомендаций здесь достаточно сложно, так как увеличение или уменьшение количества незрелых гранулоцитов является признаком патологического процесса. Снизить риск развития можно, если выполнять такие общие правила:

• полноценно и правильно питаться;
• исключить курение и чрезмерное употребление спиртных напитков;
• избегать стрессов и нервного перенапряжения;
• при наличии хронических, аутоиммунных или системных болезней следовать предписанию врача, а при ухудшении самочувствия обращаться за медицинской помощью;
• проводить профилактику вирусных, инфекционных, паразитарных и воспалительных заболеваний;
• систематически проходить медицинский осмотр для профилактики или раннего диагностирования патологического процесса.

Применение на практике таких рекомендаций поможет если не исключить, то свести к минимуму вероятность развития заболеваний, патогенез которых приводит к увеличению или уменьшению количества незрелых белых кровяных телец. Самолечение, даже при условии постановки окончательного диагноза, настоятельно не рекомендуется.

Роль клеток в организме

Есть большая группа функций гранулоцитов. Если говорить обобщенно и безотносительно конкретного подвида.

• Первичное реагирование на аномальные агенты извне. Названные структуры выступают начальной линией обороны тела. Они отвечают быстрее прочих, что обусловлено их большим количеством.

А учитывая неприхотливость к концентрации питательных веществ и кислорода, общую живучесть и автономность, становится понятно, почему они столь эффективны. Эта роль возложена и на прочие клетки, которые не так оперативно реагируют на угрозы.

• Создание барьера для недопущения проникновения агентов в ткани и органы. Гранулоциты разных видов не допускают транспортировки бактерий и вирусов в структуры тела человека. Создают своеобразную защиту, пока прочие обеспечивают уничтожение угрозы.
• Сигнальная функция, обнаружение и сообщение об аномальном агенте всем структурам иммунной системы. Посредством специальных механизмов клетки-гранулоциты оповещают (говоря условно) прочих о текущем состоянии, угрозе. Это обеспечивает еще большее ускорение работы защитных сил, их мобилизацию на ликвидацию пагубной микрофлоры.
• Ингибирование (замедление) репликации вируса или же уничтожение бактериального агента. Инфекционные возбудители разнородны по своему строению, общей структуре, функциональным возможностям, агрессивности и поведению в среде человеческого организма.

Гранулоциты действуют в зависимости от конкретного типа возбудителя, подстраиваясь под его особенности. Они способны замедлить репликацию (копирование себе подобных экземпляров) вирусов, разрушают цитоплазматические мембраны бактерий, создавая для них невыносимые условия для дальнейшего существования.

Нейтрофилы считаются наиболее многочисленной группой гранулоцитов, потому основные функции по непосредственной защите организма ложатся именно на них.

Базофилы и эозинофилы выполняют идентичную работу, но несколько по-другому. Тем самым зернистые лейкоциты (другое название гранулоцитов) обеспечивают всестороннюю защиту организма в динамическом, постоянном режиме.

Таблицы норм

Оценка проводится, преимущественно, по наиболее многочисленной группе клеток рассматриваемого типа — нейтрофилам (NEUT). Норма определяется как процентная концентрация в лейкоцитарной формуле.

Соответственно выделяют следующие адекватные показатели.

У женщин

Возраст (лет)	Уровень нейтрофилов в пропорции (%)
11-16	Около 60%
16-21	Порядка 70%
21-35	65-70%
36-50	63-67%
50-65	53-57%
Старше 65	53-57%

У мужчин

Возраст (лет)	Уровень нейтрофилов в пропорции (%)
10-15	40-60%
16-21	55-60%
22-36	55-60%
36-50	63-65%
50-65	63-65%
После 65	55-60%

У детей

Возраст	Уровень нейтрофилов в пропорции (%)
Рождение	61-63%
1 месяц	35-38%
6 месяцев	32-39%
1 год	31%
2-5 лет	33-36%
5-8 лет	51-52%
8-10 лет	53-65%
10-16 лет	57-59%
16-18 лет	57-59%

