Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32

Антикоагулянты нового поколения

Что такое антикоагулянты, принцип работы

Антикоагулянтами называют медикаментозные средства, выполняющие функцию разжижения плазмы. Они способствуют предотвращению образования тромботических узлов, сводят к минимуму возникновение сердечного приступа, инсульта, а также образование венозных и артериальных закупорок.

Стоит отметить, что ранее образовавшиеся тромбы не подвергаются рассасыванию при помощи таких препаратов.

Препараты хорошо переносятся, поддерживают здоровье людей, у которых имеются искусственные сердечные клапаны или наблюдается неровное сердцебиение. Если пациент перенес сердечный приступ или имеет иные заболевания сердца (кардиомиопатия), ему также назначаются антикоагулянты.

image

В какое время суток лучше принимать антикоагулянты?

Правильное назначение к приему препаратов должен выписать врач. Основное воздействие на препарат оказывают процессы желудочно-кишечного тракта и параллельно принимаемые лекарства.

Рассмотрим несколько универсальных рекомендаций к приему препаратов-антикоагулянтов:

  • Варфарин рекомендуется употреблять один раз в сутки в одинаковое время. Оптимальный период – вечер.
  • Ксарелто принимается один раз в день во время еды в одинаковый период времени.
  • Препараты с ацетилсалициловой кислотой рекомендуют принимать на ночь, так как в период ночного отдыха чаще всего случаются различные осложнения.
  • Ривароксабан принимается во время еды в два приема.

Антикоагулянты — препараты непрямого действия: список с названиями

Действие антикоагулянтов непрямого действия заключается в разрушении протромбина в печени. Препараты ослабляют действие витамина К и блокируют реакцию зависимых факторов, в результате чего образуется дефектная среда для свертывания крови. Антикоагулянты непрямого действия принимаются перорально. Помимо действующего вещества в составе присутствуют полезные витамины для организма.

Антикоагулянты кумаринового ряда: список

  • Неодикумарин
  • Синкумар
  • Варфарин
  • Фенилин
  • Фепромарон
  • Омафин
  • Дипаксин

Антикоагулянты — препараты прямого действия: список с названиями

Антикоагулянты прямого действия снижают концентрацию тромбин в крови. Гепарины данной группы выпускаются в лекарственной форме для внутривенного и подкожного ведения. Действие препарата быстрое, но относительно короткое.

  • Противосвертывающее действие гепарина заключается в блокировании биосинтеза тромбина и тромбопластина, что задерживает переход протромбина в тромбин, снижается агрегация тромбоцитов.
  • Препараты с гепарином назначаются при диагностировании тромбофлебита, тромбоэмболии, на острой стадии ишемической болезни сердца.

Список антикоагулянтов с прямым действием:

  • Гепарин
  • Фраксипарин
  • Эноксапарин
  • Надропарин
  • Дайвтепарин
  • Лепирудин
  • Гирудин

Побочные эффекты антикоагулянтов прямого и непрямого действия

Антикоагулянтная терапия при нарушении индивидуальных параметров пациента вызывает ряд побочных эффектов. Самым распространенным следствием являются кровотечения различного характера.

При наличии на теле ран и порезов наблюдаются обильные кровяные выделения. Еще один вариант – выход крови через нос. При внутреннем кровотечении на теле образовываются синюшные пятна. Кровяные сгустки изменяют цвет отходов жизнедеятельности.

image

Типичные симптомы побочного действия антикоагулянтов:

  • рвота с зернообразной структурой;
  • отечность и припухлость кожных покровов;
  • трудности с остановкой кровотечений при повреждениях кожи;
  • сопутствующие головокружения и слабость;
  • сопутствующие проблемы со зрением и речью;
  • резкий набор веса,
  • частые онемения конечностей и неприродное переохлаждение.

Кровотечение при приеме антикоагулянтов, симптомы:

  • черные примеси в стуле и краснота в урине;
  • сильно кровоточащие десна;
  • носовое кровотечение;
  • слишком обильные месячные;
  • длительное кровотечение из пореза.

Регулярный контроль уровня свертываемости крови сводят к минимуму вероятность возникновения осложнений. Любой вид кровотечения при приеме антикоагулянтов является весомой причиной для экстренного обращения к врачу.

Современные антикоагулянты нового поколения: список препаратов

  • Широкое применение получили антикоагулянты нового поколения. Такие препараты не требуют постоянного контроля коагуляционных показателей. Действие антикоагулянтов носит избирательный характер и направлено на X-фактор свертывающей системы. Таким образом контроль образования фибрина происходит более качественно.

