ГКБ им. Д.Д. Плетнева,
Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32

Какие статины самые безопасные для печени

Холестерин выступает основным строительным материалом для нормального формирования клеток и целых тканей. Без него невозможен синтез гормональных соединений и работа всего организма.

Однако избыток этого вещества столь же опасен, как и его недостаток. Классическая ситуация, которая развивается при чрезмерном количестве холестерина — так называемый атеросклероз. Состояние, при котором происходит образование липидных бляшек на стенках сосудов, артерий.

Утрачивается возможность нормального питания структур. В итоге случается инсульт, инфаркт, некроз конечностей. Во избежание подобного состояния применяются некоторые медикаменты.

Статины — это препараты для снижения холестерина в крови. Используются в медицинской практике активно, однако самовольное применение этих лекарств недопустимо. Они оказывают негативное влияние на печень, выделительную систему.

Без оснований принимать такие средства нельзя. Как правило, назначают медикаменты только после некоторой по продолжительности диеты, поскольку это первая мера. Немедикаментозная.

Механизм действия

Независимо от поколения и конкретного названия, все они имеют некоторые общие черты и полезные свойства.

  • Медикаменты обладают способностью снижать концентрацию липидов в кровеносном русле. Основной фармакологический эффект основан на ингибировании специального фермента, который участвует в синтезе жирных соединений.

Статины от холестерина применяются даже при незначительном, но стойком повышении уровня такового. По своему характеру, препараты способны не только снижать скорость и количество синтезируемого вещества, но и утилизировать избыток жирных соединений, которые уже были выработаны.

Также статины способны устранять холестериновые бляшки, расположенные на стенках сосудов, кроме тех, которые существуют уже много времени и скопили соли кальция, стали жесткими. Такие структуры приходится удалять механически, оперативным путем.

По составу, методу изготовления и оказываемым эффектам статины относят к нескольким поколениям. Вариант подбирают с учетом возраста больного, состояния его организма и уровня холестерина.

Эти лекарства сильнодействующие. Назначают их на длительный срок, поэтому активные вещества могут негативно повлиять на гепатоциты – клетки печени. Чрезмерные дозы и лечение в течение нескольких лет чревато токсическим поражением железы.

Возможные побочные явления

Статины – сильнодействующие препараты. Как правило, их принимают долго. Поэтому иногда на фоне терапии такими лекарственными средствами проявляются побочные эффекты. Рассмотрим основные из них.

Мышечные, суставные боли

Болевые ощущения в мышцах могут беспокоить в вечернее время суток, после активного рабочего дня. Возникновение миалгии напрямую связанно со способностью статинов разрушать мышечные клетки – миоциты. На их месте появляется воспаление. Это приводит к усилению выработки молочной кислоты и еще большему раздражению нервных окончаний.

Побочные действия статинов

При приеме статинов чаще всего поражается мышечная ткань нижних конечностей. Но этот побочный эффект проявляется всего у 0,4% больных и имеет временный характер. После прекращения терапии препаратами клетки восстанавливаются, а все болевые ощущения исчезают.

В редких случаях развивается рабдомиолиз – синдром, характеризующийся гибелью части мышечных волокон, возникновением острой почечной недостаточности из-за попадания продуктов распада в кровь.

Иногда у больных наблюдаются осложнения со стороны суставов. Снижая холестерин, статины также уменьшают количество внутрисуставной жидкости и изменяют ее свойства. Следствием этого становятся артриты и артрозы. Если вовремя не принять меры, может возникнуть контрактура суставов – сращение основных его элементов. Это грозит утратой подвижности в конечностях.

Сбои в работе ЖКТ

Такие последствия возникают у 2-3 % больных, принимающих статины. Могут беспокоить:

  • тошнота;
  • частая отрыжка;
  • рвота;
  • дискомфорт, болевые ощущения в области желудка, кишечнике;
  • усиленный или, наоборот, пониженный аппетит.

Появление всех этих симптомов указывает на повышенную чувствительность к статинам и является поводом для коррекции их дозировки или замены другими медицинскими средствами, обладающими схожим принципом действия.

Хороший и плохой холестерин

До 80 % «вредного» холестерина вырабатывается именно в этом органе. Статины угнетают его синтез, но некоторые из них разрушают клетки печени. Это приводит к ухудшению работы органа, возникновению осложнений на фоне уже имеющихся патологий.

Такие побочные эффекты наблюдаются не у всех больных. Для оценки негативного влияния препаратов на гепатоциты регулярно проводятся печеночные пробы, исследование показателей общего и биохимического анализа крови.