Если говорить о самих гранулоцитах (GRA), то нормы по возрастам выглядят следующим образом:

Возраст	Показатели (число клеток x10⁹ на литр крови)
Появление на свет	6.1-26.0
До окончания 1-х суток	5.0-20.5
1 нед.	1.5-9.8
2 нед.	1.1-9.0
1 мес.	1.0-9.0
До полугода	1.0-8.5
1 год	1.5-8.7
2 года	1.5-8.5
4 года	1.5-8.5
6 лет	1.5-8.1
8 лет	1.5-7.9
12 лет	1.8-8.2
13-18 лет	1.6-8.1
18-25 лет	1.8-7.5
26-50	1.5-7.7
26-50	1.5-7.5
Старше 60	1.5-7.6

Нужно иметь в виду, что это усредненные показатели. Интерпретация проводится индивидуально, в зависимости от массы критериев. В том числе общего состояния здоровья, питания накануне, сиюминутного положения вещей, также допускаются отклонения в каждом конкретном случае.

Не стоит забывать и о референсных значениях, которые применяются различными лабораториями, они зависят от способа исследования концентрации форменных клеток.

Все изменения требуют обязательной квалифицированной оценки специалистом на месте. Не всегда отклонения говорят однозначно в пользу патологического процесса.

Остальные показатели, такие как базо- и эозинофилы рассчитываются, как правило, по стандартным методикам и оцениваются в общем анализе крови.

Физиологичесикие причины повышения GRA

Изменение показателя гранулоцитов в сторону увеличения обычно свидетельствует в пользу воспалительного процесса. Но не всегда. Есть группа естественных факторов.

Среди таковых:

• Беременность. В особенности гестация в первом триместре. Ближе к концу периода вынашивания плода возможен резкий скачок показателя гранулоцитов, что не несет какой-либо опасности для женщины. Однако в большинстве своем врачи справедливо стремятся обследовать пациентку. В профилактических целях.
• Приближение менструального цикла. Чем скорее начало, тем вероятнее рост уровня гранулоцитов. Хотя это не аксиома. Возможно увеличение показателя у одной женщины попеременно — то есть, то нет. Это нормальный, физиологичный вариант.
• Норма гранулоцитов в крови смещается сразу после интенсивной физической нагрузки. Потому перед исследованием рекомендуется 4-5 часов сохранять покой. Результаты, полученные в нарушение указанного условия, заранее считаются ложными, необходимо повторение диагностики.
• То же самое касается обильного приема пищи. Кровь сдают натощак, поскольку даже легкий завтрак способен изменить картину по гранулоцитам. Увеличив концентрацию клеток. Но опять же ложно.

Не стоит брать анализ сразу после родов, поскольку деятельность по разрешению создает искусственный рост уровня форменных клеток.

Причины связанные с заболеваниями

Патологических причин роста концентрации гранулоцитов как минимум столько же.

• Острые инфекционные процессы. Бактериальные или вирусные поражения. Преимущественно растет концентрация нейтрофилов. Прочие цитологические структуры реагируют в меньшей мере.
• Аутоиммунные воспаления. Любой локализации и независимо от происхождения. Наиболее активно проявляют себя такие расстройства, как артрит, васкулит. Также некоторые другие нарушения. Обнаруживается рост тех же самих клеток — нейтрофилов.

• Глистные поражения. Инвазии паразитарного характера сказываются на картине крови не сразу, а как только число чужеродных организмов достигает определенного количества. При этом есть множество сторонних симптомов. Которые свидетельствуют в пользу патологического процесса.
• Аллергические реакции. Как ни странно, кровь реагирует и на иммунный ответ изначально ложного характера. Как в этом, так и в предыдущем случае, растет уровень базо- и эозинофилов. Насколько — зависит от сложности патологического процесса.
• Интоксикации организма иного рода. Солями металлов, летучими веществами и так далее.
• Расстройства работы костного мозга.

• Прием некоторых лекарственных средств. Сюда относят противовоспалительные в неумеренных количествах, антибиотики и прочие медикаменты. Список таковых довольно широкий. Изменения в картине крови почти всегда указываются в аннотации.
• Неопластические процессы. Опухоли. Злокачественные (намного чаще) или доброкачественные.
• Есть и более редкие причины, которые обнаруживаются случайно или же времени на анализ нет вообще. Сюда относят, например, острые внешние и внутренние кровотечения.

После стабилизации состояния, изменения в концентрации гранулоцитов сохраняются на протяжении некоторого времени. Нескольких суток после коррекции расстройства.

• Патологии сердечно-сосудистой системы. В том числе миокардит, инфаркт, и прочие изменения.

Повышение гранулоцитов у взрослых требует обязательной диагностики, поскольку ситуация неочевидна.

Общего исследования крови недостаточно. Эта методика подходит разве что для констатации факта наличия нарушения. Понадобятся инструментальные способы.

Внимание:

Если незрелые гранулоциты повышены — это значит, что поражен костный мозг, в таком случае затягивать с обследованием нельзя.

Причины снижения GRA в анализе крови

Факторы падения концентрации гранулоцитов малочисленны и встречается такой процесс в целом не так часто.

Если говорить о конкретных причинах:

• Вирусные поражения организма. Герпес, грипп и другие варианты.
• Анемии  и заболевания крови прочего рода.
• Врожденные или приобретенные нарушения со стороны нормального кроветворения.

Если гранулоциты понижены — это однозначный сигнал расстройства работы системы. С другой стороны, вариантов патологии не так много, как в предыдущем случае, потому обнаружить причину проще.

Дополнительные обследования

Диагностика проводится под контролем гематолога. Одного только общего анализа недостаточно для получения полноценной картины. Необходимы некоторые другие способы.

К таковым относятся:

• Опрос больного. Нужно выявить все возможные жалобы на самочувствие, чтобы понять, какова клиническая картина.
• Сбор анамнеза. Оценка вероятного происхождения изменений. Установлению подлежат текущие и перенесенные ранее отклонения, образ жизни, привычки, характер профессиональной деятельности, контакты с инфицированными лицами и прочие моменты.
• Расширенное исследование крови. К гранулоцитам относятся три типа клеток, измерение проводится по каждому одновременно. Это дает больше информации. Также необходим биохимический анализ.
• Оценка состояния организма. Проводится в зависимости от предполагаемой локализации первоисточника патологического процесса. Будь то суставы, пищеварительный тракт, опухоли и многие другие факторы.
• При вероятности развития расстройств со стороны костного мозга, системы кроветворения, обязательно проводится пункционная биопсия. С дальнейшей гистологической оценкой состояния клеток, их структуры и функции. Это основная методика в таком случае.

Вопрос диагностики решается по усмотрению специалиста. При грамотном подходе суть изменений удается обнаружить в считанные дни, максимум недели.

Возможно, в процессе обследования перечень мероприятий будет расширен, чтобы получить дополнительную информацию.

Методы лечения

Изменения показателя Gran в анализе крови требует коррекции в зависимости от ситуации. Вопрос решается в индивидуальном порядке после полной диагностики.

При повышенных показателях

Используются препараты нескольких групп:

• Антибактериальные средства. Широкого спектра действия. Желательно назначать после бак. посева, чтобы оценить чувствительность агента к тому или иному медикаменту. Неэффективно такое лечение при вирусном поражении.
• В случае другого септического расстройства применяют наименования, ускоряющие синтез интерферона.
• При инфекционном процессе используют противовоспалительные, жаропонижающие.

После коррекции первичного отклонения, концентрация гранулоцитов приходит в норму самостоятельно.

При развитии аутоиммунного воспаления необходимо применение глюкокортикоидных средств (Дексаметазон, Преднизолон), иммуносупрессоров, если в этом есть потребность. Для снижения интенсивности ответа защитных сил организма пациента.

Опухоли устранятся оперативными методами. При злокачественном поражении обязательна лучевая и/или химиотерапия.

Применение конкретных способов определяется целесообразностью.

При пониженных значениях

Встречается этот вариант не так часто. Задача заключается в устранении первичного процесса, провоцирующего нарушение. Применяются антибиотики при воспалении, стимуляторы иммунитета, прочие.

Анемические процессы устраняются посредством введения препаратов железа (при железодефицитной анемии) или витаминов: B9, B12 в зависимости от формы расстройства.

Прогноз

В основном — благоприятный. Изменение концентрации гранулоцитов не влияет на состояние здоровья и продолжительность жизни как таковые. Вопрос нужно решать, исходя из конкретного первичного диагноза. Единственную опасность представляют опухоли и злокачественные заболевания крови, костного мозга.

Гранулоциты обеспечивают нормальную работу иммунной системы. Все изменения показателя требуют квалифицированной медицинской оценки, под контролем гематологом проходит диагностика.

При необходимости лечения возможно привлечение прочих специалистов. Вопрос многогранный. Однако при своевременной помощи прогноз всегда благоприятный.

Что это такое

Итак, рассмотрим что это за явление — наличие незрелых гранулоцитов в общем анализе крови. Гранулоциты, их еще называют зернистыми лейкоцитами — подвид белых клеток крови, с ядром неправильной формы, разделяющиеся на доли-сегменты (от 2 до 5 штук) и особыми гранулами, которые выявляются под микроскопом в результате специального окрашивания. Они бывают зрелыми и незрелыми. Характеризуются местом их производства в организме — костный мозг, а также достаточно коротким жизненным циклом, не более трех дней.

Гранулоциты составляют около 80% от общей доли «белой» крови. В свою очередь, они состоят на 70% из нейтрофилов, около 5% эозинофилов, до 1% — базофилы крови и прочее. Каждая составляющая необходима для процесса определения и предохранения от болезнетворной микрофлоры.

В случае попадания в организм человека патогенной флоры, гранулоциты выявляют их и поглощают, уничтожая внутри себя. В отличие от других представителей лейкоцитарного ряда, например, лимфоцитов крови, гранулоциты не обладают памятью и не могут вырабатывать иммунитет к знакомым им заболеваниям, так как по прошествии нескольких дней, осуществив свою задачу, они гибнут, и так выявляется их нехватка.

В нормальном состоянии гранулоциты не покидают место рождения — костный мозг, но когда все рабочие нейтрофилы задействованы в крови формируется их дефицит. То есть для поддержки оставшимся гранулированным клеткам, сразу приходят несозревшие нейтрофилы, а вот их уже и можно обнаружить во время исследования крови.

Увеличение уровня молодых гранулоцитов в крови сообщает о проблемах в организме: повышение различных составляющих может говорить о всевозможных воспалениях, аллергических процессах, аутоиммунных заболеваниях, инфекциях, вызванных бактериями или вирусами.

В клиническом исследовании крови считается благоприятным отсутствие гранулоцитов, однако, исключением является наличие незрелых нейтрофилов у новорожденных, а также беременных женщин.

Норма

Так как клетки весьма быстро созревают, нормальным будет считаться данное число нейтрофилов в общей группе белых кровяных телец — лейкоцитов:

• зрелые — до 65%
• незрелые — до 5%

Норма незрелых гранулоцитов для взрослых и детей, различна: для взрослого человека показатель составляет 45-70%, для детей же различного возраста эти данные отличаются.

Для удобства воспользуемся таблицей:

Возраст	Кол-во клеток, %
зрелые	незрелые
<12 месяцев</td>	15-31	4
От 1 года до 6 лет	25-60	5
От 7 до 12 лет	34-65	5
От 13 до 15 лет	40-65	6
От 16 лет	46-70	1-5

Особенности в период беременности

Количество гранулоцитов в крови не разделяется по полу. Однако, следует отметить особенность у женщин в период беременности. Под влиянием повышения гормонов-эстрогенов отмечаются существенные отклонения лейкоцитов. Самое большое значение можно наблюдать около 30 недели беременности.

Во время родов, лейкоциты повышены, что соответственно приводит к повышению количества гранулоцитов. У беременных количество молодых нейтрофилов достигает 3%.

Причины отклонения от нормы

Повышение уровня незрелых гранулоцитов явно указывает на начавшееся воспаление в организме. Включается иммунитет и начинает активно формировать нейтрофилы для удаления болезнетворных микроорганизмов. Существуют причины различного происхождения незрелых гранулоцитов, характеризующие отклонение от нормы.

Рост показателей отмечается при:

• отравлениях, интоксикациях;
• тяжелых кровотечениях;
• термических, химических и других видах ожогов;
• инфаркт легкого, миокарда;
• злокачественных образованиях;
• абсцессах, перитонитах;
• болезнях крови;
• также возможно увеличение после приема некоторых лекарств и в качестве реакции на поставленную прививку.

Тем не менее, нейтрофилы могут увеличиваться и в случаях обыденных физических процессов:

• второй триместр беременности, роды;
• повышенные физические нагрузки;
• месячные;
• стресс;
• после обильного приема пищи.

Незрелые нейтрофилы повышены у новорожденных, это обусловлено тем, что находясь в благоприятной внутриутробной среде, ребенок после рождения переживает небывалый стресс.

Маленький организм только начинает свою работу в новых для него условиях, следовательно отвечает на шоковую ситуацию увеличением производства гранулоцитов.

Во всех других эпизодах, повышение показателей должно являться для медицинских работников и родителей руководством к действию, а именно всестороннему обследованию.

Численность молодых нейтрофилов в общем анализе крови у детей имеет тенденцию к повышению при:

• острых отитах;
• воспалении легких;
• аппендиците;
• ожогах;
• гнойных воспалениях и тому подобное.

Небольшое увеличение гранулоцитов указывает на начальную стадию заболевания. А вот быстрый резкий рост свидетельствует о заражении крови.

Понижение уровня гранулоцитов может отмечаться при следующих недугах:

• гепатитах;
• сахарных диабетах;
• инфекционные заболевания — ангины, менингиты, ОРЗ, гриппы;
• туберкулез;
• кожные болезни;
• лейкоз крови в острой стадии;
• низкий гемоглобин, свидетельствует об анемиях разнообразного генеза и прочее.

Низкое количество незрелых гранулоцитов, сигнализирует об отравлениях свинцом, лучевой болезни, других аутоиммунных заболеваниях (красная волчанка, ревматоидном артрите и прочем).

Специалисты не рекомендуют прививать детей при выявлении случаев снижения гранулоцитов во время исследования состава крови.

Подозрительное изменение численности незрелых гранулоцитов в сторону прироста или снижения, указывает на наличие серьезных заболеваний, поэтому нужно обязательно посетить доктора-гематолога, подвергнуться всестороннему обследованию и начать адекватное лечение. Не стоит заниматься самолечением.

Как привести анализ крови в норму

Нейтрофилез — повышение уровня нейтрофилов, нейтропия — их снижение сигнализируют о возникновении в теле человека негативных патологий.

Чаще всего больной не имеет представления о наличии в организме развивающейся болезни, например, сепсисных воспалениях мозга, почек, мочевого пузыря и других органов.

Для нормализации нейтрофильных показателей в общем анализе крови, нужно выявить причину изменений и приступить к лечению ключевой проблемы.

Что сделать для приведения анализа крови в нормальное состояние?

Стоит повториться, что по численности гранулоцитов нельзя точно выявить имеющуюся болезнь, в связи с этим строго не рекомендуется назначать самому себе лечение. Это может сделать только профессиональный дипломированный врач. Доктор — гематолог проведет дополнительные исследования и определит точный диагноз.

Итак, подведя итоги, отметим, что гранулоциты исполняют весьма существенную роль в детских и взрослых организмах, ведь эти клетки первыми проявляют реакцию при воспалениях различного генеза и приходят на помощь.

После проведенного анализа крови и выявления повышения или понижения уровня незрелых гранулоцитов, необходимо обратиться к врачу для точного диагностирования болезни. Чаще всего изменение количества клеток вызвано не естественными процессами, а серьезной болезнью.