Анализ мочи на амилазу

Что такое амилаза и результаты ее тестирования?

Амилаза – это такой фермент в теле мужчин, женщин и детей, который занимает важное место в процессе пищеварения. Он может быть двух типов. Первый – это S-амилаза, которая может вырабатываться у женщин, мужчин или детей в слюнных железах. На них приходится порядка 60% всех ферментов, которые есть в крови или моче женщин, детей и представителей сильного пола. Другой тип – это P-амилаза. Она еще называется амилаза панкреатического типа. Вырабатывается поджелудочной и составляет порядка 40% от общего количества данного вещества в крови и моче, в том числе и у женщин.

При воздействии такой амилазы происходит в организме женщин расщепление пищи на углеводы. По этой причине, например крахмал, когда попадает в рот, начинает расщепляться. При этом на него воздействует слюна. В желудке такой элемент при воздействии кислот теряет свою активность, но в процессе этого внутри него всё равно происходит процесс расщепления. Окончательно углеводы могут только расщепиться в двенадцатиперстной кишке при воздействии потока с поджелудочной P-амилазы.

Эти ферменты, которые участвуют в процессе переваривания пищи, имеют почти одинаковое строение. Структура может отличаться только на 3-4 процента. Также специалисты отмечают, что для диагностики большее значение имеет панкреатический тип амилазы в моче или крови. Тут причина в том, что фермент амилазы, норма которого выделяется слюной, не есть специфическим, а потому его достаточно сложно обнаружить в крови или моче. Это также подтверждено и на практике. По количеству такой амилазы в крови или моче сложно правильно диагностировать состояние пациента.

Если панкреатической амилазы в моче и организме норма, то это положительно сказывается на процессе переваривания пищи. Обычно норма в моче будет выше днем. Во время сна такая норма снижается. Это обычный процесс в организме.

Если в поджелудочной будут происходить воспалительные процессы, то через 4-6 часов после приступа уровень фермента увеличивается. Максимальное его количество в организме может наблюдаться на протяжении 12 часов после начала воспалительного процесса. Также через 2-3 дня количество ферментов приходит в норму. Это происходит всегда.

Врачи по содержанию амилазы в моче могут просмотреть всю картину о происходящих процессах в организме пациента. Количество такого вещества в моче может показать не только на патологии в системе пищеварения, но также и на заболевания других органов, например, мочевика или почек. Такая ситуация может также привести к развитию диабета. Также в моче амилаза более активна, чем в крови, а потому ее и берут преимущественно для тестирования. Обычно стараются сразу брать два анализа: мочи и крови. Это поможет получить более точный результат обследования. Расхождения в показателях рассчитываются отдельно.

Критерий нормы амилазы в жидкостях организма

Чтобы оценить норму такого фермента в жидкостях организма, следует произвести биохимический их анализ. Норма такого вещества зависит от возраста пациента. Анализ на амилазу в обязательном порядке проводится только в лабораторных условиях. При сдаче анализа норма фермента определяется при помощи специального оборудования и реактивов. Обычно такой показатель в теле здорового человека составит от 5 до 25 единиц на литр жидкости. В людей преклонного возраста по общей норме он показывает 100 единиц на литр. Такие показатели могут варьироваться в ту или иную сторону. Также недавно стало возможным определять ному амилазы панкреатической из сбора кала. Но такие тесты проводятся редко, по сравнению с другими, так как по ним достаточно сложно определить правильную работу поджелудочной.

По какой причине норма фермента может увеличиться в организме, и когда следует сдавать анализы?

Причины повышения нормы:

1. Обострение панкреатита. Тест стоит сдавать через 4-5 часов после начала приступов. Именно в этот период количество ферментов в моче самое высокое.
2. Проявление перитонита.
3. Изменения в поджелудочной.
4. Гепатит (хронический).
5. Плохая функциональность почек.
6. Побочные эффекты от определенных препаратов.

Пониженная норма фермента. Причины:

1. Цирроз.
2. Негативные процессы в почках.
3. Интоксикация организма.

Сдача анализа на амилазу

Для проведения исследования потребуется сдать мочу и кровь. Сбор материала стоит производить на голодный желудок. Не надо употреблять пищу перед сбором на протяжении минимум 8-ми часов. Для проведения обследования надо сдавать утреннюю мочу или суточную. Перед сбором надо позаботиться о гигиене. Первую часть мочи стоит слить в унитаз, а остальное собрать в контейнер. Потребуется 30-50 миллилитров жидкости. Хранить ее долго нельзя. Если потребуется, то хранить материал можно в холодильнике на протяжении 5-6 часов при температуре 4-5 градусов.

Анализ мочи на амилазу назначается при наличии симптомов, сопровождающих воспалительные процессы в органах пищеварительного тракта:

• функциональное расстройство кишечника с характерным газообразованием и болевым синдромом;
• затруднительное и болезненное пищеварение (диспепсия);
• беспричинная тошнота и рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота);
• боли в левой области живота на фоне субфебрильной температуры тела (37-38 °С);
• учащенное мочеиспускание (поллакиурия) с незначительным выделением мочи.

Микроскопия альфа-амилазы регулярно проводится пациентам с хроническим панкреатитом, диабетикам, людям, страдающим заболеваниями почек, и онкобольным. Данные анализа используются при диагностике функциональных нарушений поджелудочной железы, сахарного диабета и преддиабетического состояния.

Лабораторная оценка содержания амилазы в моче проводится у взрослых пациентов и у детей (независимо от возраста). Высокая концентрация диастазы фиксируется в период острого проявления симптоматики (временной интервал составляет от 12 до 72 часов). Максимальной отметки показатели достигают через 24 часа после начала приступа.

Альфа-амилаза не имеет гендерной принадлежности, поэтому существенных различий в анализах мужчин и пробах, взятых у женщин, нет. Исключение составляет перинатальный период в жизни женщины. Вследствие смены гормонального статуса в женском организме происходит кардинальная перестройка, что отражается на количественном содержании гормонов и ферментов в биожидкостях (крови и урине).

Плановое определение концентрации амилазы производится в рамках первого и последнего скрининга. Незначительное превышение уровня диастазы во время беременности патологией не является. Очень высокие показатели указывают на воспалительный процесс. В этом случае женщине необходима госпитализация и подробное обследование.

По возрастной принадлежности низкий уровень панкреатического фермента является нормой для младенцев. У пожилых людей при условии отсутствия хронических патологий эндокринной системы диастаза в моче может снижаться вследствие возрастных особенностей организма. К анормальным изменениям это не относится.

Анализ имеет две разновидности:

• Разовый сбор мочи. Пациенту необходимо собрать урину однократно, утром, и сдать ее в лабораторию.
• Суточный диурез. Моча собирается на протяжении суток при каждом мочеиспускании в специальную емкость. Далее перемешивается, и часть биожидкости отправляется на исследование.

Второй вариант обеспечивает более высокую информативность результатов, поскольку содержание фермента в урине в течение дня нестабильно. Выбор разновидности исследования зависит от решения лечащего врача.

В ходе экспертизы исследуемый биоматериал вступает в реакцию с йодом и нагретым крахмалом. Индикатором концентрации фермента служит цветовой оттенок жидкости. Ознакомиться с результатами можно на следующий день после сдачи анализа.

Для получения объективных данных о содержании альфа-амилазы в моче необходимо придерживаться врачебных рекомендаций по сбору анализа и предварительной подготовке. В противном случае исследование покажет неверные значение, что отразится на дальнейшем лечении пациента.

Одинаковыми условиями для разового анализа и суточного диуреза являются:

• приобретение в аптеке специального стерильного контейнера для мочи;
• устранение из рациона соленых продуктов, острых маринадов, приправ и специй (минимум за 12 часов до сбора урины);
• временное исключение из меню свеклы, спаржи, моркови, ревеня, ежевики из-за их особенности окрашивать мочу, спиртосодержащих напитков (за 24 часа);
• отказ от диуретических лекарств, кортикостероидов, анаболических препаратов, оральных контрацептивов за (2-3 дня);
• ограничение физической активности накануне сбора урины при разовом анализе, при суточном диурезе – на протяжении всех 24 часов;
• проведение процедуры гигиены наружных половых органов непосредственно перед мочеиспусканием.

При разовом анализе сдавать на экспертизу необходимо среднюю порцию утренней мочи. Для этого вначале следует помочиться в унитаз, далее в специальную емкость, и затем – снова в унитаз. Контейнер плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение 2-х часов. Суточный анализ начинается в 6 часов утра.

Первую порцию урины (после пробуждения) собирать не нужно, поскольку она содержит компоненты слизи. При всех последующих мочеиспусканиях урину необходимо собирать в одну большую тару. Собранный биоматериал должен храниться в холодильнике, в герметично закрытом виде. Спустя сутки вся собранная урина перемешивается.

Аптечный контейнер наполняется биожидкостью (для оценки достаточно 30 мл), закрывается крышкой и сдается в лабораторию. Гигиена половых органов является необходимой процедурой перед каждым мочеиспусканием на протяжении 24 часов. По рекомендации врача, пациент записывает общее количество урины, выделившееся за сутки, и основные съеденные за это время продукты.

У грудных детей правильно собрать мочу помогает специальный педиатрический мочеприемник, который прикрепляется между ножек малыша. После того, как младенец помочится, урину необходимо перелить в стерильный аптечный контейнер и герметично закрыть.

Для женщин обязательным условием является введение во влагалище тампона перед процедурой (альтернативой может служить спонджик), во избежание попадания в контейнер секрета влагалищных желез. Нельзя сдавать мочу во время фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Лабораторной величиной измерения концентрации диастазы в моче является Ед/л или Ед/ч. Норма амилазы в моче, собранной однократно, отличается от нормы суточного диуреза. Референсные значения для взрослых составляют:

• разовый анализ – от 10 Ед/л до 490 Ед/л;
• суточный диурез – от 10 Ед/л до 600 Ед/л.

Для ребенка грудного возраста нормативными показателями считаются от 5 Ед/л до 65 Ед/л. Увеличение активности фермента – это клинический признак острого состояния или рецидива хронических заболеваний органов пищеварения, слюнных желез, мочевыделительной и эндокринной систем.

Для установления точной причины повышения диастазы пациента направляют на общий и биохимический анализ крови и ряд процедур дополнительной диагностики. В зависимости от предполагаемого диагноза, назначается:

• УЗИ органов брюшной полости;
• расширенный анализ крови на определение толерантности к глюкозе и уровня гликированного гемоглобина, на уровень гормонов и ферментов.
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
• общий клинический и развернутый биохимический анализ мочи;
• копрограмма (анализ кала);
• обследование на томографе (МРТ, КТ).

Повышенная концентрация амилазы в урине может сигнализировать о развитии:

• острого воспаления поджелудочной железы (панкреатита);
• рецидива хронического панкреатита (возможного прогрессирования тяжелого осложнения болезни – панкреонекроза);
• синдрома нарушения продвижения пищи по пищеварительному тракту (кишечной непроходимости);
• сахарного диабета или сопутствующего заболеванию острого осложнения – диабетического кетоацидоза;
• воспаления серозного покрова брюшины (перитонита);
• язвенного или эрозивного поражения двенадцатиперстной кишки и желудка;
• внематочной беременности;
• злокачественных или доброкачественных опухолей в поджелудочной железе;
• холелитиаза (желчнокаменной болезни) и уролитиаза (наличие конкрементов в мочевом пузыре и протоках);
• ХПН (хронической почечной недостаточности);
• алкогольной интоксикации;
• паразитарных инвазий;
• острого контагиозного поражения слюнных желез, поджелудочной железы, семенников (эпидемический паротит, иначе свинка);
• острого и хронического аппендицита.

У женщин высокая диастаза фиксируется на фоне хронических гинекологических заболеваний. При подтверждении возможного диагноза устанавливается долгосрочный контроль над уровнем диастазы и других биохимических показателей. Если анализ показывает значительно сниженный уровень альфа-амилазы, значит, изменения связаны с дефицитом пищеварительного фермента.

В этом случае рассматриваются заболевания печени (гепатит, цирроз, рак), врожденная патология поджелудочной железы (муковисцидоз), ферментная недостаточность врожденного или приобретенного характера (ферментопатия). При сниженном содержании фермента бывает повышена активность щитовидной железы по производству гормонов. В этом случае диагностируется гипертиреоз.

Низкая концентрация α-амилазы наблюдается у пациентов в постоперационном периоде после хирургического вмешательства в органы брюшной полости. В особенности влияет частичная или полная панкреатэктомия (резекция поджелудочной железы). Сниженный показатель фермента не позволяет органам пищеварения полноценно перерабатывать и усваивать углеводы. Нарушается процесс метаболизма, развиваются хронические заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Панкреатическая альфа-амилаза (диастаза) представляет собой пищеварительный фермент, под действием которого происходит переработка сложных углеводов (крахмала и гликогена). В анализе мочи амилаза является индикатором ферментативной функции поджелудочной железы и слюнных желез. Сбор урины для исследования α-амилазы производится двумя способами, каждому из которых соответствует норма содержания фермента.

Повышение диастазы в моче свидетельствует о наличии острых или хронических болезней эндокринной системы, органов системы пищеварения, почечного аппарата или слюнных желез. Заболевание может быть диагностировано по результатам лабораторного анализа либо пациента направляют на расширенное обследование, по итогам которого доктор определяет дальнейшую тактику лечения.

Сниженный показатель фермента указывает на нарушения метаболизма, заболевания печени и врожденные патологии. Не представляет опасности низкий уровень только для детей до года (нормативным показателем является от 5 Ед/л до 65 Ед/л). Уровень амилазы в моче – важнейший диагностический критерий, поэтому при самостоятельном сборе урины необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации.

Показания к анализу мочи на амилазу

Фермент амилаза вырабатывается слюнными и поджелудочной железой. Он расщепляет углеводы пищи до мелких частиц, которые легко усваиваются организмом. Амилаза в моче называется диастазой, или панкреатической альфа-амилазой.

Показаниями к исследованию амилазы в моче являются симптомы, указывающие на поражение поджелудочной железы:

• вздутие живота, распирающие боли;
• усиленное газообразование;
• чередование поносов и запоров;
• тошнота и рвота после еды;
• колющие, давящие боли в левом боку;
• изменение характера каловых масс — жирные, блестящие, обильные, с неприятным запахом.

Анализ на амилазу мочи регулярно делают пациентам с хроническим панкреатитом, сахарным диабетом, заболеваниями почек, злокачественными опухолями.

Анализ мочи на содержание амилазы

В общем анализе мочи альфа-амилазу не определяют, это отдельное исследование. Содержание диастазы оценивают в разовой или суточной порции мочи. Для сбора суточной порции понадобится большая. Утром пациент мочится в унитаз, а все последующие мочеиспускания осуществляет в емкость. На следующий день собранный биоматериал доставляют в лабораторию.

Повышение амилазы в моче кратковременное. Уровень фермента начинает расти в момент обострения заболевания и достигает максимального значения через сутки после начала симптоматики. Затем в течение недели он снижается до нормальных цифр. В крови повышение амилазы сохраняется еще меньше — 1-2 дня.

Правила сбора мочи на амилазу

Проведение анализа мочи на амилазу включает подготовку:

• накануне исследования отказаться от употребления углеводов и алкоголя;
• исключить прием лекарств, если это невозможно — предупредить лечащего врача о принимаемых препаратах;
• женщинам нежелательно собирать урину во время месячных;
• для сбора анализа следует взять стерильный контейнер;
• мочу у ребенка собирают в детский мочеприемник.

Кровь и мочу на альфа-амилазу собирают утром натощак. Доставить материал в лабораторию нужно сразу, моча должна быть теплой. В холодной моче фермент разрушается и результат будет искажен.

Нормальные значения альфа-амилазы в моче

Амилазу определяют в крови и в моче одновременно. В крови содержание фермента намного ниже, чем в моче. В таблице представлены нормы амилазы мочи и крови у взрослых и детей.

Результат анализа на амилазу мочи не зависит от половой принадлежности. Самый низкий уровень фермента — у новорождённых и пожилых. Нормы у взрослых людей одинаковы.

Симптомы при повышении уровня альфа-амилазы в моче

Альфа-амилаза в моче резко повышена при острых заболеваниях поджелудочной железы. При этом возникают следующие симптомы:

• боли в левом боку, спине;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• высокая температура.

При хронических заболеваниях, патологиях других органов концентрация альфа-амилазы меньше. Человека беспокоят умеренные, тянущие боли в левом боку, тошнота, снижение аппетита, неустойчивый стул.

При эпидемическом паротите, или свинке, поражаются слюнные железы. Заболевание вызвано вирусом. Начинается остро, с повышения температуры. Затем увеличиваются и становятся болезненными слюнные железы — сначала с одной стороны, затем поражение становится двусторонним. Человек ощущает жажду, сухость во рту. Панкреатит при свинке протекает обычно бессимптомно, его можно подтвердить только при определении амилазы урины и крови.

Диастаза может расти при перитоните. Это острое воспаление брюшной полости, является следствием аппендицита, кишечной непроходимости, прободения язвы или ранения живота. Основные симптомы — высокая температура, рвота, боли в животе.

При холецистите человека беспокоят боли в правом подреберье. Они появляются после еды, физической нагрузки, имеют колющий характер. При обострении холецистита боль схваткообразная, интенсивная. Кожа становится желтой, моча темнеет, а кал светлеет.

Язвенная болезнь сопровождается интенсивной болью в области желудка. Боль имеет режущий характер. Прободение язвы — разрыв стенки желудка и выход его содержимого в брюшную полость. Состояние опасно для жизни.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы долгое время не имеют выраженных симптомов. Человек худеет, теряет аппетит. Появляются неопределённые боли в животе, тошнота, неустойчивый стул.

При повышенной амилазе в моче не всегда растет фермент крови. Одновременное увеличение в крови и моче до высоких цифр указывает на острый панкреатит. Если диастаза растет только в урине, это значит, что у человека обострение хронического панкреатита или заболевание почек, печени.

Муковисцидоз — врожденное заболевание, при котором все экзокринные железы работают неправильно. Они выделяют очень много слизи. Особенно это опасно для легких — бронхи полностью забиваются слизью. Человеку нужно постоянно принимать антибиотики.

Что означает высокий показатель амилазы в моче

Чрезмерная экскреция альфа-амилазы почками называется амилазурией. Повышенный уровень альфа-амилазы в моче и крови указывает на острый панкреатит. При хронических заболеваниях поджелудочной железы в кровь поступает небольшое количество фермента, поэтому ориентироваться нужно именно на амилазу мочи.

Повышают уровень фермента некоторые лекарственные препараты:

• противозачаточные;
• кортикостероиды;
• мочегонные.

Высокий уровень диастазы наблюдается не только при панкреатите. Амилазурия возникает при:

• холецистите;
• обострении язвенной болезни или перфорации язвы;
• опухолях поджелудочной железы;
• свинке;
• внематочной беременности;
• травмах поджелудочной железы;
• муковисцидозе.

Отклонение показателя от нормы на несколько единиц не связано с заболеванием. Такие колебания допустимы, если человек употребляет много углеводной пищи, занимается спортом. Незначительные колебания наблюдаются у беременных женщин. Кратковременное увеличение показателя определяется в послеоперационном периоде.

Постоянно повышенное до небольших цифр содержание диастазы у женщин указывает на хроническое воспаление репродуктивных органов.

Что означает низкий показатель амилазы в моче

Низкая амилаза в моче показывает недостаточную ферментативную активность поджелудочной железы. Это признак разрушения органа, такое состояние называется панкреонекрозом. Крайне тяжелое состояние, которое в большинстве случаев приводит к смерти. Панкреонекроз обычно имеет алкогольное происхождение.

Амилаза в моче снижается при циррозе и раке печени, образовании в печени метастазов раковых опухолей, при заболеваниях щитовидной железы. Фермент амилаза, определяемый в урине, отражает работу поджелудочной железы. Его повышение говорит об остром воспалении органа, а снижение — о недостаточной ферментативной функции. Также показатель изменяется при заболеваниях почек, мочевого пузыря или других органов. По одному изменению диастазы нельзя судить о болезни, нужно учитывать имеющиеся симптомы и данные других анализов.