Высокая специфичность антикоагулянтов нового поколения и удобный курс приема дает им практические и клинические преимущества в сравнении с другими препаратами. Выбор препарата осуществляется по диагностированию индивидуальных рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний и кровотечений.

Антикоагулянты — список препаратов в таблетках:

  • Дабигатран
  • Ривароксабан
  • Апиксабан

На российском рынке большую популярность завоевали препараты Ксарелто и Прадакса. Их действующие вещества не уступают антикоагулянтам по профилактике инсульта. Значительно снижают риск всех видов кровотечений. При использовании антикоагулянтов в таблетках важно строго следовать режимам дозирования.

Показания к назначению антикоагулянтов

Нарушение свертываемости крови приводит к тяжелым заболеваниям. Своевременным воздействием на ингибирующие активные факторы свертывания можно предупредить развитие патологий.

Показаниями к назначению антикоагулянтов являются:

  • тромбоэмболические патологии;
  • артериальный тромбоз;
  • переменчивая стенокардия, острый инфаркт миокрада;
  • лечение и профилактика тромбоза вен;
  • оперативные и хирургические манипуляции с сосудами;
  • необходимость поддерживать жидкое состояние крови при различных манипуляциях;
  • при переливании крови и гемодиализе.
image

Антикоагулянты для профилактики тромбообразования

В современной медицине вопрос профилактики и лечения тромбозов очень актуален. Нарушение свертываемости крови существенно сокращает продолжительность жизни, приводит к инвалидизации.

  • Медикаментозная коррекция позволяет предупредить образование тромбов и минимизировать опасные последствия. Нельзя игнорировать рекомендации врачей к приему антикоагулянтов, можно снизить потребность в их количестве.
  • Полноценная свертываемость крови необходима человеку, чтобы жить. Поддерживать эту функцию целесообразно на протяжении всей жизни. Снизить риск тромбообразования можно как антикоагулянтами, так и натуральными комплексами.
image
Опасно

Для профилактики тромбоза назначают антикоагулянты:

  • Эликвис
  • Аспирин Кардио
  • Ацекардол
  • Варфарин Никомед
  • КардиАСК
  • Кардиомагнил
  • Тромбо АСС
  • Эливкис

Для чего предназначены наружные антикоагулянты?

  • Для предупреждения возникновения тромбозов применяют наружные антикоагулянты. Гепарины местного действия впитываются в поверхностные ткани и оказывают профилактическое действие. Действующее вещество блокирует многие ферменты и медиаторы воспаления, уменьшает количество тромбоцитов.
  • Антикоагуляционное действие подкрепляется противоотечным и ранозаживляющим эффектом.  Патогенное влияние наружных антикоагулянтов на тромбоцитарные факторы способствует восстановлению клеточных мембран, предупреждает появление синяков и сосудистых сеточек.

Для местного лечения варикоза назначаются крема с антикоагуляционным действием:

  • Гепариновая мазь
  • Гель Лиотон
  • Лавентум
  • Венолайф
  • Тромблесс
  • Троксерутин

Антикоагулянты: список препаратов при флеботромбозе

Острые тромбофлебиты встречаются у 10-20 % населения и несут в себе опасность летального исхода. Высокоэффективным и консервативным лечением данной патологии считается антикоагулянтная терапия.

  • При отсутствии противопоказаний острая стадия тромбофлебита лечится прямыми антикоагулянтами. На первом этапе лечения назначается нефракционированный и низкомолекулярный гепарин. Основное преимущество препаратов – при небольшой кратности введения наименьшее количество осложнений. Длительность приема антикоагулянтов зависит от риска повторного тромбоза.
  • Самым популярным и эффективным препаратом при флеботромбозе считается Фраксипарин. Антикоагулянт выпускается в жидкой форме для инъекций. При его использовании значительно снижается риск кровотечений.
image

Для лечения тромбофлебита используют следующие антикоагулянты:

  • Фондапаринукс
  • Ривароксабан
  • Нефракционный гепарин
  • Низкомолекулярный гепарин

Антикоагулянты и антиагреганты при нестабильной стенокардии для разжижения крови

  • Первостепенное значение в лечении пациентов с нестабильной стенокардией играют антитромботические препараты. Антикоагулянты и антиагреганты помогают предотвратить слипание тромбоцитов, притормаживают активность факторов свертывания крови, способствуют растворению фибриновых тромбов.
  • К препаратам первой линии при стенокардии считается аспирин. Профилактическая доза лекарства составляет 100 мг в сутки, в остальных случаях дозировка устанавливается лечащим врачом.
  • С целью профилактики стенокардии широко используется компонент ацетилсалицилат лизина, известный под торговым названием Ласпал или Аспизол.
  • К препаратам второй линии с антикоагулянтным действием относится Тиклопидин – препарат с мощным подавляющим действием на тромбоциты.

Антикоагулянты: список препаратов при мерцательной аритмии

  • Для терапии мерцательной аритмии необходим прием антикоагулянтов. Пациентам назначаются дезагреганты. Высокое артериальное давление, ишемическая атака, предшествующий инсульт – являются показанием к назначению антикоагулянтов при мерцательной аритмии.
  • Согласно исследованиям, прием антикоагулянтов в противовес полному отсутствию лечения эффективно и результативно.

Для разжижения крови при мерцательной аритмии назначают:

  • Эликвис
  • Ксарелто
  • Прадакса
  • Варфарин

Антикоагулянты при инфаркте

  • В остром периоде инфаркта миокарда ключевую роль в лечении пациента играет воздействие на свертывающую систему крови. При эффективной терапии необходимо комплексное назначение препаратов, воздействующих на разные звенья гемостаза.
  • Правильное сочетание антикоагулянтов и антиагрегантов позволяет существенно минимизировать риск повторного рецидива с масштабным поражением миокарда и нежелательным кровотечением.
  • На практике в медицине применяют узкий круг эффективных антикоагулянтов, среди которых нефракционный и низкомолекулярный гепарин, ацетилсалициловая кислота.

Антикоагулянты и алкоголь: совместимость

  • Вместе с антикоагулянтами нельзя принимать большое количество алкоголя. Злоупотребление спиртным влияет на вязкость крови. Возрастает вероятность внутренних и внешних кровотечений.
  • Алкоголь допускается в минимальном количестве в исключительных случаях. Банальный аспирин, дикумарин, фенилин в сочетании со спиртным может привести к летальному исходу.

Антикоагулянты при беременности

  • В период вынашивания ребенка и в первые недели после родов повышается вероятность развития тромбоэмболических заболеваний. Изменения гормонального фона и структуры тела приводят к изменениям венозного движения крови, а также ухудшению прочности структуры сосудов.
  • Беременные женщины с заболеваниями сердца, с гипертензией легких, с тяжелыми врожденными синдромами могут столкнуться с тромбоэмболическими осложнениями.
  • Прием антикоагулянтов в период беременности и кормления грудью допускается только по назначению лечащего врача. Препараты подбираются индивидуально и зависят от множества сопутствующих факторов. Медикаментозная профилактика рекомендована женщинам с протезированными клапанами, при тромбофилии, при наличии венозных отклонений.
  • Многочисленными исследованиями подтверждена безопасность приема индивидуальных дозировок низкомолекулярного и нефракционированного гепарина.
  • Отдельные препараты, к примеру, Варфарин отрицательно сказываются на развитии плода.

Влияние антикоагулянтов на биохимический анализ крови

  • При приеме антикоагулянтов необходимо периодически проводить анализ крови. Ряд показателей позволяет оценить нарушения свертывающей способности крови.
  • Ключевым показателем выступает время свертываемости – период образования сгустка при кровотечении. От этого показателя зависит дозировка назначаемого антикоагулянта.
  • Следующим важным значением является количество фибриногена – завышенный показатель сигнализирует о риске развития ишемического инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Поскольку основная задача антикоагулянтов разжижать кровь, то очень важно контролировать показатель МНО крови – международное нормализованное отношение. Нормальный диапазон МНО при приеме антикоагулянтов 2,0-3,0.

Завышенный показатель предупреждает о возможном ишемическом инсульте, заниженный – о возможном кровоизлиянии в мозг.

  • Антикоагулянты нового поколения контролируются анализами гораздо реже и только на усмотрение врача.

Антикоагулянты перед операцией

  • Перед хирургическим вмешательством, больным, которые длительный период принимают антикоагулянты, необходимо приостановить антитромбическую терапию.
  • Прерывание курса лечения рискованно и влечет за собой возможные тромбоэмболические осложнения. С другой стороны, прием антикоагулянтов может спровоцировать кровотечение слизистых оболочек.
  • Антикоагулянты перед операцией назначаются и отменяются в индивидуальном порядке. Для проведения качественной анестезии препараты, как правило, отменяют за 2-5 дней до хирургического вмешательства.
  • К примеру, пациенты, принимающие Дабигатран, с нормальными показателями креатинина, прекращают принимать препарат за 5 дней до начала операции. Возвращение к терапии возможно уже на следующий день после операции.

Что может быть при передозировке антикоагулянтов непрямого типа действия?

Передозировка антикоагулянтами непрямого типа действия приводит к различным видам кровотечений. Осложнения появляются из-за изменений в характере заболевания, продолжительности и интенсивности лечения.

При появлении негативных последствий от приема антикоагулянтов существует общий алгоритм действий:

  • Прерывание антикоагулянтной терапии
  • Назначение препаратов с витамином К
  • Инфузионная терапия для предотвращения патологических потерь в организме

Витамин К выступает как антагонист антикоагулянтов непрямого действия и помогает организму за 1-2 суток снизить чувствительность организма к препарату.

Может ли прием антикоагулянтов вызвать отрыв тромба?

  • Рецидивы на фоне приема антикоагулянтой терапии не исключены. Антикоагулянты минимизируют риск появления осложнений, но не исключают ухудшение патологий.
  • При первых признаках ухудшения самочувствия необходима консультация лечащего врача. Для любого вида лечения существуют альтернативные варианты.
  • Антикоагулянты не дают 100 % гарантий от возможного отрыва тромба или повторного инфаркта, но обеспечивают максимальную защиту для организма.

Свечи антикоагулянты

  • При развитии внутреннего геморроя могут возникать микроскопические тромбы. В большом количестве они переходят в следующую стадию — тромбоз геморроидальных узелков. Подобные симптомы устраняются с помощью свечей антикоагулянтов.
  • Действующим веществом свечей выступает гепарин, который препятствует образованию тромбов и укрепляет стенки капилляров и вен.
  • К ректальным суппозиториям, содержащим вещество-антикоаугулянт гепарин, относятся Нигепан и Гипетромбин.

Природные растительные антикоагулянты

  • Химический состав антикоагулянтов можно заменить растительными компонентами. Схожее действие с лекарственной формой имеет клевер пашенный, донник лекарственный, полынь, ромашка, подмаренник. Можно заваривать чаи с этими травами и пить по 1 чашке 2 раза в день.
  • Заменить препараты с ацетилсалициловой кислотой могут сок алоэ, боярышник, настойка из каштана, шишек хмеля и листьев шалфея (применять согласно инструкции в упаковке).
  • При необходимости получить антикоагулянты в продуктах питания, разбавляем рацион красной смородиной, черникой, вишней, инжиром, цитрусовыми, репчатым луком, плодами терна и др.
  • На вязкость крови способны повлиять продукты с высоким содержанием салициловой кислоты, витамина Е, жирных кислот, йода.
  • Мощными антикоагулянтами являются такие специи как чеснок, имбирь, красный перец.
  • Высокое содержание витамина Е отмечается в морепродуктах, орехах, семечках.

Важно: Нельзя самостоятельно заменять выписанные врачом препараты растительными компонентами и употреблять их больше обычного в комплексе с лечением.

Диета при приеме антикоагулянтов

При приеме антикоагулянтов не нужно придерживаться строгих диет, но рекомендуется внести небольшие коррективы в рацион питания.

  • Действие препаратов данной фармакологической группы взаимодействует с витамином К, источником которого выступают продукты.
  • Большая концентрация витамина содержится в зелени, крестоцветных овощах, фруктах, оливковом масле, молочных продуктах, злаках и отрубях. Все эти продукты должны быть в рационе в умеренном количестве, увеличивать их количество нет необходимости.

Антикоагулянты: народные средства

Множество народных средств имеет антикоагуляционное действие. Если врач не назначил препараты, то в качестве профилактики можно использовать простые методы разжижения крови:

  • Добавляйте в блюда натуральное домашнее средство куркуму. Рекомендованная суточная доза куркумина от 500 мг до 10 г.
  • В рационе должна присутствовать рыба. Заменить полезные жирные кислоты можно приемом рыбьего жира.
  • Для приготовления блюд используйте оливковое масло холодного отжима.
  • За ужином добавляйте 50 г красного вина, либо добавьте в рацион красные сорта винограда.
  • Пейте гранатовый сок, полифенолы улучшают кровообращение.
  • Заваривайте травяные чаи из корня солодки, шалфея, боярышника, донника, цикория.

Еще один альтернативный вариант гирудотерапия пиявками. Любое народное лечение требует консультации специалиста.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации