Что такое антикоагулянты, принцип работы
Антикоагулянтами называют медикаментозные средства, выполняющие функцию разжижения плазмы. Они способствуют предотвращению образования тромботических узлов, сводят к минимуму возникновение сердечного приступа, инсульта, а также образование венозных и артериальных закупорок.
Стоит отметить, что ранее образовавшиеся тромбы не подвергаются рассасыванию при помощи таких препаратов.
Препараты хорошо переносятся, поддерживают здоровье людей, у которых имеются искусственные сердечные клапаны или наблюдается неровное сердцебиение. Если пациент перенес сердечный приступ или имеет иные заболевания сердца (кардиомиопатия), ему также назначаются антикоагулянты.
В какое время суток лучше принимать антикоагулянты?
Правильное назначение к приему препаратов должен выписать врач. Основное воздействие на препарат оказывают процессы желудочно-кишечного тракта и параллельно принимаемые лекарства.
Рассмотрим несколько универсальных рекомендаций к приему препаратов-антикоагулянтов:
- Варфарин рекомендуется употреблять один раз в сутки в одинаковое время. Оптимальный период – вечер.
- Ксарелто принимается один раз в день во время еды в одинаковый период времени.
- Препараты с ацетилсалициловой кислотой рекомендуют принимать на ночь, так как в период ночного отдыха чаще всего случаются различные осложнения.
- Ривароксабан принимается во время еды в два приема.
Антикоагулянты — препараты непрямого действия: список с названиями
Действие антикоагулянтов непрямого действия заключается в разрушении протромбина в печени. Препараты ослабляют действие витамина К и блокируют реакцию зависимых факторов, в результате чего образуется дефектная среда для свертывания крови. Антикоагулянты непрямого действия принимаются перорально. Помимо действующего вещества в составе присутствуют полезные витамины для организма.
Антикоагулянты кумаринового ряда: список
- Неодикумарин
- Синкумар
- Варфарин
- Фенилин
- Фепромарон
- Омафин
- Дипаксин
Антикоагулянты — препараты прямого действия: список с названиями
Антикоагулянты прямого действия снижают концентрацию тромбин в крови. Гепарины данной группы выпускаются в лекарственной форме для внутривенного и подкожного ведения. Действие препарата быстрое, но относительно короткое.
- Противосвертывающее действие гепарина заключается в блокировании биосинтеза тромбина и тромбопластина, что задерживает переход протромбина в тромбин, снижается агрегация тромбоцитов.
- Препараты с гепарином назначаются при диагностировании тромбофлебита, тромбоэмболии, на острой стадии ишемической болезни сердца.
Список антикоагулянтов с прямым действием:
- Гепарин
- Фраксипарин
- Эноксапарин
- Надропарин
- Дайвтепарин
- Лепирудин
- Гирудин
Побочные эффекты антикоагулянтов прямого и непрямого действия
Антикоагулянтная терапия при нарушении индивидуальных параметров пациента вызывает ряд побочных эффектов. Самым распространенным следствием являются кровотечения различного характера.
При наличии на теле ран и порезов наблюдаются обильные кровяные выделения. Еще один вариант – выход крови через нос. При внутреннем кровотечении на теле образовываются синюшные пятна. Кровяные сгустки изменяют цвет отходов жизнедеятельности.
Типичные симптомы побочного действия антикоагулянтов:
- рвота с зернообразной структурой;
- отечность и припухлость кожных покровов;
- трудности с остановкой кровотечений при повреждениях кожи;
- сопутствующие головокружения и слабость;
- сопутствующие проблемы со зрением и речью;
- резкий набор веса,
- частые онемения конечностей и неприродное переохлаждение.
Кровотечение при приеме антикоагулянтов, симптомы:
- черные примеси в стуле и краснота в урине;
- сильно кровоточащие десна;
- носовое кровотечение;
- слишком обильные месячные;
- длительное кровотечение из пореза.
Регулярный контроль уровня свертываемости крови сводят к минимуму вероятность возникновения осложнений. Любой вид кровотечения при приеме антикоагулянтов является весомой причиной для экстренного обращения к врачу.
Современные антикоагулянты нового поколения: список препаратов
- Широкое применение получили антикоагулянты нового поколения. Такие препараты не требуют постоянного контроля коагуляционных показателей. Действие антикоагулянтов носит избирательный характер и направлено на X-фактор свертывающей системы. Таким образом контроль образования фибрина происходит более качественно.
Высокая специфичность антикоагулянтов нового поколения и удобный курс приема дает им практические и клинические преимущества в сравнении с другими препаратами. Выбор препарата осуществляется по диагностированию индивидуальных рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний и кровотечений.
Антикоагулянты — список препаратов в таблетках:
- Дабигатран
- Ривароксабан
- Апиксабан
На российском рынке большую популярность завоевали препараты Ксарелто и Прадакса. Их действующие вещества не уступают антикоагулянтам по профилактике инсульта. Значительно снижают риск всех видов кровотечений. При использовании антикоагулянтов в таблетках важно строго следовать режимам дозирования.
Показания к назначению антикоагулянтов
Нарушение свертываемости крови приводит к тяжелым заболеваниям. Своевременным воздействием на ингибирующие активные факторы свертывания можно предупредить развитие патологий.
Показаниями к назначению антикоагулянтов являются:
- тромбоэмболические патологии;
- артериальный тромбоз;
- переменчивая стенокардия, острый инфаркт миокрада;
- лечение и профилактика тромбоза вен;
- оперативные и хирургические манипуляции с сосудами;
- необходимость поддерживать жидкое состояние крови при различных манипуляциях;
- при переливании крови и гемодиализе.
Антикоагулянты для профилактики тромбообразования
В современной медицине вопрос профилактики и лечения тромбозов очень актуален. Нарушение свертываемости крови существенно сокращает продолжительность жизни, приводит к инвалидизации.
- Медикаментозная коррекция позволяет предупредить образование тромбов и минимизировать опасные последствия. Нельзя игнорировать рекомендации врачей к приему антикоагулянтов, можно снизить потребность в их количестве.
- Полноценная свертываемость крови необходима человеку, чтобы жить. Поддерживать эту функцию целесообразно на протяжении всей жизни. Снизить риск тромбообразования можно как антикоагулянтами, так и натуральными комплексами.
Для профилактики тромбоза назначают антикоагулянты:
- Эликвис
- Аспирин Кардио
- Ацекардол
- Варфарин Никомед
- КардиАСК
- Кардиомагнил
- Тромбо АСС
- Эливкис
Для чего предназначены наружные антикоагулянты?
- Для предупреждения возникновения тромбозов применяют наружные антикоагулянты. Гепарины местного действия впитываются в поверхностные ткани и оказывают профилактическое действие. Действующее вещество блокирует многие ферменты и медиаторы воспаления, уменьшает количество тромбоцитов.
- Антикоагуляционное действие подкрепляется противоотечным и ранозаживляющим эффектом. Патогенное влияние наружных антикоагулянтов на тромбоцитарные факторы способствует восстановлению клеточных мембран, предупреждает появление синяков и сосудистых сеточек.
Для местного лечения варикоза назначаются крема с антикоагуляционным действием:
- Гепариновая мазь
- Гель Лиотон
- Лавентум
- Венолайф
- Тромблесс
- Троксерутин
Антикоагулянты: список препаратов при флеботромбозе
Острые тромбофлебиты встречаются у 10-20 % населения и несут в себе опасность летального исхода. Высокоэффективным и консервативным лечением данной патологии считается антикоагулянтная терапия.
- При отсутствии противопоказаний острая стадия тромбофлебита лечится прямыми антикоагулянтами. На первом этапе лечения назначается нефракционированный и низкомолекулярный гепарин. Основное преимущество препаратов – при небольшой кратности введения наименьшее количество осложнений. Длительность приема антикоагулянтов зависит от риска повторного тромбоза.
- Самым популярным и эффективным препаратом при флеботромбозе считается Фраксипарин. Антикоагулянт выпускается в жидкой форме для инъекций. При его использовании значительно снижается риск кровотечений.
Для лечения тромбофлебита используют следующие антикоагулянты:
- Фондапаринукс
- Ривароксабан
- Нефракционный гепарин
- Низкомолекулярный гепарин
Антикоагулянты и антиагреганты при нестабильной стенокардии для разжижения крови
- Первостепенное значение в лечении пациентов с нестабильной стенокардией играют антитромботические препараты. Антикоагулянты и антиагреганты помогают предотвратить слипание тромбоцитов, притормаживают активность факторов свертывания крови, способствуют растворению фибриновых тромбов.
- К препаратам первой линии при стенокардии считается аспирин. Профилактическая доза лекарства составляет 100 мг в сутки, в остальных случаях дозировка устанавливается лечащим врачом.
- С целью профилактики стенокардии широко используется компонент ацетилсалицилат лизина, известный под торговым названием Ласпал или Аспизол.
- К препаратам второй линии с антикоагулянтным действием относится Тиклопидин – препарат с мощным подавляющим действием на тромбоциты.
Антикоагулянты: список препаратов при мерцательной аритмии
- Для терапии мерцательной аритмии необходим прием антикоагулянтов. Пациентам назначаются дезагреганты. Высокое артериальное давление, ишемическая атака, предшествующий инсульт – являются показанием к назначению антикоагулянтов при мерцательной аритмии.
- Согласно исследованиям, прием антикоагулянтов в противовес полному отсутствию лечения эффективно и результативно.
Для разжижения крови при мерцательной аритмии назначают:
- Эликвис
- Ксарелто
- Прадакса
- Варфарин
Антикоагулянты при инфаркте
- В остром периоде инфаркта миокарда ключевую роль в лечении пациента играет воздействие на свертывающую систему крови. При эффективной терапии необходимо комплексное назначение препаратов, воздействующих на разные звенья гемостаза.
- Правильное сочетание антикоагулянтов и антиагрегантов позволяет существенно минимизировать риск повторного рецидива с масштабным поражением миокарда и нежелательным кровотечением.
- На практике в медицине применяют узкий круг эффективных антикоагулянтов, среди которых нефракционный и низкомолекулярный гепарин, ацетилсалициловая кислота.
Антикоагулянты и алкоголь: совместимость
- Вместе с антикоагулянтами нельзя принимать большое количество алкоголя. Злоупотребление спиртным влияет на вязкость крови. Возрастает вероятность внутренних и внешних кровотечений.
- Алкоголь допускается в минимальном количестве в исключительных случаях. Банальный аспирин, дикумарин, фенилин в сочетании со спиртным может привести к летальному исходу.
Антикоагулянты при беременности
- В период вынашивания ребенка и в первые недели после родов повышается вероятность развития тромбоэмболических заболеваний. Изменения гормонального фона и структуры тела приводят к изменениям венозного движения крови, а также ухудшению прочности структуры сосудов.
- Беременные женщины с заболеваниями сердца, с гипертензией легких, с тяжелыми врожденными синдромами могут столкнуться с тромбоэмболическими осложнениями.
- Прием антикоагулянтов в период беременности и кормления грудью допускается только по назначению лечащего врача. Препараты подбираются индивидуально и зависят от множества сопутствующих факторов. Медикаментозная профилактика рекомендована женщинам с протезированными клапанами, при тромбофилии, при наличии венозных отклонений.
- Многочисленными исследованиями подтверждена безопасность приема индивидуальных дозировок низкомолекулярного и нефракционированного гепарина.
- Отдельные препараты, к примеру, Варфарин отрицательно сказываются на развитии плода.
Влияние антикоагулянтов на биохимический анализ крови
- При приеме антикоагулянтов необходимо периодически проводить анализ крови. Ряд показателей позволяет оценить нарушения свертывающей способности крови.
- Ключевым показателем выступает время свертываемости – период образования сгустка при кровотечении. От этого показателя зависит дозировка назначаемого антикоагулянта.
- Следующим важным значением является количество фибриногена – завышенный показатель сигнализирует о риске развития ишемического инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.
- Поскольку основная задача антикоагулянтов разжижать кровь, то очень важно контролировать показатель МНО крови – международное нормализованное отношение. Нормальный диапазон МНО при приеме антикоагулянтов 2,0-3,0.
Завышенный показатель предупреждает о возможном ишемическом инсульте, заниженный – о возможном кровоизлиянии в мозг.
- Антикоагулянты нового поколения контролируются анализами гораздо реже и только на усмотрение врача.
Антикоагулянты перед операцией
- Перед хирургическим вмешательством, больным, которые длительный период принимают антикоагулянты, необходимо приостановить антитромбическую терапию.
- Прерывание курса лечения рискованно и влечет за собой возможные тромбоэмболические осложнения. С другой стороны, прием антикоагулянтов может спровоцировать кровотечение слизистых оболочек.
- Антикоагулянты перед операцией назначаются и отменяются в индивидуальном порядке. Для проведения качественной анестезии препараты, как правило, отменяют за 2-5 дней до хирургического вмешательства.
- К примеру, пациенты, принимающие Дабигатран, с нормальными показателями креатинина, прекращают принимать препарат за 5 дней до начала операции. Возвращение к терапии возможно уже на следующий день после операции.
Что может быть при передозировке антикоагулянтов непрямого типа действия?
Передозировка антикоагулянтами непрямого типа действия приводит к различным видам кровотечений. Осложнения появляются из-за изменений в характере заболевания, продолжительности и интенсивности лечения.
При появлении негативных последствий от приема антикоагулянтов существует общий алгоритм действий:
- Прерывание антикоагулянтной терапии
- Назначение препаратов с витамином К
- Инфузионная терапия для предотвращения патологических потерь в организме
Витамин К выступает как антагонист антикоагулянтов непрямого действия и помогает организму за 1-2 суток снизить чувствительность организма к препарату.
Может ли прием антикоагулянтов вызвать отрыв тромба?
- Рецидивы на фоне приема антикоагулянтой терапии не исключены. Антикоагулянты минимизируют риск появления осложнений, но не исключают ухудшение патологий.
- При первых признаках ухудшения самочувствия необходима консультация лечащего врача. Для любого вида лечения существуют альтернативные варианты.
- Антикоагулянты не дают 100 % гарантий от возможного отрыва тромба или повторного инфаркта, но обеспечивают максимальную защиту для организма.
Свечи антикоагулянты
- При развитии внутреннего геморроя могут возникать микроскопические тромбы. В большом количестве они переходят в следующую стадию — тромбоз геморроидальных узелков. Подобные симптомы устраняются с помощью свечей антикоагулянтов.
- Действующим веществом свечей выступает гепарин, который препятствует образованию тромбов и укрепляет стенки капилляров и вен.
- К ректальным суппозиториям, содержащим вещество-антикоаугулянт гепарин, относятся Нигепан и Гипетромбин.
Природные растительные антикоагулянты
- Химический состав антикоагулянтов можно заменить растительными компонентами. Схожее действие с лекарственной формой имеет клевер пашенный, донник лекарственный, полынь, ромашка, подмаренник. Можно заваривать чаи с этими травами и пить по 1 чашке 2 раза в день.
- Заменить препараты с ацетилсалициловой кислотой могут сок алоэ, боярышник, настойка из каштана, шишек хмеля и листьев шалфея (применять согласно инструкции в упаковке).
- При необходимости получить антикоагулянты в продуктах питания, разбавляем рацион красной смородиной, черникой, вишней, инжиром, цитрусовыми, репчатым луком, плодами терна и др.
- На вязкость крови способны повлиять продукты с высоким содержанием салициловой кислоты, витамина Е, жирных кислот, йода.
- Мощными антикоагулянтами являются такие специи как чеснок, имбирь, красный перец.
- Высокое содержание витамина Е отмечается в морепродуктах, орехах, семечках.
Важно: Нельзя самостоятельно заменять выписанные врачом препараты растительными компонентами и употреблять их больше обычного в комплексе с лечением.
Диета при приеме антикоагулянтов
При приеме антикоагулянтов не нужно придерживаться строгих диет, но рекомендуется внести небольшие коррективы в рацион питания.
- Действие препаратов данной фармакологической группы взаимодействует с витамином К, источником которого выступают продукты.
- Большая концентрация витамина содержится в зелени, крестоцветных овощах, фруктах, оливковом масле, молочных продуктах, злаках и отрубях. Все эти продукты должны быть в рационе в умеренном количестве, увеличивать их количество нет необходимости.
Антикоагулянты: народные средства
Множество народных средств имеет антикоагуляционное действие. Если врач не назначил препараты, то в качестве профилактики можно использовать простые методы разжижения крови:
- Добавляйте в блюда натуральное домашнее средство куркуму. Рекомендованная суточная доза куркумина от 500 мг до 10 г.
- В рационе должна присутствовать рыба. Заменить полезные жирные кислоты можно приемом рыбьего жира.
- Для приготовления блюд используйте оливковое масло холодного отжима.
- За ужином добавляйте 50 г красного вина, либо добавьте в рацион красные сорта винограда.
- Пейте гранатовый сок, полифенолы улучшают кровообращение.
- Заваривайте травяные чаи из корня солодки, шалфея, боярышника, донника, цикория.
Еще один альтернативный вариант гирудотерапия пиявками. Любое народное лечение требует консультации специалиста.