Нарушения работы нервной и сосудистой систем

Длительный прием статинов может стать причиной возникновения таких симптомов:

  • Цефалгия

    головокружение;

  • цефалгия;
  • общая слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • сонливость;
  • перепады настроения;
  • изменение вкуса;
  • нарушения чувствительности в разных частях тела;
  • паралич лицевого нерва (основные его признаки: асимметрия лица, снижение подвижности на пораженной стороне);
  • ухудшение памяти.

Все эти побочные явления появляются не всегда: согласно исследованиям, нарушения в работе нервной системы наблюдаются лишь у 2% больных, проходящих терапию статинами.

Статины помогают предупредить появление патологий сердечно-сосудистой системы. Но в некоторых случаях они вызывают нарушения в ее работе. Негативными последствиями от применения средств, понижающих холестерин, могут быть:

  • усиленное сердцебиение;
  • пониженное или повышенное (редко) артериальное давление;
  • мигрень;
  • аритмия.

В первую неделю приема статинов может наблюдаться усиление симптомов стенокардии, но со временем состояние больного нормализуется.

Другие последствия

Реакции кожного покрова наблюдается редко, но иногда возникают:

  • крапивница;
  • зуд;
  • отечность;
  • покраснение.

Противопоказания к назначению статинов

Длительное лечение статинами может негативно сказаться и на состоянии органов дыхания. На фоне их приема возможно:

  • снижение иммунной защиты и инфекционные заболевания носоглотки;
  • появление трудностей с дыханием;
  • возникновение носовых кровотечений;

Также высока вероятность распространения уже имеющейся инфекции на нижние отделы дыхательных путей (в легкие). Это грозит развитием бронхита и пневмонии. Последствиями терапии препаратами этой группы также могут быть: анафилактический шок, синдром Стивена-Джонса. Но такие тяжелые реакции – крайне редкое явление, вероятность их появления минимальна.

Самые безвредные препараты для печени

Статины для печени не всегда опасны. Фармацевты разработали несколько групп таких препаратов. Назначение осуществляется врачом с учетом множества факторов. При этом предпочтение отдается препаратам, которые оказывают максимально положительное действие при минимальном вреде. Обращают внимание и на способность лекарства влиять на другие органы и системы.

Чтобы риск для здоровья был минимальным, подбор средства лечения осуществляется после проведения всех необходимых обследований. Обычно отдают предпочтение следующим препаратам:

  1. Симвастатин и Ловастатин. Это медикаменты первого поколения. Чтобы добиться хороших результатов, принимать их нужно длительное время в больших дозах. Но такой подход представляет опасность для здоровья, так как повышается нагрузка на печень и развиваются побочные реакции.
  2. Флувастатин. Он оказывает щадящее воздействие на органы и системы пациента. Эффект становится заметен не сразу. Только через 3-4 недели наблюдаются первые улучшения. Лекарство имеет накопительное действие, поэтому уровень холестерина снижается постепенно. В этом случае, если пациент строго соблюдает рекомендации лечащего врача и специальную диету, основанную на уменьшении употребления содержащих холестерин продуктов, то лечебный эффект можно сохранить на длительный срок.
  3. Аторвастатин. Этот препарат большинство врачей считает наиболее безопасным и эффективным. Он относится к лекарствам третьего поколения и оказывает комплексное воздействие на организм больного. Средство способствует снижению общего уровня холестерина и очищению сосудов от избыточного содержания триглицеридов и восстановлению баланса между липопротеидами разной плотности. Благодаря такому действию медикамент значительно укрепляет сосудистую систему.
  4. Розувастатину. Это лекарство четвертого поколения, которое считается самым безвредным. Оно в редких случаях вызывает побочные реакции, но при этом отличается высокой эффективностью. Недостаток средства в том, что цена за упаковку довольно высокая.

Статины влияют на печень по-разному. Все зависит от состава лекарства и правильности его применения. Обычно терапевтический курс длится год или два. Иногда врачи рекомендуют употреблять таблетки в течение всей жизни. Если с самого начала лечения наблюдается ухудшение самочувствия, то об этом нужно сразу сказать врачу. Он подберет вариант с более подходящим составом.

Причины развития гиперхолестеринонемии

Условная норма содержания в крови полициклического спирта зависит от влияния половых и возрастных особенностей исследуемого пациента. Это не столько заболевание, сколько закономерное следствие других патологий. Первичная – результат влияния наследственных сбоев, переданных на генетическом уровне. Ее невозможно установить в раннем возрастном периоде, потому что наглядные симптомы проявляются позднее. Для развития второй – приобретенной, нужно несколько предпосылок и провоцирующих факторов влияния.

МКБ-10 относит чистую гиперхолистеринонемию к нарушениям обменной или эндокринной системы поливариантной этиологии. Но клиницисты выделяют еще и алиментарную гиперпродукцию, развивающуюся под влиянием питания, образа жизни человека, его физической активности и наличия вредных привычек. Привести к повышенной выработке может недостаток содержания в пище, заставляющий организм справляться с проблемой самостоятельно – поднимать уровень выработки и закреплять синтез на превышающем норму уровне. Недостаток образования необходимых молекул может быть спровоцирован другими причинами, но и дефицит, и переизбыток одинаково опасны для состояния здоровья. Это наглядное свидетельство присутствия следующих негативных состояний:

  • болезни эндокринной системы, почек, наличия гипертонической болезни;
  • печеночные патологии, сопровождающиеся нарушением синтеза отдельных соединений (взаимосвязь холестерина и печени весьма специфична);
  • наследственные патологии обмена;
  • сахарный диабет любого типа, в том числе и приобретенный, как результат нарушений деятельности ГБС;
  • генные аномалии – есть патологии, ответственные за первичную ГХС;
  • стрессы, вредные привычки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и избыточный вес.

Устранение факторов, которые появились по вине самого пациента – это только часть мер, если в организме есть хронические патологии. Нередко они не дают желаемого результата. И эту проблему часто решают не лечением первопричины, а назначением статинов, то есть препаратов, которые были созданы специально для подавления производства холестерина в печени.

Некоторые ученые уверены, что побочные эффекты от приема лекарств всех видов и любого из четырех поколений нивелируют положительное действие статинов на организм в целом.

Статины при неалкогольной жировой болезни печени

С помощью статинов стабилизируют показатели липидов в организме при атеросклеротических сосудистых патологиях. Но вопрос о том, насколько эффективны и безопасны эти медикаменты для страдающих неалкогольной жировой болезнью печени людей, до сих пор не получил точного ответа.

Проводились обследования, в ходе которых определяли соотношение риска повышения аланин и аспартат аминотрансфераз и пользы для здоровья пациентов.

Результаты клинических исследований показали, что применять статины в таких случаях не только возможно, но необходимо и безопасно. В итоге наблюдается снижение смертности от сердечных заболевания на 40%, уменьшение вероятности развития инсульта и инфаркта на 30%.

Чтобы контролировать влияние статинов на печень и поджелудочную железу, в процессе лечения нужно каждый месяц сдавать кровь на содержание в ней холестерина.

Если употреблять препараты последнего поколения в лечебных дозах, то они не окажут токсического влияния на организм, а риск развития побочных эффектов будет очень низким.

Но если статины при жировом гепатозе печени употреблять в больших дозах, то это приведет к прогрессированию патологического процесса.

Немного о холестерине

Содержание в составе клеточных мембран природного органического соединения характерно для человеческой популяции и практически всех представителей животного мира. Наличие лиофильного полициклического спирта, растворимого в жировых основаниях и обладающего устойчивостью к воздействию воды, необходимо для обеспечения устойчивости мембран любых клеточных структур. Для этого открытая система человеческого организма синтезирует в постоянном объеме, используя имеющиеся в наличии аминокислоты, липидные основания и глюкозу.

Опасность подавления синтеза искусственным образом можно представить, анализируя некоторые факты:

  • Без холестерина невозможно обеспечить стабильность системы во внешней среде. Он же участвует в продуцировании витамина Д, синтезе стероидных гормонов, играющих важную роль в урегулировании и старте вариабельных процессов жизнедеятельности.
  • Холестерин задействован и в выработке желчных кислот. Говоря об опасности соединения, не стоит забывать, что в материнском молоке оно необходимо для роста и развития ребенка, от его содержания во многом зависит иммунитет, и еще – что это важный строительный материал для любого вида животной ткани.
  • Условное деление на плохой и хороший – не более, чем способ наименования. Так называемый плохой выполняет транспортную функцию – перемещает строительный материал для клеточных мембран по человеческому организму. Хороший – занимается сбором лишних соединений и удалением из организма. Обе формы имеют огромное значение для полноценной жизнедеятельности человеческого тела.
  • Человек только в небольшой степени может корректировать деятельность организма, не прибегая к влиянию химических соединений: большая часть липофильного полициклического спирта синтезируется самой системой, и только 1/5 количества получает из перевариваемых пищевых компонентов.
  • Правильная точка зрения на холестериновые бляшки – не препятствие кровотоку (хотя и это тоже имеет место), а ремонт поврежденного сегмента.

Есть теория, предполагающая, что лечение атеросклероза нужно начинать не с подавления синтеза холестерина лекарственными препаратами (например, статинами) и диетой, а с влияния на основную причину, которая производит разрушение сосудистых стенок. Подтверждением служит отрицательное влияние на пациентов соблюдаемой диеты без жира. Нельзя наказывать организм за то, что он ремонтирует стенки кровеносных сосудов, разрушенные другими аномалиями обмена или воспалением. Нужно сделать так, чтобы отпала необходимость в заделывании брешей скоплением материала, предусмотренного природой специально для этой цели.

Статины при гепатитах

При остром течении гепатита статины употреблять противопоказано. Если болезнь на начальной стадии, то терапия допускается, но риск ухудшения состояния органа очень высокий. Повышение активности печеночных ферментов у 5% больных показывает, что влияние на печень зависит от дозы.

При повышении уровня ферментов в три раза больше нормы необходимо прекратить употребление препаратов.

Если трансаминазы возрастают в полтора раза и лечение не сопровождается побочными эффектами в виде слабости, диспепсических расстройств и другими, то статины продолжают употреблять.

Умеренное повышение требует снижения дозировки.

Какие существуют лекарства для снижения холестерина кроме статинов

Селективный ингибитор обратного всасывания холестерина в кишечнике эзетимиб применяют либо в комбинации со статинами, либо в качестве монотерапии (основного и единственного лекарства) — только у пациентов с непереносимостью статинов. Эзетимиб в комбинации со статинами рекомендуется принимать для достижения целевого уровня холестерина ЛНП у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (ССР), которым не удалось его достичь на максимально переносимой дозе статина.

Добавление эзетимиба к статинам значительно повышает эффективность лечения: результаты бывают намного лучше, чем при простом увеличении дозы статина в 2 раза.

Механизм действия эзетимиба заключается в том, что он препятствует обратному всасыванию холестерина в тонком кишечнике, что уменьшает поступление холестерина из кишечника в печень. За счет этого снижаются запасы холестерина в печени и увеличивается выведение холестерина из крови.

По данным клинических исследований, эзетимиб уменьшает у пациентов обратное поступление холестерина из кишечника в печень до 54%. В отличие от статинов эзетимиб не действует на печень и не может повысить уровень печеночных ферментов. Побочные действия при применении эзетимиба встречаются редко, и, по данным клинических исследований, их частота сопоставима с плацебо (пустышкой).

Новые лекарственные средства для снижения холестерина, ингибиторы PCSK9, снижают уровень холестерина ЛНП очень значимо — примерно на 60%. Такой эффект наблюдается как при лечении только этими препаратами, так и при лечении ими в комбинации со статинами.

Но данные лекарственные средства используются сейчас только для лечения людей с очень высоким уровнем холестерина, обусловленного наличием генетического заболевания (семейной дислипидемии), или при непереносимости статинов. Ингибиторы PCSK9 выпускаются в шприцах и вводятся в организм в виде подкожной инъекции, таблетированной формы данных препаратов не существует.

Все препараты для снижения холестерина отпускаются в аптеке по рецепту врача. Назначить или изменить дозу любых препаратов для снижения холестерина может только врач. Описание препаратов для снижения холестерина ни в коем случае не может служить основой для самостоятельного решения пациента о начале приема лекарств. Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для вашего здоровья!

Как поддержать печень при приеме статинов

Статины при гепатозе печени, гепатите и других заболеваниях могут усугубить ситуацию. Чтобы снизить воздействие лекарств на орган, рекомендуют отказаться от спиртных напитков.

Больные должны соблюдать диету. Она основана на снижении употребления продуктов, содержащих жиры животного происхождения.

Нежелательно сочетать лекарства с антибиотиками, противогрибковыми средствами, гормонами и другими сильными препаратами. Также следует периодически обследоваться.

Зачем их назначают

Обнаружение связи высокого содержания в крови сывороточного холестерина и риска возникновения заболеваний сердца и сосудов привело к разработке методов его снижения. Открытие японским ученым биохимического цикла образования холестерина, позволило создать препараты, прерывающие его синтез. Их назвали статинами.

Исследования показывают, что применение статинов для профилактики повторного инфаркта значительно снижает риск его возникновения за счет уменьшения холестерина крови в основном фракции липопротеидов невысокой плотности (ЛПНП). На этом фоне количество липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), которые способны выводить избыток холестерина и предотвращать развитие атеросклероза сосудов, повышается.

Целесообразность их применения для снижения риска развития таких серьезных заболеваний, как инфаркт, инсульт, все еще исследуется, так как статины, помимо снижения холестерина, имеют ряд побочных эффектов, которые могут быть опасны для жизни больного.

Кому не рекомендован приём статинов

Людям с заболеваниями печени нужно тщательно взвесить все «за» и «против» вместе с врачом, прежде чем начинать приём статинов. При использовании препаратов этой группы возможно разрушение гепатоцитов (клеток печени), поэтому доктор обязательно должен сопоставить терапевтический эффект и риск гепатотоксичности у конкретного пациента.

Если патология печени стабильная хроническая, то низкие дозы статинов могут давать больше пользы, чем вреда. Если болезнь печени прогрессирует, статины не рекомендуются. В случае если заболевание печени развивается во время приёма статинов, нужно проконсультироваться с доктором о снижении дозы, изменении лекарства или полном отказе от статинов.

Пациенты, принимающие статины, должны сдать анализ крови через шесть недель после начала курса, чтобы проверить функцию печени. Далее, если проблем с печенью не обнаружено, следует делать анализ крови раз в год.

Статины не следует принимать:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • женщинам, планирующим беременность.

Существуют противопоказания по сочетанию статинов с другими препаратами. Так, не рекомендован параллельный приём статинов с:

  • ингибиторами протеазы (лечение СПИДа);
  • эритромицином;
  • итраконазолом;
  • кларитромицином;
  • дилтиаземом;
  • верапамилом;
  • фибратными препаратами (которые также снижают уровень ЛПНП).

Пациенты, принимающие статины, должны избегать грейпфрутов и грейпфрутового сока из-за потенциально опасных эффектов от их взаимодействия (грейпфрут усиливает действие многих лекарств).

Статины: польза или вред? Для чего нужны статины

Для снижения холестерина людям с высокой степенью сердечно-сосудистого риска обычно бывает недостаточно низкохолестериновой диеты — и врач назначает препараты, снижающие холестерин. Статины — самые распространенные из них — окружены множеством мифов. О пользе и вреде приема статинов и других лекарств для снижения холестерина рассказывает кардиолог Евгений Шляхто.

Начинать прием лекарств, снижающих холестерин, нужно только по рекомендации врача. В настоящее время для снижения уровня повышенного холестерина используются разные группы лекарств — статины, селективные ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб), фибраты, ниацин (никотиновая кислота) и новый класс препаратов — ингибиторы PCSK9. Чаще всего пациентам назначаются статины и ингибиторы всасывания холестерина (эзетемиб), другие лекарства используются реже.

Статины и железа

При прохождении больным терапевтического курса у него ожидается рост показателей АЛТ и АСТ. Степень роста во многом зависит от дозировки принимаемого медикамента, чем выше ежедневная доза лекарства, тем интенсивней происходит синтез печеночных ферментов.

Рост количества ферментов не всегда провоцирует появление осложнений в состоянии, но наблюдать за функциональным состоянием железы требуется регулярно и при возникновении необходимости нужно оперативно корректировать дозу и схему его применения.

Большое количество исследований проведенных за рубежом подтвердило, что в подавляющем большинстве случаев регулярный прием не способен негативно влиять на железу, в случае правильного подбора.

Но такое воздействие возможно только при отсутствии недостаточности. Допустимо наличие неалкогольного ожирения железы. Но в случае последнего выработка печеночных ферментов должна находиться в умеренном диапазоне.

При наличии цирроза в компенсированной форме назначение лекарств может осуществляться, нежелательно назначать, если выявлена декомпенсированная болезнь или наблюдается обострение хронической патологии в работе железы.

Применение при наличии НЖБП

Если патологическое состояние вызвано не употреблением алкоголя, то обязательно требуется, чтобы выработка ферментов осуществлялась в повышенном количестве. Риск развития негативного воздействия на ткани возникает только в том случае, если происходит трансформирование болезни в стадию стеатогепатита.

У большинства пациентов, которые имели подобное заболевание невыясненной природы происхождения и проходили медикаментозную терапию гистологические показатели железы оставались в пределах нормы.

Исследованиями установлено, что статины способствуют улучшению состояния при неалкогольной жировой болезни. Поэтому при назначении статинов при этом типе патологии нет оснований говорить об ухудшении гистологической картины железы. Однако при этом следует помнить о том, что неалкогольный жировой гепатоз требуется лечить, используя комплексный подход к терапии. Для улучшения состояния железы требуется назначение целого комплекса различных лекарств.

Использование при циррозе

В том случае, если патология находится в компенсированной форме, то особых негативных последствий от применения не наблюдается. В медицинской практике встречаются случаи, когда больные начинали использование лекарственных препаратов при не диагностированном циррозе, при этом у них не было выявлено существенных ухудшений состояния железы.

Противопоказание к применению статинов — наличие некомпенсированной формы цирроза.

Если врач считает прием средств этой фармакогруппы уместным, то не следует отказываться от такой терапии. Назначение медикаментов способствует стабилизации процессов обеспечивающих выработку печеночных ферментов, помогает снизить уровень вредного холестерина и предупреждает возникновение болезней сердца и сосудистой системы. Помогают чистить стенки сосудистой системы от отложений холестерина, что значительно снижает риск появления инсультов и инфарктов.

Запрещено заменять назначенные лекарства их аналогами без уведомления врача, осуществляющего ведение больного, помимо этого запрещается изменять без указания врача рекомендованные дозировки. Только при соблюдении указанных требований применение медпрепаратов рассматриваемой фармакогруппы способно снизить количество вредного холестерина в составе плазмы крови и улучшить состояние железы.

Практика применения лекарственных средств доказала, что использование статинов на протяжении 3-4 лет, при соблюдении всех рекомендаций, снижает риск развития инфаркта и инсульта на 35-40%.

Одновременно с этим следует помнить, что более длительный прием чаще всего провоцирует ухудшение состояния, что ведет к развитию негативных и побочных эффектов ухудшающих здоровье больных, страдающих гиперхолестеренемией.

Кому принимать статины

Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, статины следует принимать следующим группам пациентов:

  • тем, кто испытал сердечный приступ, инсульт, преходящие ишемические приступы, или тем, кто имеет в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, такие как стенокардия и заболевание периферических артерий;
  • взрослые в возрасте 40–75 лет, у которых уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) находится в диапазоне 70–189 миллиграммов на децилитр (мг/дл) и чей риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет составляет 7,5% или выше;
  • взрослые в возрасте 40–75 лет, страдающие сахарным диабетом и имеющие уровень «плохого» холестерина в диапазоне 70–89 мг/дл;
  • любой человек в возрасте 21 года и старше с очень высоким уровнем ЛПНП – 190 мг/дл и выше.

Самые популярные статины:

  • аторвастатин (один из самых назначаемых);
  • розувастатин (один из самых назначаемых);
  • церивастатин;
  • флувастатин;
  • ловастатин;
  • мевастатин;
  • питавастатин;
  • правастатин;
  • симвастатин.

Аторвастатин и розувастатин являются наиболее эффективными, флувастатин считается самым слабым из препаратов этого класса.

Механизм действия

Статины останавливают биохимический синтез холестерина в печеночных клетках на одном из первых этапов – стадии перехода гидроксиметилглуторила (ГМГ-КоА) в мевалонат. Они являются ингибитором ГМГ-КоА редуктазы – фермента, который регулирует этот процесс. Это снижает количество холестерина в гепатоцитах и вызывает повышенную активность рецепторов клетки к ЛПНП.

Холестерин, входящий в комплекс липопротеидов низкой плотности, поступает в печеночные клетки, что уменьшает его содержание в крови. Таким образом снижается уровень сывороточного холестерина за счет уменьшения фракции ЛПНП. Поскольку именно повышение ЛПНП в крови является предрасполагающим фактором к развитию атеросклероза, есть несомненная польза от действия ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы.

Кроме того, они снижают синтез предшественника липопротеидов низкой плотности – аполипопротеина В-100 и липопротеинов, богатых триглицеридами, что также влияет на сывороточный холестерин. Это доказано тем, что при применении этих препаратов у больных с семейной гиперхолестеринемией, у которых отсутствуют рецепторы к ЛПНП, сывороточный холестерин снижается.

Есть также данные о воздействии ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы на эндотелий сосудов, они уменьшают тромбообразование и могут вызвать снижение свертываемости крови, отмечается также противовоспалительный эффект.

Источник: ru174.ru

Как влияют статины на работу органа?

Железа — органом не только пищеварительной системы, но и железой обеспечивающей постоянство состава внутренней среды, поэтому сбои в ее функционировании приводят к возникновению отклонений в составе плазмы крови, что негативно влияет на человека в целом.

Как орган поддерживает постоянство в составе внутренней среды организма? Эта функция обеспечивается гепатоцитами – специфическими клетками ткани железы, которые вырабатывают специфические ферменты.

Печень и статины имеют тесную взаимосвязь, которая обусловлена спецификой действия средств на человека.

Применение этих средств способно оказать не только положительное воздействие на процессы липидного обмена, но и спровоцировать появление побочных эффектов. По этой причине к выбору требуется подходить как можно тщательнее.

Влияние препаратов проявляется в угнетении процессов синтеза фермента, отвечающего за образование холестерина.

Действие активных компонентов также направлено на:

  • снижение интенсивности воспалительного процесса в стенках сосудов кровеносной системы и снижение риска развития атеросклеротических изменений;
  • нормализацию тонуса мышечного слоя вен и артерий;
  • предупреждение возникновения инфаркта миокарда;
  • снижение риска развития у человека ишемического инсульта;
  • ускорение восстановительных процессов в послеинфарктный реабилитационный период.

Статины и печень в организме связаны следующим образом – после введения происходит подавление процессов синтеза фермента редуктазы ГМГ-КоА. Такое воздействие активного компонента приводит к снижению концентрации холестерина в составе гепатоцитов, что приводит к усилению экспрессии рецепторов к холестерину ЛПНП в железе. Указанные биохимические изменения приводят к захвату и удалению холестерина ЛПНП из плазмы крови гепатоцитами.

В зависимости от состава, метода изготовления и оказываемого эффекта все медсредства можно разделить на четыре группы. Какой препарат принимать, решает врач, осуществляющий лечение, в индивидуальном порядке с учетом результатов анализа и особенностей пациента.

Медикаменты — сильнодействующие, а их назначение является, как правило, длительным. Негативное воздействие на гепатоциты заставляет задуматься над вопросом о том, как можно поддержать печень при приеме статинов.

Защита печени при приеме статинов — первостепенная задача при проведении длительной медикаментозной терапии при помощи указанных фармакологических средств.

В первую очередь врач при подборе, выбирает то средство, которое будет оказывать минимальное негативное воздействие, при этом доктор должен одновременно учитывать возможное наличие противопоказаний к применению разных поколений, а также индивидуальные особенности физиологии.

Действие ингибиторов ГМГ на гепатоциты

Использование медсредств позволяет предупредить возникновение у больного острой печеночной недостаточности, а помимо этого способствует снижению вероятности развития сердечно-сосудистой патологии, по этой причине эти средства рекомендуется применять при проведении систематической терапии.

В большинстве случаев причиной возникновения жировой, алкогольной и неалкогольной печеночной дистрофии является превышение в плазме крови на протяжении длительного времени нормального количества холестерина.

Использование лекарств рассматриваемой фармгруппы, позволяет добиться значительного снижения уровня холестерина в крови, поэтому проведение такой медикаментозной терапии признано целесообразным.

Исследованиями установлено, наиболее безопасные медикаменты при наличии различных патологий в работе железы. При этом исследованиями установлена степень эффективности применения лекарств различных поколений. Особую значимость при проведении терапии предают гидрофильности молекул используемого ингибитора ГМГ, по этой причине отдается предпочтение:

  1. Правастатину.
  2. Розувастатину.
  3. Флувастатину.

Лекарства в процессе их использования оказывают дополнительное воздействие. Под влиянием антифлогистического эффекта, возникающего при введении лекарств, снижается степень воспалительного процесса, что предупреждает развитие цирроза. Помимо этого, при их использовании в случае выявления вирусного гепатита, значительно снижают вероятность развития онкологии в тканях.

Снижению степени воспаления в тканях железы способствует понижение свертываемости крови и уменьшение вероятности формирования тромбов. Медикаменты благоприятно воздействуют на сосудистый эндотелий и снижают давление в системе воротной вены.

Наиболее эффективными средствами, оказывающими значительный положительный эффект на сосудистый эндотелий считаются:

  • Ловастатин;
  • Симвастатин.

Они способствуют активации гена синтеза NO, что способствует защите эндотелия сосудистой стенки.

Наиболее безопасные препараты

На сегодняшний день фармацевтами разработано несколько поколений средств этой фармгруппы. При выборе подходящего лекарства следует учитывать большое количество различных факторов. По этой причине самостоятельно принимать решение о назначении того или иного медикамента запрещено.

Выбор осуществляется лечащим врачом на основании проведенных исследований и с учетом физиологических особенностей пациента. При этом врач подбирает медикамент, который способен оказывать максимальное положительное воздействие при минимальных негативных эффектах, возникающих при его использовании. Одновременно с этим врач при выборе оценивает вероятность негативного воздействия активного компонента на другие органы и системы.

Для того чтобы иметь представление о том, какое влияние оказывают медицинские средства разных поколений, следует познакомиться с наиболее популярными представителями;

  1. Симвастатин и Ловастатин относятся к первому поколению медикаментов. Для получения ожидаемого терапевтического эффекта требуется их принимать в достаточно больших дозировках на протяжении длительного периода времени. Такое длительное применение лекарственных средств в больших дозировках может быть вредным и опасным для человека, так как он провоцирует у больного появление побочных и нежелательных эффектов.
  2. Флувастатин отличается от первого поколения более щадящим воздействием на больного, оказывает мягкое воздействие на внутренние органы пациента. Воздействие ощущается не сразу. По этой причине Флувастатин назначается всегда к приему на протяжении длительного периода времени. Активные компоненты в процессе проведения терапии накапливаются в организме и остаются в нем на продолжительный промежуток времени. В том случае если пациент строго соблюдает все рекомендации полученные от лечащего врача и не забывает о соблюдении специальной диеты, то лечебный эффект от терапии сохраняется достаточно долго.
  3. Аторвастатин. Препарат на сегодняшний момент по большинству отзывов врачей и пациентов, считается большинством врачей наиболее безопасным и самым эффективным. Относится к третьему поколению и воздействует на больного комплексно. Аторвастатин снижает уровень общего холестерина. Помимо этого Аторвастатин обеспечивает очистку сосудов кровеносной системы от излишних триглицеридов, способствует восстановлению баланса между липопротеидами разной плотности. Указанное комплексное воздействие на больного позволяет значительно укреплять и восстанавливать его сосудистую систему в период действия.
  4. Розувастатин представляет медикамент четвертого поколения и считается самым безопасным. Он вызывает самое минимальное количество осложнений при его приеме и при этом обладает высокой степенью эффективности. Однако недостаток этого лекарства — его очень высокая стоимость, что делает его непопулярным среди большинства больных.

При выборе медикаментозного средства следует учитывать, что его применение будет осуществляться на протяжении длительного времени. Чаще всего курс лечебной терапии длится на протяжении одного-двух лет. В некоторых случаях назначение требуется осуществлять на протяжении всей жизни. По этой причине если с самого начала терапии выявлено большое количество негативных эффектов и наблюдается ухудшение работы, то от приема нужно отказаться и подобрать аналог.

Статины и железа

При прохождении больным терапевтического курса у него ожидается рост показателей АЛТ и АСТ. Степень роста во многом зависит от дозировки принимаемого медикамента, чем выше ежедневная доза лекарства, тем интенсивней происходит синтез печеночных ферментов.

Рост количества ферментов не всегда провоцирует появление осложнений в состоянии, но наблюдать за функциональным состоянием железы требуется регулярно и при возникновении необходимости нужно оперативно корректировать дозу и схему его применения.

Большое количество исследований проведенных за рубежом подтвердило, что в подавляющем большинстве случаев регулярный прием не способен негативно влиять на железу, в случае правильного подбора.

Но такое воздействие возможно только при отсутствии недостаточности. Допустимо наличие неалкогольного ожирения железы. Но в случае последнего выработка печеночных ферментов должна находиться в умеренном диапазоне.

При наличии цирроза в компенсированной форме назначение лекарств может осуществляться, нежелательно назначать, если выявлена декомпенсированная болезнь или наблюдается обострение хронической патологии в работе железы.

Применение при наличии НЖБП

Если патологическое состояние вызвано не употреблением алкоголя, то обязательно требуется, чтобы выработка ферментов осуществлялась в повышенном количестве. Риск развития негативного воздействия на ткани возникает только в том случае, если происходит трансформирование болезни в стадию стеатогепатита.

У большинства пациентов, которые имели подобное заболевание невыясненной природы происхождения и проходили медикаментозную терапию гистологические показатели железы оставались в пределах нормы.

Исследованиями установлено, что статины  способствуют улучшению состояния при неалкогольной жировой болезни. Поэтому при назначении статинов при этом типе патологии нет оснований говорить об ухудшении гистологической картины железы. Однако при этом следует помнить о том, что неалкогольный жировой гепатоз требуется лечить, используя комплексный подход к терапии. Для улучшения состояния железы требуется назначение целого комплекса различных лекарств.

Использование при циррозе

В том случае, если патология находится в компенсированной форме, то особых негативных последствий от применения не наблюдается. В медицинской практике встречаются случаи, когда больные начинали использование лекарственных препаратов при не диагностированном циррозе, при этом у них не было выявлено существенных ухудшений состояния железы.

Противопоказание к применению статинов — наличие некомпенсированной формы цирроза.

Если врач считает прием средств этой фармакогруппы уместным, то не следует отказываться от такой терапии. Назначение медикаментов способствует стабилизации процессов обеспечивающих выработку печеночных ферментов, помогает снизить уровень вредного холестерина и предупреждает возникновение болезней сердца и сосудистой системы. Помогают чистить стенки сосудистой системы от отложений холестерина, что значительно снижает риск появления инсультов и инфарктов.

Запрещено заменять назначенные лекарства их аналогами без уведомления врача, осуществляющего ведение больного, помимо этого запрещается изменять без указания врача рекомендованные дозировки. Только при соблюдении указанных требований применение медпрепаратов рассматриваемой фармакогруппы способно снизить количество вредного холестерина в составе плазмы крови и улучшить состояние железы.

Практика применения лекарственных средств доказала, что использование статинов на протяжении 3-4 лет, при соблюдении всех рекомендаций, снижает риск развития инфаркта и инсульта на 35-40%.

Одновременно с этим следует помнить, что более длительный прием чаще всего провоцирует ухудшение состояния, что ведет к развитию негативных и побочных эффектов ухудшающих здоровье больных, страдающих гиперхолестеренемией.

Источник: blotos.ru

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации