Болезнь Лериша

Факторы риска

Более 90% случаев синдрома Лериша связаны с атеросклеротическим поражением аорты и подвздошных артерий. Факторами риска развития патологии считаются:

• Мужской пол;
• Курение;
• Нарушения липидного обмена;
• Сахарный диабет;
• Артериальная гипертония;
• Наследственность.

Как видно, к стенозированию артерий приводят состояния, которые очень часто встречаются среди пожилого населения, но и образ жизни в значительной степени определяет риск заболевания.

Помимо атеросклероза, причинами синдрома могут стать облитерирующий эндартериит и неспецифический аортоартериит, при которых происходят воспалительные изменения сосудистых стенок, способствующие склерозу, тромбозам и окклюзии (закрытию) просветов.

Изменения в артериях сводятся к стенозу (сужению) и окклюзии просветов сосудов.

На начальных этапах развития атеросклероза преобладает стенозирование, но по мере роста величины бляшки и при ее тромбозе происходит полное прекращение продвижения крови и выраженная артериальная недостаточность.

Поскольку атеросклероз обычно носит распространенный характер, то пациенты с синдромом Лериша имеют поражение коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца) и сосудов мозга (хроническая ишемия или инсульты).

Перемежающаяся хромота – один из главных признаков нарушения артериального кровотока в нижних конечностях. В зависимости от уровня стеноза сосудов, она бывает высокой и низкой.

Если поражена аорта и ее бифуркация, то больной будет испытывать боль при ходьбе в области поясницы, ягодиц, нижних конечностях как при нагрузках, так и в покое.

При поражении сосудов бедер и голеней боль будет локализована преимущественно в нижней части ног, стопах.

Из-за нарушения кровотока в сосудах малого таза и вовлечения спинного мозга появляется импотенция, снижение тонуса мышц тазового дна, возможны боли в животе.

Признаками трофических нарушений в ногах будет уменьшение мышечного тонуса и объема жировой клетчатки, выпадение волос, бледность и похолодание кожи, нарушения роста ногтей. При попытке прощупать сосуды пульсация на них не определяется.

Развитие атеросклероза в артериях долгое время может протекать незаметно для пациента. В редких случаях заболевание манифестирует внезапным тромбозом и острым нарушением кровотока, но обычно оно развивается исподволь, а первыми признаками становятся:

• Чувство онемения и слабости в ногах;
• Зябкость, ощущение «мурашек», болезненность или жжение в коже;
• При длительной ходьбе появляются боли, которые вначале носят непостоянный характер и проходят после отдыха.

Характерен и внешний вид ног, в которых происходят дистрофические изменения на фоне артериальной недостаточности.

Конечности становятся вначале бледными, а затем цвет сменяется на багрово-синюшный, выпадают волосы, нарушается рост ногтей.

При выраженном стенозе артерий нарастают трофические нарушения, проявляющиеся образованием незаживающих язв и очагов некроза. Незначительные повреждения таких тканей могут повлечь гангрену вследствие выраженного нарушения регенерации.

яркая клиническая картина острой окклюзии

При остром течении синдрома Лериша с тромбозом артериального ствола очень быстро нарастают гипоксия и ишемия, появляется гангрена. Больному требуется срочная госпитализация и, как правило, ампутация ноги.

В зависимости от клинических проявлений, выделяют четыре стадии течения заболевания:

1. Первая стадия проявляется зябкостью, слабостью в ногах, а симптомы перемежающейся хромоты возникают при длительных нагрузках и проходят после отдыха.
2. На второй стадии степень сужения артерий увеличивается, среди симптомов появляются признаки трофических изменений в коже, ногтях, перемежающая хромота появляется уже при преодолении расстояния всего в 200-250 метров.
3. Третья стадия характеризует декомпенсированный процесс с прогрессированием изменений кожи, мышц и клетчатки, появляются язвы, боль в состоянии покоя.
4. Четвертая стадия – самая опасная, когда боль становится нестерпимой, на ногах множество незаживающих язв и очагов некроза мягких тканей. Без лечения неминуемо развивается гангрена ноги.

Диагностика

При подозрении на стеноз или окклюзию артерий нижних конечностей необходимо будет пройти ряд обследований, особенно важных на ранних стадиях, когда клиника стерта или практически отсутствует. Врач осмотрит ноги, попытается прощупать пульс на артериях.

Лабораторное исследование подразумевает определение показателей липидного спектра, глюкозы, гликозилированного гемоглобина (при диабете), назначение коагулограммы.

Для уточнения степени и локализации поражения артерий проводят компьютерную ангиографию, аортографию с применением контрастного вещества. Для оценки функционального состояния артерий используют беговую дорожку.

синдром Лериша на диагностических снимках

Скрининговыми методами можно считать УЗИ сосудов с допплерографией, определение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления в сосудах лодыжки и плеча), который в норме должен превышать единицу.

При атеросклерозе аорты и сосудов ног обязательно проводят исследование состояния коронарных и мозговых артерий, поскольку выраженное их поражение может потребовать первоочередного лечения.

Лечение

Лечение синдрома Лериша преследует целью улучшить кровоток в артериях ног, предупредить прогрессирование заболевания и развитие осложнений, наиболее опасными из которых являются гангрена, инфаркт миокарда, инсульт.

В зависимости от стадии болезни и характера проявлений, назначается консервативная терапия либо операция. Консервативное лечение включает назначение препаратов, улучшающих кровообращение в микроциркуляторном русле, трофику тканей, сосудорасширяющих средств.

При I и IIА стадии допустимо только консервативное лечение, при более запущенных формах без операции не обойтись. Среди препаратов назначаются:

1. Пентоксифиллин, уменьшающий агрегацию тромбоцитов и улучшающий реологические свойства крови. Доказано, что препарат способен уменьшить симптомы заболевания, но эффективен он лишь у 30-40% больных;
2. Реополиглюкин, реомакродекс, уменьшающие вязкость крови;
3. Ацетилсалициловая кислота, препятствующая тромбообразованию;
4. Цилостазол, улучшающий реологические параметры крови;
5. Тиклопидин, клопидогрел, обладающие выраженными антиагрегантными свойствами;
6. Сулодексид, снижающий вязкость за счет уменьшения содержания в крови жиров и фибриногена;
7. Никотиновая кислота и ее производные, вызывающие расширение периферических сосудов и способствующие расщеплению фибриногена;
8. Спазмолитики (папаверин, дротаверин);
9. При выраженном болевом синдроме показаны анальгетики.

При длительно незаживающих трофических язвах производят перевязки пораженных областей с применением местных средств, улучшающих трофику и регенерацию (солкосерил, метилурацил).

Операция

Хирургическое лечение необходимо, начиная со IIБ стадии заболевания. Прежде чем назначить операцию, хирург оценивает состояние аорты, сосудов нижних конечностей, коронарных артерий и артерий мозга на предмет атеросклеротического поражения и операционных рисков, связанных с ним.

При синдроме Лериша производят реконструктивные операции, основными из которых являются:

1. Эндартерэктомия – извлечение атеросклеротической бляшки с ушиванием сосуда либо замещением дефекта синтетическим материалом, собственными сосудами.
2. Протезирование – измененный фрагмент артерии удаляется, а вместо него устанавливается синтетический протез или участок сосуда пациента, взятого из другой области (аутовена).
3. Аорто-бедренное шунтирование – при значительном объеме поражения накладывается анастомоз в обход измененного участка сосуда (между аортой и бедренной артерией). Если поражена бифуркация аорты и обе подвздошные артерии, то применяется протез, полностью замещающий место бифуркации (в виде «штанов»).
4. Стентирование – в сосуд устанавливается стент (полая трубка), по которому происходит кровоток, метод показан пациентам с поражением сосудов сердца, мозга, высоким операционным риском при проведении протезирования или шунтирования.

операции при синдроме Лериша – шунтирование (1) и ангиопластика со стентированием (2)

Если тяжесть атеросклероза такова, что восстановить кровоток уже невозможно, либо развилась гангрена конечности, то единственным видом операции может стать ампутация ноги до уровня, где кровоток еще присутствует.

Стоит отметить, что пациенты, которым была проведена операция, так же, как и находящиеся на консервативном лечении, должны принимать антитромбоцитарные препараты (аспирин, клопидогрел). В случае распространенного атеросклероза такое лечение считается базисным и может назначаться даже пожизненно. Сосудистые препараты применяют курсами, а антиагреганты – длительно, на протяжении всей жизни.

Немедикаментозные методы терапии синдрома Лериша складываются из ультрафиолетового и лазерного облучения крови для снижения ее вязкости и уменьшения агрегации тромбоцитов, гипербарической оксигенации, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофорез).

Синдром Лериша – опасное заболевание с серьезным прогнозом. Примерно каждый третий пациент, умерший от сердечно-сосудистой патологии, имеет те или иные его проявления.

Предупреждение прогрессирования сосудистых изменений во многом зависит не только от своевременности лечения, но и от желания пациента сохранить конечность и жизнь. Хирургам известны случаи, когда, даже лишившись ноги, больные не отказывались от курения и не соблюдали предписанных рекомендаций.

Если возникли даже малейшие признаки нарушения артериального кровотока в сосудах ног, нужно срочно обращаться к врачу и незамедлительно начинать лечение.

Как и любое другое заболевание, появление синдрома зависит от образа жизни человека и его наследственности. Таким образом к основным факторам риска возникновения патологии можно отнести:

• Мужской пол;
• Генетическую предрасположенность;
• Эндокринные заболевания;
• Нарушение обмена веществ;
• Пагубные привычки: курение, алкоголизм;
• Сахарный диабет;
• Затяжные депрессии, стрессовые ситуации;
• Пассивный образ жизни;
• Неправильное питание с преобладанием жирной пищи;
• Недостаток отдыха, сна;
• Регулярное повышение артериального давления.

Синдром лериша: лечение, причины, симптомы, прогноз

Впервые эта сосудистая патология была описана хирургом Рене Леришем в 1923 году, и синдром был назван в его честь.

Синдром Лериша – одно из наиболее частых окклюзирующих состояний, характеризующееся сужением и/или полной закупоркой артериальных сосудов аорто-подвздошного отдела.

При этой патологии может наблюдаться не только стеноз или окклюзия артерий этого отдела кровеносной системы, но и различные комбинации таких сосудистых поражений. Например, стеноз брюшной аорты и окклюзия одной из подвздошный артерий и т. п.

При синдроме Лериша нарушение кровообращения, вызванное сосудистыми изменениями, приводит к появлению характерной триады симптомов: отсутствие пульса на артериях ног, перемежающая хромота и нарушения потенции.

Их выраженность зависит от степени сужения или протяженности закупоривания артерий, а их возникновение происходит при сужении сосудов на 60-70 %.

При отсутствии своевременного лечения этот недуг способен приводить к необходимости ампутации пораженной гангреной конечности, тяжелым сердечно-сосудистым осложнениям, инвалидизации и, даже, смерти больного.

В этой статье вы ознакомитесь с причинами развития, проявлениями, стадиями течения, способами выявления и лечения синдрома Лериша. Эта информация поможет вам вовремя заподозрить начало развития этой опасной сосудистой патологии, и вы примете верное решение о необходимости обращения к врачу для начала своевременного лечения.

Примерно в 94% случаев синдром Лериша развивается из-за появления патологических изменений в сосудах, вызванных атеросклеротическими поражениям.

Провоцировать развитие этого заболевания могут самые различные факторы: чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием холестерина (фаст-фуд, животные жиры, смешанные жиры), малоподвижный образ жизни, дефицит сна, курение, ожирение, наследственность, сахарный диабет, гормональные изменения при климаксе и пр.

Второе место (5%) среди причин появления синдрома Лериша принадлежит такому заболеванию как неспецифический аортит.

Пока ученым не удалось выяснить точные причины развития этого недуга, но известно, что синдром Такаясу сопровождается возникновением воспалительных процессов в сосудах крупного и среднего калибра.

При отсутствии лечения воспаление приводит к стенозированию артерий, и у больного может развиваться синдром Лериша.

Прямой причиной возникновения этого сосудистого синдрома становится стеноз или полное закупоривание сосудов аорто-подвздошного отдела.

Эти сосудистые поражения провоцируются разрастаниями атеросклеротических бляшек, оседанием тромбов или эмболов. Впоследствии эти образования зарастают соединительной тканью и кальцифицируются.

В результате просвет сосуда сужается, а затем закупоривается полностью.

Степень повреждения артерий и протяженность закупоренного участка определяют выраженность нарушений гемодинамики и степень выраженности проявлений синдрома Лериша.

Такие сосудистые поражения приводят к ишемии органов таза, нижних отделов спинного мозга и тканей ног.

При длительной ишемии тканей, кровоснабжающихся аорто-подвздошными артериями, возникают и обменные нарушения, приводящие к появлению трофических язв. Обычно они располагаются на стопах и пальцах ног и при отсутствии лечения могут провоцировать развитие гангрены.

Симптомы

Первым проявлением синдрома Лериша является боль в икроножной мышце во время ходьбы

На начальной стадии развития синдром Лериша дает о себе знать появлением болей в икроножных мышцах во время ходьбы. На определенной стадии болевой синдром становится настолько интенсивным, что человек начинает прихрамывать на пораженную ногу. Как правило, именно появление перемежающейся хромоты становится поводом для обращения к врачу.

Иногда окклюзия артерий происходит на средних или более высоких уровнях. В таких случаях боли впервые возникают в области ягодичных мышц, наружной поверхности бедер или поясницы. Такое поражение артерий так же приводит к появлению хромоты, а симптом называется «высокая перемежающаяся хромота».

Кроме болей, больные с синдромом Лериша отмечают появление следующих симптомов:

• судороги в мышцах ног;
• парестезии: ощущение ползания мурашек, жжения, покалывания, онемение ног;
• ощущение похолодания ног;
• побледнение кожи на нижних конечностях;
• сжимающая боль в животе (в некоторых случаях).

Сужение просвета или закупоривание артерий приводит к тому, что при попытках прощупать пульс на ноге выявляется ослабление или полное отсутствие пульсации.

На более запущенных стадиях кожа на ногах изменяет свой цвет, становится сухой, шелушащейся и менее эластичной.

Из-за начала обменных нарушений ногти начинают расти медленней, теряют свой блеск, становятся тусклыми, ломкими и приобретают бурую окраску.

Волосы на пораженной конечности постепенно выпадают, и на ней могут возникать очаги полного облысения. Недостаточное питание подкожно-жировой клетчатки и мышечных тканей приводит к их постепенной атрофии.

Кроме болезненных и дискомфортных ощущений в ногах, у половины мужчин синдром Лериша, сопровождающийся ухудшением кровоснабжения спинного мозга и органов таза, проявляется различными нарушениями потенции – изменение либидо, эректильные дисфункции. Впоследствии из-за длительного нарушения кровообращения у больного может развиваться импотенция.

На запущенных стадиях заболевания боли в стопе и пальцах становятся мучительными и присутствуют постоянно. Из-за трофических нарушений кожа более подвержена травмам и на ней появляются трофические язвы. В тяжелых случаях развивается гангрена.

При синдроме Лериша выделяют четыре стадии ишемии:

1. I – функциональная компенсация. При нагрузках больной ощущает зябкость, парестезии, судороги в ногах. Присутствует повышенная утомляемость нижних конечностей. После прохождения 500-1000 м со скоростью шага около 5 км/ч у больного появляется перемежающаяся хромота. После устранения физической нагрузки боли в ноге постепенно исчезают.
2. II – субкомпенсация. Перемежающаяся хромота проявляется при преодолении около 250 м. Возникают изменения со стороны кожных покровов: они становятся сухими, шелушащимися, выпадают волосы. Ногтевые пластины становятся более ломкими, тусклыми и приобретают бурый оттенок. Появляются первые признаки атрофии подкожно жировой клетчатки и мышц стопы.
3. III – декомпенсация. Боли в ноге появляются даже в состоянии покоя. Перемежающаяся хромота возникает уже через 25-50 м. Кожа на конечности становится бледной при возвышенном положении и краснеет при опускании ноги. Даже микротравмы приводят к образованию трещин и поверхностных трофических язв.
4. IV – деструктивные изменения. Болевой синдром присутствует постоянно. Язвы плохо заживают, воспаляются, отекают и некротизируются. При отсутствии лечения развивается гангрена.

Диагностика

При данной патологии определяется снижение артериального давления в сосудах пораженной ноги

Заподозрить развитие синдрома Лериша можно по характерным жалобам больного и данным осмотра пациента – изменение внешнего вида кожных покровов и ногтей, ослабление или отсутствие пульсации на артериях ноги и выслушивание систолического шума. При обращении на поздних стадиях болезни на стопах и пальцах ног обнаруживаются трофические язвы.

В качестве скринингового метода обследования проводится ЛИД – определение индекса отношения артериального давления измеренного на лодыжке к показателям АД на плече. В норме индекс составляет немного более единицы.

Более низкие показатели указывают на присутствие ишемии нижних конечностей, и чем ниже эти показатели, тем тяжелее гемодинамическое расстройство. Индекс ЛИД 0,4 указывает на критическую ишемию нижней конечности.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие виды обследования:

• КТ ангиография;
• контрастная аортография или ангиография (проводится при планировании хирургической реваскуляризации или чрескожной ангиопластики/стентирования);
• лабораторные анализы крови (липидный спектр, уровень гликированного (HGB A1c), коагулограмма).

Выполнение УЗДГ или МРТ ангиографии при синдроме Лериша менее информативны и могут использоваться только как альтернативные диагностические методики.

Лечение

Консервативная терапия при синдроме Лериша может назначаться только на I-II стадии заболевания, когда ишемия нижней конечности еще может компенсироваться. На более поздних сроках патологическое сужение и закупоривание сосудов может устраняться исключительно хирургическим путем.

Синдром Лериша — заболевание, при котором нижняя брюшная часть аорты и крупные ветви сосуда становятся непроходимыми. Чаще всего недугом страдают мужчины в возрасте от 45 лет. Причины и последствия заболевания могут быть различными.

Болезнь имеет полиэтиологическую природу. Причинами заболевания могут быть:

• атеросклеротическое поражение аорты;
• неспецифический артериит аорты;
• изменения в сосудах атеросклеротического характера;
• тромбозы, полученные при травмах;
• закупоривание сосуда крови эмболами;
• дисплазическое состояние фиброзно-мышечного слоя сосуда;
• врожденные заболевания аорты, такие как аплазия и гипоплазия.

В группу риска попадают люди, неправильно составляющие рацион. В результате потребления вредной пищи происходит нарушение обмена веществ, а жир толстым слоем оседает на стенках сосудов. Это приводит к нарушению их проходимости.

Также пагубное влияние на сосуды оказывают курение и алкоголь. К негативным факторам относятся и неправильный график питания, распорядок дня и недостаток сна.

Кроме того, отягощенный эндокринологический анамнез может быть причиной возникновения болезни.

Еще причиной, вызывающей синдром Лериша, становится заболевание неспецифическим артериитом аорты, или синдромом Такаясу. Факторы, вызывающие патологию, до сих пор не изучены в полной мере. Ясно лишь одно: заболевание носит воспалительный характер, вызывая тем самым стенозирование сосудов.

Причины возникновения и способы устранения синдрома Лериша

Синдром Лериша – заболевание артериальной системы, при котором происходит закупорка аорты в той её части, где она разветвляется на подвздошные артерии. Окклюзия приводит к ослаблению кровотока, ухудшению кислородного питания, что вызывает гипоксию и нарушение обмена в тканях. Патология опасна, требует лечения и соблюдения пациентом мер предосторожности.

Среди патологий артериальной системы окклюзия аорто-подвздошного сегмента – одно из наиболее часто встречающихся нарушений.

Состояние, когда происходит облитерация главной артерии, фиксировалось в медицине давно.

Название, которое оно носит сейчас, появилось в двадцатом веке, когда Рене Лериш, французский хирург, произвёл первую операцию по удалению части патологически закупоренного сосуда.

Аорта, как наиболее крупный сосуд, проводящий кровь от сердца к органам, проходит через туловище человека, и в районе верхней части тазовой кости делится на правую и левую подвздошные артерии. Последние выполняют функцию проведения кровотока к нижним конечностям. Рассматриваемый синдром характеризуется окклюзией именно в той части аорты, где она анатомически заканчивается.

Описываемое заболевание иначе называют атеросклеротическим тромбозом или хронической облитерацией аорты, оно является полиэтиологическим: развитие патологии может быть спровоцировано широким рядом факторов. Среди главных причин возникновения окклюзии рассматриваемого сегмента выделяют две основных группы:

1. Атеросклероз. Состояние, при котором происходит закупорка сосудов всего тела, занимает первое место по частоте причин, обуславливающих развитие описываемой патологии. Провоцируется неправильным образом жизни: дефицитом сна, нерациональным питанием с преобладанием жиров и большим количеством холестерина, малой подвижностью, отсутствием физической нагрузки.
2. Неспецифический аортоартериит. Заболевание с недостаточно изученной этиологией, при котором в главной артерии и её стенках протекает воспалительный процесс. В том случае, когда к окклюзии приводит именно этот фактор, принято говорить о синдроме Такаясу-Лериша. Состоянию дано такое название, поскольку данный системный васкулит впервые был описан японским офтальмологом Микито Такаясу.

На описанные выше причины приходится около девяноста пяти процентов этиологических факторов. Другими предпосылками, которые фиксируются нечасто, но приводят к закупорке аорты в подвздошном сегменте, являются:

• постэмболическое нарушение проходимости сосудов;
• облитерирующий эндартериит;
• тромбоз, развившийся в результате травмы;
• гипоплазия (недоразвитие) сосудов;
• фибромускулярная дисплазия (стеноз и аневризма преимущественно подвздошных артерий).

То, насколько серьезными будут общие отклонения в работе систем организма, определяется протяжённостью участка сосуда, подверженного обтурации (закупорке) и плохо снабжающего ткани необходимыми веществами.

Симптомы синдрома Лериша проявляются не сразу после первичного поражения сосудов. Они развиваются по мере дальнейшей облитерации большего участка артерии.

В состоянии покоя симптомы проявляются постепенно, их нарастание происходит медленно.

Начинается патология с падения давления в удалённо расположенных сосудах, как следствие, ухудшается микроциркуляция крови. По мере развития синдрома происходит нарушение обменных процессов в тканях.

1. Боль в нижних конечностях, проявляющаяся при прохождении определённой дистанции. Пациентов беспокоят неприятные ощущения в голени, бедре, ягодицах и пояснице. Связано это с развитием ишемии. Возникает так называемая перемежающаяся хромота, и в зависимости от её тяжести и от того, какую дистанцию может безболезненно преодолеть пациент, выделяют классификацию по степеням:

• I степень. Данная стадия является этапом функциональной компенсации, то есть восстановление ещё наступает. Отмечается повышенная общая утомляемость, судорожные явления, неприятные ощущения в нижних конечностях (покалывание, онемение). Пациенты жалуются на то, что ноги беспричинно мёрзнут. Боль, которая заставляет человека остановиться, пока она не пройдёт, возникает при прохождении расстояния в полкилометра-километр (в среднем темпе).
• II степень. Этап субкомпенсации, на котором пациенты уже расценивают симптомы как проблему и зачастую уже обращаются за медицинской помощью. Дистанция, преодолеваемая до появления болезненных ощущений, составляет около двухсот метров. На поражённой ноге выпадают волосы, их рост нарушается. Кожа становится сухой, наблюдается шелушение. Ногти становятся ломкими, скорость их роста значительно снижается. Подкожная жировая клетчатка и мышцы стопы истощаются и перестают выполнять свои функции.
• III степень. Декомпенсация проявляется в постоянных болях: даже в состоянии покоя пациента беспокоят голень, бедро. Дистанция, которую человек может пройти, сокращается до тридцати метров. Кожа становится тонкой и легко ранимой, незначительные царапины приводят к появлению язв, трещин. Цвет кожных покровов на поражённой конечности меняется в зависимости от её положения над уровнем тела: при опускании нога краснеет, при поднятии – бледнеет. Мышцы стопы и голени атрофируются.
• IV степень. Деструктивные изменения выражаются в невыносимых болях постоянного характера в голеностопе, пальцах ног. Дистальные отделы нижних конечностей покрываются незаживающими язвами, вокруг которых наблюдается покраснение, внутри – серый налёт. Голень и стопа отекают. Без своевременной медицинской помощи наступает гангрена.

Ослабление (присутствие только систолического шума) или полное отсутствие пульсации бедренных артерий.

Эректильная дисфункция у пациентов мужского пола, не поддающаяся излечению – связана с ишемией: спинальной и органов таза. Кроме непосредственно полового бессилия, по тем же причинам при ходьбе может возникать боль в нижней части живота.

Диагностика

Навести на мысль о развитии описываемой патологии, могут жалобы пациента на совокупность симптомов перемежающейся хромоты и полового бессилия.

Диагностика синдрома Лериша начинается со сбора анамнеза, визуального осмотра и выслушивания пульсации бедренных артерий.

С целью конкретизировать диагноз, получить сведения о характере и морфологии повреждений, после анализа истории болезни, аускультации и пальпации врач назначает дополнительные исследования: лабораторные и инструментальные.

Ультразвуковая диагностика (дуплексное сканирование: обычная методика в сочетании с допплеровским исследованием). Во время её проведения измеряется кровоток в патологически изменённых сосудах, при наличии заболевания он значительно снижен.

Компьютерная томография с применением контраста – позволяет выявить процент окклюзии по отношению к здоровой части артерии и протяжённость патологически изменённого участка. Используется не только для диагностики, но и для проведения обследования перед оперативным вмешательством.

Контрастная ангиография. Проводится, если запланирована инструментальная терапия с хирургическим вмешательством.

Магниторезонансная ангиография – менее предпочтительная альтернатива вышеописанным методам.

Сравнение показателей артериального давления в районе лодыжек и в области плеча, а точнее – отношение первого ко второму, в норме показатель составляет порядка единицы. Значение ниже единицы говорит о развитии ишемии в нижней конечности. Индекс 0,4 и ниже свидетельствует о тяжёлой степени заболевания.

Анализ крови – включает исследование таких параметров:

• Уровень жиров и жировых веществ. Измеряются показатели триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, белкового компонента липопротеинов.
• В рамках дифференциальной диагностики с диабетической этиологией заболевания сосудов определяется уровень гликированного гемоглобина, в норме он составляет порядка семи процентов.
• Перед введением контраста для проведения исследования рекомендуется определение уровня креатинина. Если значение выше нормы, вводить вещество крайне нежелательно, поскольку это может привести к нарушению функции почек.
• Оценка свёртываемости крови. Необязательный анализ, проводится в случае генетической предрасположенности к медленному механизму остановки крови или если у пациента ранее фиксировались тромбозы. Измеряется протромбиновое и активированное частичное тромбопластиновое время, тромбоциты, фибриноген, антитромбин, протеины C и S, антикардиолипиновые антитела и некоторые другие показатели.

На основании лабораторных, инструментальных исследований, аускультации, осмотра и сбора анамнеза проводится дифференциальная диагностика. Определить патологию как синдром Лериша позволяет исключение диагнозов облитерирующего эндартериита и пояснично-крестцового радикулита.

От последнего описываемую болезнь отличает то, что при радикулите присутствует пульсация магистральных артерий в отсутствие сосудистого шума, также при нём нет связи проявлений симптомов с движением.

Облитерирующий эндартериит отличается наличием пульса в бедренных артериях, отсутствием систолического шума, молодым возрастом пациентов.

Основная цель при лечении заболевания – восстановить нормальное кровоснабжение нижних конечностей и органов таза.

В этом случае возможно частичное или полное восстановление функций органов, пострадавших от явления ишемии.

Риск возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при своевременной и успешной терапии значительно падает (речь идёт об инфарктах миокарда, инсультах).

Лечение синдрома Лериша предполагает комплексный подход, включающий такие методы:

• хирургическое вмешательство;
• консервативное лечение;
• народные методы.

При диагностировании синдрома Лериша операция – наиболее предпочтительный метод лечения, позволяющий устранить причину болезни, особенно если речь идёт о второй и последующих стадиях развития патологии. Разработана чёткая схема хирургических манипуляций.

Операция противопоказана пациентам:

• с опухолевыми образованиями злокачественной природы;
• перенесшим менее трёх месяцев назад инфаркт или инсульт головного мозга;
• с сердечной недостаточностью крайней стадии;
• с печёночно-почечной недостаточностью;
• с декомпенсированной лёгочной недостаточностью;
• с гангреной голеностопного участка;
• при наличии необратимой суставной контрактуры.

Стадии

Клиника болезни предполагает 4 стадии заболевания:

• Первая стадия характеризуется слабостью, зябкостью, онемением и жжением в ногах, а также появлением хромоты после длительных прогулок.
• На второй – уменьшаются просветы артерий, образовываются трофические язвы, нарушается рост волос и ногтей.
• Во время третьей – ослабевают мышцы нижних конечностей, болевые ощущения возникают даже в состоянии покоя.
• Четвертая – самая опасная стадия, которую сопровождают множественные язвы, нестерпимая боль и некроз мягких тканей. Пациент не может ходить. В срочном порядке требуется ампутация.

Причины и механизм развития

Спровоцировать развитие синдрома Лериша способны различные заболевания:

• атеросклероз аорты;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит);
• посттравматические тромбозы;
• закупоривание сосудов эмболами;
• врожденные аномалии развития аорты (гипо- или аплазии);
• дисплазии фиброзно-мышечного слоя сосудов ног.

Примерно в 94% случаев синдром Лериша развивается из-за появления патологических изменений в сосудах, вызванных атеросклеротическими поражениям. Провоцировать развитие этого заболевания могут самые различные факторы: чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием холестерина (фаст-фуд, животные жиры, смешанные жиры), малоподвижный образ жизни, дефицит сна, курение, ожирение, наследственность, сахарный диабет, гормональные изменения при климаксе и пр.

Второе место (5%) среди причин появления синдрома Лериша принадлежит такому заболеванию как неспецифический аортит. Пока ученым не удалось выяснить точные причины развития этого недуга, но известно, что синдром Такаясу сопровождается возникновением воспалительных процессов в сосудах крупного и среднего калибра. При отсутствии лечения воспаление приводит к стенозированию артерий, и у больного может развиваться синдром Лериша.

Прямой причиной возникновения этого сосудистого синдрома становится стеноз или полное закупоривание сосудов аорто-подвздошного отдела. Эти сосудистые поражения провоцируются разрастаниями атеросклеротических бляшек, оседанием тромбов или эмболов. Впоследствии эти образования зарастают соединительной тканью и кальцифицируются. В результате просвет сосуда сужается, а затем закупоривается полностью.

Степень повреждения артерий и протяженность закупоренного участка определяют выраженность нарушений гемодинамики и степень выраженности проявлений синдрома Лериша. Такие сосудистые поражения приводят к ишемии органов таза, нижних отделов спинного мозга и тканей ног. Вначале симптомы недостаточности их кровоснабжения возникают только при физической активности, а по мере еще большего стеноза и закупоривания артерий начинают проявляться и в состоянии покоя.

При длительной ишемии тканей, кровоснабжающихся аорто-подвздошными артериями, возникают и обменные нарушения, приводящие к появлению трофических язв. Обычно они располагаются на стопах и пальцах ног и при отсутствии лечения могут провоцировать развитие гангрены.

Симптомы

На начальной стадии развития синдром Лериша дает о себе знать появлением болей в икроножных мышцах во время ходьбы. На определенной стадии болевой синдром становится настолько интенсивным, что человек начинает прихрамывать на пораженную ногу. Как правило, именно появление перемежающейся хромоты становится поводом для обращения к врачу.

Иногда окклюзия артерий происходит на средних или более высоких уровнях. В таких случаях боли впервые возникают в области ягодичных мышц, наружной поверхности бедер или поясницы. Такое поражение артерий так же приводит к появлению хромоты, а симптом называется «высокая перемежающаяся хромота».

Кроме болей, больные с синдромом Лериша отмечают появление следующих симптомов:

• судороги в мышцах ног;
• парестезии: ощущение ползания мурашек, жжения, покалывания, онемение ног;
• ощущение похолодания ног;
• побледнение кожи на нижних конечностях;
• сжимающая боль в животе (в некоторых случаях).

Сужение просвета или закупоривание артерий приводит к тому, что при попытках прощупать пульс на ноге выявляется ослабление или полное отсутствие пульсации.

На более запущенных стадиях кожа на ногах изменяет свой цвет, становится сухой, шелушащейся и менее эластичной. Из-за начала обменных нарушений ногти начинают расти медленней, теряют свой блеск, становятся тусклыми, ломкими и приобретают бурую окраску. Волосы на пораженной конечности постепенно выпадают, и на ней могут возникать очаги полного облысения. Недостаточное питание подкожно-жировой клетчатки и мышечных тканей приводит к их постепенной атрофии.

Кроме болезненных и дискомфортных ощущений в ногах, у половины мужчин синдром Лериша, сопровождающийся ухудшением кровоснабжения спинного мозга и органов таза, проявляется различными нарушениями потенции – изменение либидо, эректильные дисфункции. Впоследствии из-за длительного нарушения кровообращения у больного может развиваться импотенция.

На запущенных стадиях заболевания боли в стопе и пальцах становятся мучительными и присутствуют постоянно. Из-за трофических нарушений кожа более подвержена травмам и на ней появляются трофические язвы. В тяжелых случаях развивается гангрена.

Стадии синдрома Лериша

При синдроме Лериша выделяют четыре стадии ишемии:

1. I – функциональная компенсация. При нагрузках больной ощущает зябкость, парестезии, судороги в ногах. Присутствует повышенная утомляемость нижних конечностей. После прохождения 500-1000 м со скоростью шага около 5 км/ч у больного появляется перемежающаяся хромота. После устранения физической нагрузки боли в ноге постепенно исчезают.
2. II – субкомпенсация. Перемежающаяся хромота проявляется при преодолении около 250 м. Возникают изменения со стороны кожных покровов: они становятся сухими, шелушащимися, выпадают волосы. Ногтевые пластины становятся более ломкими, тусклыми и приобретают бурый оттенок. Появляются первые признаки атрофии подкожно жировой клетчатки и мышц стопы.
3. III – декомпенсация. Боли в ноге появляются даже в состоянии покоя. Перемежающаяся хромота возникает уже через 25-50 м. Кожа на конечности становится бледной при возвышенном положении и краснеет при опускании ноги. Даже микротравмы приводят к образованию трещин и поверхностных трофических язв.
4. IV – деструктивные изменения. Болевой синдром присутствует постоянно. Язвы плохо заживают, воспаляются, отекают и некротизируются. При отсутствии лечения развивается гангрена.

Диагностика

Заподозрить развитие синдрома Лериша можно по характерным жалобам больного и данным осмотра пациента – изменение внешнего вида кожных покровов и ногтей, ослабление или отсутствие пульсации на артериях ноги и выслушивание систолического шума. При обращении на поздних стадиях болезни на стопах и пальцах ног обнаруживаются трофические язвы.

В качестве скринингового метода обследования проводится ЛИД – определение индекса отношения артериального давления измеренного на лодыжке к показателям АД на плече. В норме индекс составляет немного более единицы. Более низкие показатели указывают на присутствие ишемии нижних конечностей, и чем ниже эти показатели, тем тяжелее гемодинамическое расстройство. Индекс ЛИД 0,4 указывает на критическую ишемию нижней конечности.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие виды обследования:

• КТ ангиография;
• контрастная аортография или ангиография (проводится при планировании хирургической реваскуляризации или чрескожной ангиопластики/стентирования);
• лабораторные анализы крови (липидный спектр, уровень гликированного (HGB A1c), коагулограмма).

Выполнение УЗДГ или МРТ ангиографии при синдроме Лериша менее информативны и могут использоваться только как альтернативные диагностические методики.

Лечение

Консервативная терапия при синдроме Лериша может назначаться только на I-II стадии заболевания, когда ишемия нижней конечности еще может компенсироваться. На более поздних сроках патологическое сужение и закупоривание сосудов может устраняться исключительно хирургическим путем.

Консервативная терапия

Больному с синдромом Лериша рекомендуется пройти курс обследования для выявления причин заболевания и устранения их дальнейшего влияния на состояние сосудов. После этого пациенту необходимо начать курс терапии основного заболевания (сахарного диабета, атеросклероза и пр.). Кроме этого, следует соблюдать все рекомендации врача о ведении здорового образа жизни:

• отказ от курения и приема алкогольных напитков;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• исключение из рациона продуктов, вызывающих повышение уровня вредного холестерина.

Для устранения симптомов синдрома Лериша могут применяться следующие группы лекарственных препаратов:

• ганглиоблокаторы – Мидокалм, Буталол, Васкулат и др.;
• спазмолитики – Но-шпа, Папаверин;
• средства для разжижения крови и профилактики тромбообразования – Цилостазол, Сулодексид, Курантил, Пентоксифиллин, Трентал, Аспирин, Клопидогрель, Реополиглюкин;
• холинолитики – Андекалин, Депо-Падутин.

Для лечения трофических язв используются растворы антисептиков и местные средства для улучшения регенерации и трофики тканей (Солкосерил, Ируксол, Метилурацил).

Хирургическое лечение

Решение о необходимости проведения хирургической операции для восстановления проходимости артерий и нормального кровотока может приниматься при прогрессировании симптомов ишемии на II стадии. Выбор такой реконструктивной методики будет зависеть от состояния сосудистых стенок, диаметра просвета артерии и характера кровотока.

Для восстановления нормального кровообращения конечности при синдроме Лериша могут выполняться такие виды сосудистых операций:

• стентирование – в просвет суженного сосуда устанавливается металлический каркас цилиндрической формы (стент), который расширяет артериальный просвет и восстанавливает кровоток;
• эндартерэктомия – удаление из просвета артерии закупоривающей ее массы через небольшой разрез с последующим ушиванием сосудистой стенки швом или путем наложения заплаты из синтетического или аутовенозного материала;
• протезирование артерии – закупоренная часть сосуда удаляется и заменяется синтетическим протезом или участком забранной из другой области ноги вены;
• шунтирование – создание обходного пути кровоснабжения страдающего от ишемии участка путем наложения шунта из аутовены или синтетического протеза.

При необходимости для восстановления нормального кровотока могут проводиться комбинированные вмешательства из вышеперечисленных сосудистых операций.

Противопоказаниями к проведению хирургического лечения могут становиться следующие состояния:

• терминальные стадии почечной или сердечной недостаточности;
• недавно перенесенный инфаркт или инсульт (около 3 месяцев).

Возраст больного и другие сопутствующие патологии не являются противопоказаниями к проведению хирургического лечения.

В редких случаях при тяжелых операциях в послеоперационном периоде могут возникать следующие осложнения:

• кровотечение;
• инфицирование и нагноение раны или сосудистого протеза;
• ТЭЛА;
• компрессия нервов или мягких тканей;
• повреждения близлежащих органов (кишечника, мочевого пузыря, мочеточника и пр.);
• ишемия спинного мозга (крайне редко);
• почечная недостаточность;
• ухудшение кровоснабжения печени и кишечника;
• послеоперационное расширение аорты;
• тромбоз или эмболия протеза и окружающих его участков сосуда.

Устранение таких осложнений может осуществляться терапевтическим или хирургическим путем. Как правило, при достаточной квалификации хирурга и выполнении всех рекомендаций врача они не возникают.

В некоторых случаях пациенты обращаются к сосудистому хирургу на запущенных стадиях болезни, когда мягкие ткани ног подвергаются гангрене. При этой тяжелой патологии врачу приходится принимать решение о выполнении такой радикальной операции как ампутация стопы или конечности. После этого больному предлагаются различные виды протезирования ноги.

После хирургического лечения больным с синдромом Лериша назначаются антитромбоцитарные средства (Аспирин, Кардиомагнил, Клопидогрель) для профилактики тромбообразования. Они могут приниматься курсами или пожизненно. Кроме этого, рекомендуется лечение основного заболевания, которое может провоцировать рецидив закупоривания артерий.

Прогнозы

Своевременно выполненные реконструктивные сосудистые операции при синдроме Лериша в 90% случаев приводят к успешным результатам восстановления кровотока. Отдаленные результаты в таких случаях также обычно благоприятны.

При отсутствии лечения прогноз исхода синдрома Лериша всегда неблагоприятен. Примерно через 8 лет после появления первых признаков патологии умирает около 1/3 больных, у 1/3 проводится ампутация конечности, а у оставшейся 1/3 симптомы ишемии постоянно прогрессируют. Специалисты отмечают, что у молодых пациентов эта патология развивается быстрее.

Синдром Лериша относится к опасным патологиям и нуждается в начале своевременного лечения у сосудистого хирурга при появлении первых же признаков ишемии нижних конечностей. Для восстановления нормального кровотока на начальных стадиях недуга может рекомендоваться консервативная терапия. В дальнейшем для восстановления проходимости пораженных артерий необходимо хирургическое лечение.

Синдром Лериша – что это такое?

Данная патология впервые была описана в 1923 г. Ее изучением занимался хирург Рене Лериш: в честь него и было названо это заболевание. При таком состоянии наблюдается частичная или даже полная закупорка артерий. Эта патология чаще диагностируется у мужчин возрастной группы 40-60 лет. Однако, по последним наблюдениям, болезнь расширила свои показатели. Все чаще она фиксируется у людей, моложе этой возрастной группы. Данная патология считается очень опасной. При отсутствии своевременного лечения заболевание провоцирует инвалидность.

Синдром Лериша – этиология

Данная патология – мультифакториальное нарушение, провоцируемое различными заболеваниями. Окклюзия брюшной аорты – синдром Лериша бывает двух типов:

1. Врожденный – его возникновение провоцируется на этапе закладки сосудов при внутриутробном развитии малыша. Несовершенство данной системы проявляется в виде гипоплазии, сращивании и патологическом сужении капилляров.
2. Приобретенный – является последствием перенесенного заболевания.

При этом механизм развития такого нарушения зависит от интенсивности закупорки сосудов. В результате возникновения подобной патологии уменьшается приток крови к органам таза, а также нижним конечностям. На первых порах этот процесс протекает без явных признаков, поскольку защитный механизм организма включает коллатеральное кровообращение (жизненно важная жидкость доставляется в обход поврежденного сосуда).

Однако со временем значительно уменьшается перфузия тканей. Это приводит к ухудшению метаболических процессов и провоцирует развитие ишемии.

Синдром Лериша проявляется такими этапами поражения сосудов:

1. Сужается внутренний просвет артерий. В области локализации бляшек скапливается фибрин, из-за чего налипают тромбоциты и кровоток замедляется.
2. Развивается окклюзия.
3. Наблюдается артериальная недостаточность.
4. Возникает гипоксия тканей.
5. Происходит дисфункция трофических процессов.
6. Развивается ишемия.
7. Происходит поражение органов таза и ног.
8. Начинается некроз тканей.
9. Развивается гангрена.

Синдром Лериша – причины

Если говорить о факторах, влияющих на развитие патологии, чаще речь идет о таких заболеваниях:

1. Атеросклерозе – патологии, при которой на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, из-за чего сужается, а то и вовсе перекрывается проход.
2. Болезни Такаясу – заболевании, характеризующимся узелковым воспалением аорты и ее разветвления, что ухудшает проходимость этих кровеносных сосудов.
3. Дисплазия фиброзно-мышечных слоев капилляров – подобное поражение не носит воспалительный характер и никаким образом не связано с атеросклерозом.

Закупорка артерий нижних конечностей чаще возникает у следующих групп людей:

• злоупотребляющих спиртными напитками;
• курящих;
• страдающих гипертонией;
• ведущих малоподвижный образ жизни;
• злоупотребляющих жирной пищей;
• тех, профессии которых сопряжены с чрезмерным стрессом;
• страдающих сахарным диабетом.

Синдром Лериша – классификация

В зависимости от уровня поражения различают такие окклюзии:

• низкую;
• среднюю;
• высокую.

В зависимости от дистальности кровообращения болезнь Лериша может иметь следующие типы поражения:

• первый (в процесс вовлечена подвздошная аорта);
• второй (поражены артериальные сосуды и наружные подвздовшные артерии);
• третий (происходит закупорка бедренных поверхностных и подвздошных артерий, аорты);
• четвертый (дополнительно поражаются сосуды, расположенные в голени).

Синдром Лериша – симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от стадии течения заболевания. При этом болезнь Лериша симптомы чаще проявляет такие:

• холодные нижние конечности;
• слабость в мышцах (постепенно приводит к их атрофии);
• ощущение «мурашек»;
• боль при длительной ходьбе;
• стремительное снижение массы тела;
• кожа на пораженных участках нижних конечностей меняет цвет;
• развитие импотенции (отмечается у 50% мужчин, которым установлен диагноз синдром Лериша);
• отсутствие пульса в бедренной артерии;
• пораженные участки могут покрываться некротическими язвами.

Синдром Лериша – стадии

Данная патология проходит четыре этапа развития. Каждому из них свойственна своя клиническая картина:

1. Функциональная компенсация – это начальный этап развития нарушения. Для синдрома Лериша характерно возникающее изредка покалывание в конечностях, онемение ноги и судороги. Чаще после 0,5-1 км спокойной ходьбы начинает беспокоить хромота, сопровождающаяся ярко выраженной болью в голенях.
2. Субкомпенсация – стадия, при которой кожа на ногах теряет свою эластичность (она начинает шелушиться). Ухудшается состояние ногтей (они становятся ломкими и меняют свой цвет). Наблюдается мышечная атрофия. Хромота с болью начинают беспокоить после 200 м пешей ходьбы.
3. Декомпенсация – на этом этапе из-за истончения кожи малейшие микротравмы провоцируют образование трещин и язв. Боли одолевают даже в состоянии покоя, а хромота – через 50 м после начала перемещения.
4. Деструктивные изменения – стадия, сопровождающаяся постоянной болью. Появившиеся на коже язвы не заживают. Они воспаляются и отекают. Начинается гангрена.

Синдром Лериша – осложнения

Чем раньше будет обнаружено это нарушение, тем больше шансов на положительный исход терапии. Упущенное время усугубляет ситуацию! Синдром Лериша сосуды приводит в ужасающее состояние. В результате могут возникнуть такие осложнения:

• гангрена;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• импотенция;
• сепсис;
• летальный исход.

Синдром Лериша – диагностика

Первым делом доктор выслушает жалобы пациента и осуществит первичный осмотр. При обнаружении тревожных сигналов, указывающих на синдром Лериша, врач отправит посетителя на дополнительное обследование. Не зная полной картины, ни один квалифицированный специалист не возьмется за постановку окончательного диагноза и назначение лечения. Синдром Лериша специальные методы исследования предполагает такие:

• общий анализ крови;
• коагулограмму;
• биохимическое исследование крови;
• ангиографию;
• УЗИ;
• аортографию;
• определение ЛИД.

Синдром Лериша – лечение

Основные задачи, которые преследуются при терапии:

1. Свести к минимуму вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Предупредить появление гангрены.

На начальном этапе развития болезнь Лериша лечение предусматривает медикаментозное. При запущенной форме заболевания традиционная терапия бесполезна: здесь требуется хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение осуществляется путем назначения таких препаратов:

1. Ганглиоблокаторов – медикаментов, которые блокируют передачу нервных импульсов. Чаще применяются Мидокалм, Васкулат или Булатол. Лекарственные средства данной группы могут использоваться в виде пилюль или капель для перорального применения, растворов для внутримышечных либо внутривенных инъекций.
2. Лекарственные средства, предназначенные для расширения сосудов – такие препараты увеличивают просвет, благодаря чему кровь беспрепятственно доставляется ко всем клеткам тканей. Назначаться могут Папаверин, Но-шпа.
3. Холинолитики – препараты, которые выпускаются в виде таблеток или раствора, расфасованного в ампулы. Назначаться могут Андекалин или Депо-Падутин. Длительность терапии разнится: лечение этими препаратами может протекать от 4 недель до 4 месяцев.
4. Спазмолитики – лекарственные средства, помогающие справиться со спазмами и болью. К препаратам данной группы относят Дротаверин, Папаверин.
5. Ацетилсалициловая кислота – препятствует образованию тромбов.

Синдром Лериша – клинические рекомендации

Чтобы ускорить процесс выздоровления, важно безукоризненно следовать советам доктора.

Хроническая непроходимость аорты предполагает внесение таких коррективов в жизненный уклад пациента:

1. Контролирование показателей артериального давления и поддержание их на уровне не более 140/90.
2. Полный отказ от вредных привычек.
3. Отслеживание показателя глюкозы в крови.
4. Контролирование уровня холестерина.

Синдром Лериша – лечение народными средствами

Методы альтернативной медицины в совокупности с медикаментозным лечением дают замечательные результаты. Чаще к народным средствам прибегают, если синдром Лериша – атеросклероз диагностирован на начальном этапе развития заболевания. К тому же такие методы приемлемы, когда пациент восстанавливается в послеоперационный период. Хотя народные средства считаются безопасными, все же они имеют свои противопоказания, поэтому препараты должны назначаться врачом. Если диагностирован синдром Лериша, фитолечение проводят курсами. Важно помнить: самоврачевание опасно!

Земляничный «чай»

Ингредиенты:

• измельченное корневище лесной земляники – 1 чайная ложка;
• кипяток – 250 мл;
• сушеные листья земляники – 1 чайная ложка.

Приготовление, применение

1. Корневище заливают кипятком и варят настой 13-15 минут на малом огне.
2. Обогащают отвар земляничными листьями и настаивают час.
3. Процеживают лекарственное средство.
4. Это снадобье нужно принять в течение дня за 3 приема.

Целебный настой девясила

Ингредиенты:

• корневище – 30 г;
• водка – 500 мл.

Приготовление, применение

1. Корневище заливают водкой и настаивают 6 недель в темном месте, периодически взбалтывая содержимое емкости.
2. Процеживают настой.
3. Принимают препарат по 25 капель за полчаса до еды.

Синдром Лериша – хирургическое лечение

Выбор метода вмешательства напрямую связан с состоянием сосудов и общим самочувствием пациента. Когда выявлен запущенный синдром Лериша, операция может выполняться такая:

• аорто-бедренное шунтирование;
• стентирование;
• протезирование;
• эндартерэктомия;
• ампутация пораженной конечности.

Синдром Лериша – прогноз

По статистике, своевременно выполненное хирургическое лечение дает прекрасные результаты: в 90% успешно восстанавливается кровоток. В этом случае синдром патологии Лериша имеет такие же хорошие прогнозы в отдаленном периоде. Однако при отсутствии своевременного лечения исход неблагоприятный. Например, синдром Лериша может быть причиной тромбоза или других осложнений. При этом специалисты отмечают, что у молодых людей патология развивается более стремительными темпами, чем у пожилых.

Прогноз на ближайшие 8 лет для пациентов без надлежащего лечения таков:

• 1/3 умирает;
• у 1/3 ампутируют пораженную конечность;
• у оставшейся 1/3 наблюдаются прогрессирующие симптомы ишемии.