Анализ СРБ

Биохимический анализ крови СРБ (С-реактивный белок) – самый быстрый и верный способ подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс в организме. СРБ – белок быстрой фазы, вырабатывается в печени, стимулирует иммунный ответ организма на воспалительный процесс. Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови зависит от степени заболевания. Концентрация СРБ многократно и быстро увеличивается при воспалительном процессе, бактериальной и паразитарной инфекции, новообразованиях, травмах, некрозе тканей (инфаркт миокарда). Через 4-6 часов после повреждения тканей синтез белка в печени начинает увеличиваться. А через 12-24 часа уровень С-реактивного белка в крови многократно возрастает.

Что показывает анализ

При своевременно назначенном и эффективном лечении анализ крови СРБ покажет уменьшение концентрации белка уже через несколько дней. Показатель нормализуется на 7- 14 сутки после начала приёма лекарственных средств. Если болезнь перешла из острой стадии в хроническую, то значение С-реактивного белка в сыворотке крови постепенно сравняется с нулём. Но при обострении заболевания снова возрастёт.

Биохимический анализ крови СРБ даёт возможность отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Так как при вирусной природе заболевания уровень белка возрастает ненамного. А вот при бактериальной инфекции, даже если она только начала развиваться, концентрация С-реактивного белка в крови увеличивается в геометрической прогрессии.

У здорового человека СРБ в норме отрицательный.

Когда направляют на биохимический анализ крови СРБ

Врач направляет пациента набиохимический анализ крови СРБ в следующих случаях:

Профилактическое обследование пациентов пожилого возраста.
Определение вероятности сердечно-сосудистых осложнений у больных диабетом, атеросклерозом, находящихся на гемодиализе.
Обследование пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, чтобы предотвратить возможные осложнения: внезапную сердечную смерть, инсульт, инфаркт миокарда.
Выявление осложнений после коронарного шунтирования.
Оценка риска рестеноза, повторного инфаркта миокарда, смерти после ангиопластики у больных с острым коронарным синдромом или стенокардией напряжения.
Контроль эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений с помощью статинов и ацетилсалициловой кислоты (аспирина) у больных с кардиологическими проблемами.
Коллагеноз (для определения эффективности терапии и реактивности процесса).
Контроль эффективности лечения бактериальной инфекции (например, менингит, сепсис новорожденных) антибактериальными препаратами.
Контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз).
Новообразования.
Острые инфекционные заболевания.

Как подготовиться к анализу

На биохимический анализ крови СРБ сдают венозную кровь. Накануне забора крови необходимо придерживаться несложных правил:

Не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу.
Постараться избегать физических и эмоциональных перенапряжений.
Последний приём пищи за 12 часов до анализа.
Пить сок, чай и кофе перед исследованием нельзя. Утолять жажду можно только негазированной водой.
Нельзя курить за 30 минут до сдачи крови.

Расшифровка анализа

Расшифровывать анализ крови СРБ должен врач. Только специалист сможет правильно оценить, насколько повысился уровень С-реактивного белка, сопоставить это с симптомами и назначить соответствующее лечение.

Хотя в норме биохимический анализ крови СРБ отрицательный, приняты референсные положительные значения от 0 до 5 мг/л. Рассмотрим показатели СРБ и состояния, они приведены в таблице.

Показатель СРБ	Расшифровка
< 1 мг/л	низкая вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и возникновения их осложнений
1 < СРБ < 3 мг/л	средняя вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и возникновения их осложнений
СРБ > 3 мг/л	высокая вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у почти здоровых людей, а также высокая вероятность возникновения осложнений у больных
СРБ > 10 мг/л	проводят повторный анализ крови дополнительное диагностическое обследование, чтобы выявить причину болезни

Норма показателя СРБ у мужчин, женщин, детей и новорожденных
Группа людей	норма
дети в возрасте до 12 лет	0-5 мг/л
подростки в возрасте 12-20 лет	0-5 мг/л
мужчины	0-5 мг/л
женщины	0-5 мг/л
новорожденные	0-1,6 мг/л

С-реактивный белок при беременности

Повышенные показатели СРБ не опасны для беременной женщины, если другие анализы в норме. Иначе необходимо искать причину воспалительного процесса. При токсикозе показания могут увеличиваться до 115 мг/л. При повышении до 8 мг/л начиная с 5 по 19 неделю, создается риск выкидыша. Поводом повышения СРБ могут стать вирусные инфекции (если показатель до 19 мг/л), бактериальные инфекции (если показатель выше 180 мг/л).

Читайте также:

Пойкилоцитоз - что это такое

Причины отклонений

Острые бактериальные (сепсис новорожденных) и вирусные (туберкулёз) инфекции.
Менингит.
Послеоперационные осложнения.
Нейтропения.
Болезни желудочно-кишечного тракта.
Повреждение тканей (травма, ожог, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда).
Злокачественные новообразования и метастазы. (повышение уровня СРБ наблюдается при раке легких, предстательной железы, желудка, яичников и прочих локализациях опухолей)
Артериальная гипертензия.
Сахарный диабет.
Избыточная масса тела.
Нарушение гормонального фона (повышенное содержание прогестерона или эстрогена).
Системные ревматические заболевания.
Атерогенная дислипидемия (снижение уровня холестерина, увеличение концентрации триглицеридов).
Хронический воспалительный процесс, связанный с повышенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний и возникновением их осложнений.
Обострение хронических воспалительных (иммунопатологических и инфекционных) заболеваний.
Реакция отторжение трансплантата.
Инфаркт миокарда (повышенный уровень СРБ определяется на 2-й день заболевания, к началу 3-й недели значение С-реактивного белка приходит в норму).
Вторичный амилоидоз.

Для анализа на биохимию используют венозную кровь, около 5 мл, распределяемых по нескольким пробиркам. Так как в исследование входят показатели, способные изменяться из-за поступления пищи, воды, физической активности или нервно-эмоционального возбуждения, а также из-за приема некоторых медикаментов, существуют правила подготовки к сдаче крови для исследования. К ним относят:

голод в течение 10-12 часов до забора крови;
исключение из рациона во второй половине предшествующего анализу дня кофе, крепко заваренного чая;
щадящая диета в течение 2-3 дней перед анализами: желательно не употреблять жирную, жареную, острую пищу, алкоголь и т. д.;
в течение предыдущих суток необходимо избегать высокой физической активности и тепловых процедур (баня, сауна, длительная горячая ванна);
сдавать кровь необходимо до приема ежедневных медикаментов, проведения дополнительных медицинских процедур и манипуляций (инъекций, внутривенного введения препаратов, исследований физическими методами – рентгенографии, флюорографии и т. п., посещения стоматолога);
в день забора крови необходимо воздержаться от физической активности, утренней пробежки или длительной прогулки пешком до лаборатории. Любая двигательная активность влияет на картину крови и затрудняет интерпретацию результатов;
стрессы, нервное напряжение, так как эмоциональное возбуждение также может искажать результаты;
непосредственно перед анализом необходимо спокойно посидеть в течение 10 минут и убедиться, что ритм дыхания и сердцебиения в норме;
для точных показателей анализа на глюкозу, одного из определяемых при биохимии факторов, особенно важного при диагностике диабета, надо воздерживаться не только от утренних напитков (в том числе воды) и жевательной резинки, но и от чистки зубов, особенно с зубной пастой. Вкусовые рецепторы способствуют активизации работы поджелудочной железы и выработке инсулина;
за сутки до анализа не рекомендуется принимать лекарственные препараты гормонального, мочегонного, антибактериального, тромборассасывающего действия, медикаменты, влияющие на вязкость крови и т. п.;
при необходимости в диагностике количества холестерина в крови на фоне приема статинов курс терапии (по согласованию со специалистом) необходимо прекратить за 10-14 дней;
если требуется повторное исследование для уточнения результатов, забор крови должен производиться с максимально схожими условиями: та же лаборатория, время суток, вплоть до маршрута от дома до места забора крови (пешком или на транспорте).

Средние значения показателей: норма для взрослых

Диапазон нормы количества содержащихся в крови различных веществ составлен на основе изучения статистических показателей исследования здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями и патологиями. При интерпретации следует помнить, что эталоны нормы отличаются в зависимости от возраста, по некоторым компонентам существуют специфические нормативы для мужчин и женщин. При физиологических состояниях (например, беременности) границы нормы также сдвигаются: так, количество холестерина в гестационный период может превышать условную норму в два раза, а гемоглобин на определенном сроке вынашивания снижается из-за увеличения объема крови, и это считается нормой, а не показанием к терапии.

Для учета влияния различных факторов при интерпретации результатов рекомендуется обращаться к специалисту, оценивающему общий анамнез пациента и картину крови в комплексе, а не только результаты соответствия показателя нормам в таблице. Врачи оценивают общую симптоматику, жалобы, особенности профессиональной деятельности, наличие в анамнезе заболеваний и генетических склонностей.

При оценке результатов необходимо ориентироваться на нормы, используемые в конкретной лаборатории, так как различное лабораторное оборудование может оценивать количество некоторых веществ в разных единицах измерения – микрограммах, ммоль на литр, процентном соотношении и т. п. Особенно важно учитывать данные сведения при интерпретации показателей печеночных ферментов (аланиноминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу), где на результаты влияет и температура инкубации пробы, что обычно обозначается в бланке результатов.

Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице.

Показатель	Единица исчисления	Допустимые значения	Примечания
Белок общий	Грамм на литр	64-86	У детей до 15 лет показатели возрастной нормы ниже
Альбумин	Грамм на литр или процентное соотношение к общему белку	Для детей действуют отдельные нормы
Трансферрин	Грамм на литр	2-4	В период беременности показатели повышаются, в пожилом возрасте понижаются
Ферритин	Микрограмм на литр	Для взрослых мужчин и женщин нормы различны
Микромоль на литр	Отдельные показатели для детского возраста
Альфа-фетопротеин	Единица на мл	Возможно физиологически обусловленное появление фактора во 2-3 триместре гестации
Глобулин общий	Процентное соотношение	40-60
Ревматоидный фактор	Единица на мл	0-10	Вне зависимости от половозрастных характеристик

В развернутом биохимическом анализе крови может присутствовать множество различных показателей, как рекомендуемых для регулярного профилактического исследования, так и специфичных, изучаемых при подозрении на конкретные заболевания и нарушения. В развернутой биохимии, включающей максимальное количество исследований, при анализе в целях профилактического обследования необходимости нет, равно как и при отдельных жалобах и симптомах. Дополнительные к общим показателям исследования показателей компонентов зависят от состояния здоровья пациента: так, при жалобах на повышенную жажду основное внимание будет уделено количеству глюкозы в крови, при повышенном артериальном давлении – липидному спектру, при симптомах анемии – железу, трансферрину, ферритину, ОЖСС (общей железосвязывающей способности сыворотки), при признаках нарушения работы печени или вероятности развития гепатита – печеночным ферментам (АСТ, АЛТ), показателям билирубина и щелочной фосфатазы.

Показатели общего белка и фракций

В результатах клинического исследования и БАК общего химического состава (ОХС) крови всегда оценивается количество общего белка и его фракций – протеинов. В целом в составе крови содержится более 160 различных протеинов, объединенных в соответствии с составом и функциями в три белковые фракции: альбуминов, глобулинов (четырех типов) и фибриногенов.

Все белки важны для эффективного функционирования организма. Основной орган, ответственный за продуцирование протеинов – печень, и пониженное относительно нормы количество белка отражает неспособность печени к синтезу протеинов. Данное нарушение функции может быть связано как с заболеваниями органа, так и с иными состояниями и факторами, среди которых выделяют влияние следующих:

Читайте также:

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

низкопротеиновая диета (вегетарианство, голодание, особенности питания с ограничениями белковой пищи);
паразитозы (преимущественно глистные инвазии);
кровопотери (обильные выделения при менструации, внутренние и внешние кровотечения при заболеваниях и травмах);
обширные ожоги кожной поверхности;
избыточное выделение протеинов с мочой при заболеваниях почек, протеинурии гестационного периода и т. п.;
пониженном синтезе протеинов при болезнях печени (гепатиты, циррозы);
длительные курсы терапии препаратами-глюкокортикостероиды;
развитие опухолевых образований (злокачественные опухоли мочевого пузыря, желудка);
пониженное всасывание питательных веществ в кишечнике при энтерите, колите, панкреатите, целиакии;
заболеваниях и патологиях строения, сопровождающихся скоплением плазмы (асциты, плевриты, перикардиты).

Белковые фракции

Показатели концентрации альбумина используются при диагностике патологий паренхиматозных органов, выявлении ревматизма, признаках развития новообразований, влиянии гормональных медикаментов на организм и последствий голоданий и диет.

При этом пониженные показатели белковой фракции альбумина могут указывать на развитие нефротического синдрома, печеночной или почечной недостаточности, опухоли органов пищеварительной системы, процессы тканевого распада, кардиоспазм, лимфорею, парацентез, истощение и т. д.

Азотистый обмен

Мочевина, креатинин, мочевая кислота, остаточный азот, аммиак и некоторые другие компоненты крови относятся к низкомолекулярным азотистым веществам. В базовом БАК исследуют значения мочевины и креатинина, добавляя дополнительные исследования при наличии подозрений на различные нарушения и патологии.

Причины колебания уровня азотистых соединений

Азотистые соединения производятся при распаде клеток и тканей, процессе, неизбежно сопутствующем нормальному функционированию живых организмов. Значения, выходящие за показатели нормы, чаще всего указывают на нарушение функций печени (где в процессе распада синтезируются азотистые вещества), почек (при скоплении соединений в организме из-за пониженной фильтрации и нарушениях вывода их с мочой) или повышенном распаде протеинов по тем или иным причинам.

Наименование соединения	На что указывает превышение нормы
Мочевина	Почечная, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, синдром длительного сдавливания, воздействие отравляющих веществ
Креатинин	Тяжелые поражения и патологии паренхиматозных органов, дисфункции надпочечников, опухолевые образования, сахарные диабеты
Мочевая кислота	Подагрический синдром, лейкозы, анемия с дефицитом витамина В12, отравления, дерматит, острый инфекционный процесс, заболевания печени

Снижение количества азотистых соединений регистрируется при полиурии, печеночной недостаточности, гипотиреозе, нарушениях метаболизма, длительном голодании, а также после процедур гемодиализа и внутривенного введения раствора глюкозы.

Углеводы в крови

Помимо глюкозы для выявления нарушений углеводного обмена прибегают к оценке количества гликированных (или гликолизированных) белков: фруктозамина (гликированного альбумина), гликолизированного гемоглобина, гликированного липопротеина.

Причины изменения уровня глюкозы

При пониженном уровне глюкозы диагностируют гипогликемию, при повышенном – гипергликемию.

Возможные причины гипогликемии	Возможные причины гипергликемии
Недостаточное питание, диеты, голодание	Сахарный диабет 1, 2 типа
Заболевания ЖКТ, препятствующие усвоению углеводов (колит, энтерит и т. п.)	Травмы, новообразования головного мозга (часто – гипофиза)
Гипотиреоз	Опухолевые новообразования, патологии коры надпочечников
Патологии печени	Тиреотоксикоз, патологии щитовидной железы
Длительный неконтролируемый прием инсулинсодержащих препаратов, медикаментов-гипогликемиков	Эпилептический синдром
Энцефалит, менингоэнцефалит, менингит	Повышенная возбудимость, нестабильное психоэмоциональное состояние
Недостаточность функции коры надпочечников	Длительный курс лечения глюкокортикостероидами

Пигменты в БАК

Некоторые виды белков имеют специфическую окраску, чаще всего – благодаря соединению с металлами (железом, медью, хромом). При их распаде в кровь высвобождается билирубин в непрямой, или свободной форме. При последующих процессах он преобразуется в связанную форму. При оценке показателей крови выделяют три типа гемоглобиногенного пигмента: общий билирубин, количество прямого (связанного, конъюгированного) билирубина и уровень непрямого (свободного, несвязанного, неконъюгированного). Все три показателя важны и могут указывать на наличие заболеваний и патологий. Особое внимание в первую очередь обращают на свободный билирубин, так как он токсичен для организма.

Заболевания, провоцирующие рост пигмента в крови, различны – от генетических патологий до последствий переливания донорской крови и пересадки органов и тканей реципиенту. Диагностика базируется на соотношении фракций билирубина. В большинстве случаев превышение показателей нормы означает наличие заболеваний печени и/или патологий желчевыводящих путей.

Читайте также:

Как в пуповине расположены сосуды

Билирубин как показатель желтухи

токсические воздействия, отравления, анемии гемолитической этиологии, патологические процессы в селезенке, сопровождающиеся ее гиперфункцией, приводят к ускорению распада пигментного белка и увеличению количества несвязанного билирубина до количеств, которые не успевают перерабатываться в печени и накапливаются в крови и тканях;
печеночная недостаточность, возникающая при гепатитах, циррозах, травмах, опухолевых образованиях печени, при котором орган не способен обрабатывать положенное количество билирубина;
при нарушениях оттока желчи из желчного пузыря, сопровождающихся сдавливанием желчевыводящих путей, билирубин повторно проникает в кровоток и далее – в ткани. Такое состояние регистрируется при холецистите, желчекаменной болезни, остром холангите, опухолевых образованиях, препятствующих оттоку желчи и т. п.

В каких случаях назначается анализ на фракции билирубина?

Показатели общего билирубина входят в стандартный набор БАК. Исследование на уровень фракций (конъюгированного и несвязанного билирубина) обычно используется при наличии симптоматики или диагностированных заболеваниях: гепатитов любой этиологии, цирроза печени, желтухи и т. д.

Анализ липидного спектра

Показатели содержания липидов (жиров) в крови составляют липидный спектр. В диагностическом биохимическом тесте оценивают уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности («плохого» и «хорошего» холестерина), триглицеридов, и высчитывают коэффициент атерогенности на основании соотношения компонентов. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят анализ на количество фосфолипидов.

Оценка количества холестерина

В норме показатель общего холестерина у здорового взрослого человека находится в пределах 3,0-5,2 ммоль/л. От 40 до 60% от объема общего холестерина составляет «хороший» холестерин. Что это такое?

Причины нарушения липидного обмена

Повышение общего холестерина	Понижение общего холестерина
Нарушения питания, ожирение, сахарный диабет, инфаркт миокарда, алкоголизм, артериальная гипертензия, гестационный период, ишемия, желчекаменная болезнь и т. д.	Заболевания печени, гипертиреоз, недостаточность рациона питания, болезни ЖКТ, препятствующие всасыванию липидов, хроническая обструктивная болезнь легких, ревматоидные артриты

Анализ ферментов

Чаще всего спектр ферментов в биохимическом тесте ограничивается анализом «печеночных проб», АлТ и АсТ, и амилазы. В расширенный анализ может включаться значительно более широкий перечень ферментов.

Альфа-амилаза и панкреатическая амилаза

гестационном токсикозе первого триместра беременности;
тиреотоксикозе;
инфаркте миокарда;
некротических процессах в поджелудочной железе.

Креатинкиназа и ее фракции

Энзим креатинкиназа позволяет оценить эффективность энергетического обмена в мышечных тканях (фракция ММ), сердечной мышце (МВ) и тканях головного мозга (ВВ). Диагностическое значение имеет повышение уровня концентрации данного энзима, означающий повышенный распад тканей. Так, подтип креатинкиназы МВ используется, например, в диагностике наличия инфаркта миокарда, оценке обширности поражении тканей и прогнозировании ситуации.

Липаза

Липаза отвечает за процесс расщепления нейтральных жиров. Панкреатическая липаза признана более ценным показателем для диагностики заболеваний поджелудочной железы, чем амилаза, и используется для уточнения диагноза и степени поражения органа.

Типы фосфатазы и их диагностическое значение

Выделяют два типа фосфатазы: кислую (анализ на данный фермент применяется при дифференциальной диагностике заболеваний костной системы, болезнях печени, патологиях желчевыводящих путей) и щелочную, изменение уровня которой в большинстве случаев проявляется при болезнях предстательной железы.

Уровень электролитов

Несмотря на то, что электролиты в крови находятся в довольно незначительном количестве, изменение их концентрации губительно влияет на весь организм и может привести к летальному исходу. Основной внеклеточный катион – натрий.

Натрий, поступающий в организм с пищей и жидкостями (натрия хлорид – поваренная соль), отвечает за уровень осмотического давления в тканях и кислотно-щелочной баланс. И повышенное, и пониженное содержание натрия в крови может приводить как к незначительным изменениям самочувствия, так и, в зависимости от концентрации, к патологическим состояниям и коме.

Читайте также:

ВПС - что это такое в медицине?

Калий в крови

Электролит калий отвечает за проводимость электрического импульса в сердечной мышце. И превышение нормы, и снижение концентрации калия способно приводить к остановке сердцебиения.

Анализ крови на ФПП. Что это?

Если пациент обратился к участковому терапевту с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тошноту и нарушения стула (диарея, запор), то, скорее всего, специалист направит его на биохимический анализ.

Биохимический анализ включает ряд тестов, сопряженных с функциональными пробами печени (ФПП).

Классификация функциональных проб разделяется:

по степени чувствительности;
по сопричастности к определенному виду обмена веществ;
по синдромной симптоматике.

Для оценки состояния печени, из всего списка результирующих данных по ФПП анализу крови, берут несколько основных, которые служат для конкретных выводов или сравнительных сопоставлений.

Содержание билирубина

Индикаторы цитолитического синдрома (ЦС) – трансферазы (ферменты, участвующие в синтезе липидов, углеводов, органических кислот, алкоголя):

аланиномин (АЛТ);
аспарпатамин (АСТ);
гамма-глутамил.
Гидрогеназы (ферменты, катализирующие восстановительные процессы, с участием водорода):
гуталамат;
лактат.

Если кровь, взятая на ФПП, показала повышенное содержание билирубина, это значит, что возможно, донор страдает желчнокаменной болезнью. Обычно приступы холелитиаза (закупорка камнем выводящего желчь протока) сопровождаются острыми болями, отдающими в правый поясничный отдел и лопатку. Кровь на анализ следует брать в ближайшие часы от первых проявлений. После того, как камень сместится, освобождая проход желчи, билирубин придет в норму менее, чем через двое суток.

Любое заболевание печени ослабляет иммунитет и влияет на функциональные способности всех жизненно важных органов, в том числе, сердце и головной мозг.

Анализ крови на ФПП не стабилен

Если не стабилен ФПП анализ крови — что это значит? Часто, повторные уточняющие тесты сыворотки крови показывают разные результаты. От критических величин, они могут возвращаться к показателям нормы (без проводимого лечения) или резко изменять ферментные индексы.

Что такое ФПП анализ крови?

На это есть несколько основных причин:

несоблюдение обязательных, предваряющих забор крови, условий;
нарушение режима питания;
употребление алкоголя, курение;
физические нагрузки;
прием лекарственных препаратов, без уведомления медицинского персонала.

При хроническом вирусном гепатите, без надлежащего лечения, печень словно смиряется с присутствием «агрессора». Происходит частичный симбиоз на клеточном уровне. На время, показатели возвращаются к норме.

Установить точный диагноз, распознать течение заболевания, может только опытный квалифицированный специалист, в союзе с пациентом, от которого требуется предельная откровенность и точное следование всем врачебным рекомендациям и обязательный ФПП анализ крови!

Печеночные пробы – это биохимический анализ крови, в котором определяют количество печеночных ферментов и других веществ, указывающих на нарушение функций печени. Биохимия помогает оценить состояние печеночных клеток, выявить имеющиеся и только начинающиеся патологические процессы в печени, степень их прогрессирования. Анализ способен определить наличие наследственной предрасположенности к печеночным болезням.

Какие показатели входят в печеночный комплекс

Стандартный печеночный комплекс включает в себя 9 проб. Среди них анализы, выявляющие уровень таких веществ:

аланинаминотрансфераза (АЛТ);
альбумин;
аспартатаминотрансфераза (АСТ);
общий белок;
билирубин следующих типов: прямой, непрямой, общий;
гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ);
щелочная фосфатаза.

Печеночная проба дает полное представление о работе печени, выявляет правильность выполнения ею основных функций.

Когда назначают исследование

Функциональные пробы печени назначаются для лечения или для профилактики:

при жалобах на боли и дискомфорт в области правого подреберья, при пожелтении кожи и белков глаз, тошноте, высокой температуре;
для контроля течения болезни и эффективности терапии (при вирусном гепатите, холестазе, холангите);
при необходимости выявить степень влияния используемых медикаментов на организм;
при алкоголизме.

Иногда назначаются печеночные пробы при беременности (если раньше они были повышенными). Возможно, что врач посчитает необходимым провести их и в другой ситуации.

Как сдают печеночные пробы

Это совсем не простой анализ. К его сдаче необходимо правильно подготовиться. Сделать это можно следующим образом:

Три дня до сдачи пробы нельзя подвергать организм физическим перегрузкам. Также нельзя употреблять спиртные напитки, есть острую, жареную и жирную пищу.
Перед сдачей проб нельзя есть 8 и более часов. Пить простую воду можно.
Пить лекарства не рекомендуется 1-2 недели перед пробой. Исключение – жизненно важные препараты. Врач должен знать, какие лекарства и в какой дозировке употреблял пациент.
12 часов до проб нельзя курить. Это касается и обычных, и электронных сигарет.
Перед сдачей крови из вены нужно находиться в состоянии покоя 15-20 минут. Лучше всего подходит положение сидя.
Дети до 5 лет должны пить кипяченую воду перед сдачей анализа. За полчаса до анализов необходимо выпить 150-200 мл воды.

Для того, чтобы биохимический анализ крови был корректным, кровь берут утром.

Чтобы получить наиболее точный итог анализа, необходимо правильно подготовиться, иначе есть вероятность ошибки.

Днем и вечером эти цифры немного меняются, поднимаясь и опускаясь. По этой причине правильно оценить результаты будет невозможно.

Расшифровка анализа: норма и патология

Результаты помогают узнать, в каком состоянии клетки печени у взрослых и детей, причину их некроза, природу заболеваний. Нормы печеночных проб бывают неодинаковы – это зависит от лаборатории и аппаратуры, на которой осуществляется анализ. Врач ставит точный диагноз, исходя не только из результатов исследования, но и с учетом жалоб пациента, его возрастной категории, имеющихся болезней.

Общий белок и альбумин

Врачи ориентируются на такие цифры:

норма белка – 65-85 г/л;
норма альбумина – 40-50 г/л.

Нарушение показателя белка в меньшую сторону указывает на хронические заболевания печени. Повышение белка – результат аутоиммунных процессов, когда иммунные клетки нападают на гепатоциты (печеночные клетки) и разрушают их. Другая причина – тяжелые физические нагрузки, истощение, обезвоживание.

Немалое значение в биохимии крови имеет и альбумин. Этот белок отвечает за транспортировку веществ в организме. Вырабатывает его только печень, другого источника альбумина в организме нет.

Уровень альбумина способен понижаться при повреждении клеточной структуры органа. Это может быть при циррозе, воспалительном процессе в печени, новообразованиях. Альбумин и глобулин повышаются одновременно при высокой температуре, сильной диарее, рвоте, обширных ожогах, травмах. Незначительное повышение альбумина возможно при беременности и считается нормой.

Билирубин

При увеличении показателей билирубина можно сделать вывод, что печеночные клетки отмирают. Так проявляются повреждения печени: гепатиты, цирроз. Также билирубин становится выше после употребления алкоголя.

Повышение билирубиновой пробы говорит о сбоях в выводе желчи.

В случае значительного повышения и прямого, и непрямого билирубина необходимо изучить и другие показатели. Дело в том, что прямой и непрямой показатели обратно пропорциональны друг другу. Чтобы поставить корректный диагноз, нужно посмотреть, какие еще показатели превышают норму.

В биохимическом анализе крови нормами билирубина считаются:

прямой – 3,4 мкмоль/л;
общий – от 5 до 21 мкмоль/л;
непрямой – от 3,4 до 18,5 мкмоль/л.

У детей норма билирубина немного другая:

у новорожденных – от 17 до 68 мкмоль/л;
у детей от 1 до 14 лет – от 3,4 до 20,7 мкмоль/л.

Несмотря на разницу между значениями у детей и взрослых, повышенные значения указывают на одни и те же процессы отмирания тканей. Единственное, что может различаться в зависимости от возраста больного, – происхождение заболевания.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Этот показатель при повышении дает знать об острой форме заболевания печени. Высокие показатели выявляют начало болезни прежде, чем проявляются симптомы. Критически высокие значения свидетельствуют о большом количестве отмершей печеночной ткани. Печеночная проба крови с высоким уровнем АСТ говорит о вирусном гепатите.

Нормальный показатель АСТ у взрослых: до 10-40 Ед/л и от 0,8 до 1 коэффициента по шкале де Ритиса.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

АЛТ представляет собой фермент, который вырабатывается печеночными клетками. Некоторая часть его находится в крови.

Повышение печеночных проб больше, чем на 50 пунктов, значит, что в органе протекает процесс, влекущий за собой повреждение гепатоцитов. Часто это бывает из-за интоксикации организма после алкоголя. Хронические гепатиты, жировой гепатоз и цирроз также способствуют повышению уровня АЛТ. Показатели сильно повышаются, когда в печени застаивается желчь или когда орган переполнен токсинами или ядами.

Низкий АЛТ показывает, что в печеночных тканях произошло обширное отмирание, и орган работает с трудом.

Норма этого фермента составляет 35 ед./л для женщин и 50 ед./л для мужчин.

Во время беременности и лактации норма печеночной пробы у женщин будет несколько выше, чем всегда.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Эти показатели крови означают фермент, повышающийся при любой печеночной болезни: гепатите, циррозе, недостаточности и др.

Также повышенные значения связаны с долгим застоем желчи. Это возможно при поражении гельминтами или при опухоли. Некоторые лекарства, например, оральные контрацептивы, тоже повышают содержание ГГТ, а другие – понижают. Вообще снижение ГГТ случается очень редко.

Норма показателя варьируется от 2 до 55 ед./л. (для мужчин) и от 4 до 38 ед./л. (для женщин).

Щелочная фосфатаза

Эти показатели печеночных проб отвечают за перемещение фосфора. Чаще всего повышенный результат (в сочетании с изменениями других показателей пробы) указывает на отмирание печеночных клеток при циррозе и гепатите. Сама щелочная фосфатаза относится не только к печеночным болезням: превышение нормы возможно при туберкулезе.

У женщин повышенный уровень считается нормой во время беременности и наступления менопаузы.

Снижается фосфатаза при анемии, гипотиреозе, а при беременности сильное ее понижение указывает на недостаточность плаценты.

Норма фермента составляет от 30 до 120 ед./л.

Тимоловая проба

Тимоловой пробой называют биохимический анализ крови, позволяющий оценить способность органа к синтезу белков. Этот анализ крайне важен, потому что белки выполняют множество важных функций в организме человека:

контроль давления в крови;
контроль свертываемости крови;
транспортная функция.

Нормой, или отрицательным результатом, считается результат 0-5 ед., а отклонением, или положительным результатом, – все, что выше 5 ед.

Расшифровка анализа крови на печёночные пробы возможна, как правило, уже спустя несколько часов или на следующий день после сдачи – это зависит от времени забора крови, спектра исследований, их сложности и технических возможностей лаборатории.

Положительный результат этой пробы указывает не только на болезни печени, но и на системные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит). Вирусные инфекции также отмечаются положительным значением теста.

Какие исследования назначают дополнительно

Исходя из результатов биохимического анализа крови врач делает предположение о наличии какого-либо печеночного заболевания. Дополнительные методы обследования назначают, чтобы убедиться в наличии инфекции или другой патологии.

Анализы крови ПЦР и ИФА дают точное представление об инфекции, поразившей печень.
Для дополнительного обследования часто назначают УЗИ печени. Метод помогает обнаружить большую часть болезней, связанных с этим органом (рак, киста, увеличение или уменьшение размера, неправильное расположение).
Компьютерная томография (КТ) проводится для изучения изменений печеночной структуры, новообразований.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается для выявления опухолей, их размеров и типа.
Сканирование радиоизотопами выполняют с целью оценить правильность выполняемых печенью функций.
Биопсия необходима для выявления фиброза, рака, гемохроматоза, скрытого гепатита.

Врач ставит точный диагноз по результатам всего комплекса исследований.

Чтобы обнаружить имеющиеся в печени отклонения, нужно пройти печеночные пробы – это комплекс биохимических исследований, который определяет содержание определенных компонентов в составе крови.

По полученным результатам специалист определяет состояние органов и их функциональность. Благодаря подобному исследованию можно предотвратить формирование опасных печеночных патологий на их ранних этапах развития.

Какие анализы сдают на печеночные пробы?

Печеночное тестирование предполагает проведение анализов на выявление уровня билирубина и специфических ферментов печени – щелочной фосфатазы, гаммагрутанилтрансферазы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Также исследуется протромбиновое время и белковые соединения в сыворотке крови.

Показания

Печеночные пробы назначаются пациентам при наличии серьезных подозрений на развитие опасных патологий.

Исследование показано:

При неудовлетворительных результатах исследования сывороточных образцов крови;
Если на организм больного долгое время оказывалось алкогольное воздействие;
Наличие диабета или ожирения;
Метеоризм, беспокоящий долгое время;
Если ранее ультразвуковая диагностика показала наличие патологических почечных изменений;
При длительной медикаментозной терапии или наличии подозрений на имеющееся заражение крови вследствие введения инъекции;
Подозрение либо наличие вируса гепатита любой формы;
Ненормальный уровень железа;
Наличие гормональных сбое, причиной которых может выступать недостаточность печени;
Любые патологии, связанные с функциональными нарушениями печени.

Чтобы исследования печеночных проб выдали максимально достоверные результаты, необходимо правильно подготовиться к диагностике.

Накануне вечером не стоит налегать на кофе, крепкий чай или обильно ужинать. С врачом заранее необходимо обсудить принимаемые препараты, надо ли их пить перед исследованием.

Кушать до исследования нельзя около 12 часов, из напитков позволяется только вода и в небольших количествах.

Как сдавать?

Чтобы провести печеночные пробы, необходима кровь пациента из вены в количестве 5 мл. Биоматериал берут из вены на локтевом сгибе.

В процессе забора крови жгут накладывается на короткий период времени, потому как длительное передавливание может способно вызвать искажение результатов. В лабораторию биоматериал транспортируется в темных контейнерных емкостях, чтобы лучи света не смогли разрушить билирубин.

Норма: таблица

Для взрослых пациентов в соответствии с половыми и возрастными особенностями существуют общепринятые значения.

Наименование	Женщины	Мужчины
АСТ	35 ед/л	47 ед/л
АЛТ	31 ед/л	37 ед/л
ГГТ	32 ед/л	49 ед/л
Билирубин прямой	15,4 мкмоль/л	15,4 мкмоль/л
Билирубин общий	8,5-20,5 мкмоль/л	8,5-20 мкмоль/л
Альбумин	40-60%	40-60%
Общий белок	60-80 г/л	60-80 г/л
Щелочная фосфатаза	38-126 ед/л	38-126 ед/л

Результаты исследования оцениваются по комплексу полученных параметров. Специалисты оценивают общую картину, сопоставляя ее с данными остальных исследований.

Расшифровка

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься только специалист.

Правильная оценка данных помогает понять характер нарушений печени, ее способность поглощать токсины, удалять их из системы кровотока.

Также печеночные тесты показывают картину метаболизма и изменения принимаемых медикаментов и пр.

Билирубин

Этот показатель обозначает результат эритроцитарного распада. Эти клетки крови транспортируют гемоглобин. Билирубин бывает непрямым, общим или прямым.

Если происходит повышение прямого и непрямого билирубина, то это указывает на развитие гепатитов, желчевыводящих нарушений, передозировки от медикаментов и пр. Повышение билирубина может происходить на фоне частого голодания и диет.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Если активность АСТ изменяется, то это указывает на отмирание печеночных клеточных структур.

Чтобы понять причину отклонений, данные АСТ сопоставляют с АЛТ, их соотношение должно составлять примерно 0,8-1. Если соотношение выше, то говорят о сердечных проблемах, а при пониженных показателях причиной являются патологии печени.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Этот фермент производится человеческой печенью и в небольших значениях он присутствует в составе кровотока.

Если показатели повышены, то это свидетельствует о развитии печеночных патологий. Даже когда симптомов патологии еще нет, с помощью тестирования можно точно определить характер заболевания.

ЩФ (щелочная фосфатаза)

Это ферментное вещество принимает участие в транспортировке фосфора. Повышение данного показателя типично для беременных и подростков.

Если же у пациента имеется рак, метастазы в печени либо печеночный гепатит, то уровень ЩФ повышается резко и сильно. Если же у пациента анемия, то показатели щелочной фосфатазы понижаются.

Общий белок и Альбумин

Альбумином называют белковое соединение крови, которое производится печенью. На альбумин могут повлиять воспалительные поражения. Данное белковое соединение удерживает жидкий компонент крови и предупреждает развитие отечности.

Альбумин понижается на фоне выраженных поносов, обезвоживания.

ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Высокочувствительный и весьма информативный показатель, который помогает выявить патологию на самых ранних сроках.

Белок повышается на фоне токсических либо инфекционных гепатитов, застои желчного секрета, метастазные поражения печени, диабет и поджелудочные патологии, сердечные заболевания и пр.

Протромбиновое время и тимоловая проба

Протромбиновым временем называют фактор, указывающий на степень кровесвертываемости. Данная величина может изменяться в соответствии с почечной патологией, уровнем витамина К и пр.

Тимоловую пробу пациентам назначают достаточно редко. Проводится она с помощью добавления в биоматериал тимола. Затем специалист анализирует выпавший осадок. Если показатель выше 5 единиц, то причины могут обуславливаться гепатитом, интоксикацией, циррозом либо малярией.

Причины повышения показателей

При наличии отклонения от нормальных показателей специалист сопоставляет степень отклонений и делает соответствующие выводы.

При повышении билирубина можно заподозрить множество печеночных патологий вроде цирроза, гепатитов, интоксикации ядовитыми веществами, раковых образований и пр.
Повышенные значения АЛТ и АСТ указывают на повреждение печеночных клеточных структур, обусловленных аутоиммунных поражений, гепатитов или лечения препаратами, обладающими гепатотоксичностью.
Повышение норм ГГТ или щелочной фосфатазы сообщает диагносту о наличии у пациента желчных застоев, обусловленных нарушениями желчеоттока по причине перекрытия путей конкрементами либо глистными инвазиями.

Правильную оценку состоянию сможет дать только специалист, поэтому самостоятельная оценка – дело бесполезное и неинформативное.

Особенности исследования у детей

Биохимическая картина крови у пациентов детского возраста достаточно нестабильна, а большинство показателей нормализуются только с наступлением определенного возраста. Поэтому в процессе исследования деток специалисту необходимы данные, которые специалисты получают в процессе осмотра.

Расшифровка печеночных проб для детей заметно отличается.

Если щелочная фосфатаза у ребенка повышена, то это нормально, ведь он растет. А вот у взрослого повышение этого показателя указывает на желчные застойные процессы.

Перед исследованием специалист обязательно обговорит некоторые нюансы вроде времени последнего приема пищи, характера рациона и пр.

Биохимия крови при беременности

В период вынашивания специалисты обязательно рекомендуют провести пробу. В эти недели материнский организм переживает сильнейшие перегрузки и дисфункциональные нарушения, что на данном сроке вполне нормально.

В период первого триместра показатели билирубина падают, а потом постепенно восстанавливаются самостоятельно. При подобной особенности может произойти обострение имеющихся патологий почек.

Поэтому беременной нужно регулярно сдавать печеночные пробы для профилактики. Вынашивание приводит к повышенным печеночным нагрузкам, что и приводит к развитию осложнений. Все изменения в показателях должны фиксироваться и контролироваться специалистом, особенно в период вынашивания.

Анализ крови на ФПП. Что это?

Биохимический анализ включает ряд тестов, сопряженных с функциональными пробами печени (ФПП).

Классификация функциональных проб разделяется:

по степени чувствительности;
по сопричастности к определенному виду обмена веществ;
по синдромной симптоматике.

Содержание билирубина

аланиномин (АЛТ);
аспарпатамин (АСТ);
гамма-глутамил.
Гидрогеназы (ферменты, катализирующие восстановительные процессы, с участием водорода):
гуталамат;
лактат.

Анализ крови на ФПП не стабилен

Что такое ФПП анализ крови?

На это есть несколько основных причин:

несоблюдение обязательных, предваряющих забор крови, условий;
нарушение режима питания;
употребление алкоголя, курение;
физические нагрузки;
прием лекарственных препаратов, без уведомления медицинского персонала.

ФПП анализ крови: расшифровка

На самую печень выпадает колоссальная нагрузка. В отличие от легких и почек, печень не имеет дублирующего органа.

Способность клеток печени к регенерации, к сожалению, имеет свои пределы, а с возрастом идет на убыль. Отсутствие нервных окончаний, способных передать своевременный болевой сигнал, часто служит причиной хронических заболеваний и летальных исходов. Профилактика и предупреждающая диагностика – основной тактический план в борьбе с поражениями печени.

Анализ крови на ФПП. Что это?

Биохимический анализ включает ряд тестов, сопряженных с функциональными пробами печени (ФПП).

Классификация функциональных проб разделяется:

по степени чувствительности,
по сопричастности к определенному виду обмена веществ,
по синдромной симптоматике.

аланиномин (АЛТ),
аспарпатамин (АСТ),
гамма-глутамил.
Гидрогеназы (ферменты, катализирующие восстановительные процессы, с участием водорода):
гуталамат,
лактат.

Анализ крови на ФПП не стабилен

На это есть несколько основных причин:

несоблюдение обязательных, предваряющих забор крови, условий,
нарушение режима питания,
употребление алкоголя, курение,
физические нагрузки,
прием лекарственных препаратов, без уведомления медицинского персонала.

Анализ крови фпп что это

Какие анализы сдают на печеночные пробы?

Исследование показано:

При неудовлетворительных результатах исследования сывороточных образцов крови,
Если на организм больного долгое время оказывалось алкогольное воздействие,
Наличие диабета или ожирения,
Метеоризм, беспокоящий долгое время,
Если ранее ультразвуковая диагностика показала наличие патологических почечных изменений,
При длительной медикаментозной терапии или наличии подозрений на имеющееся заражение крови вследствие введения инъекции,
Подозрение либо наличие вируса гепатита любой формы,
Ненормальный уровень железа,
Наличие гормональных сбое, причиной которых может выступать недостаточность печени,
Любые патологии, связанные с функциональными нарушениями печени.

На протяжении нескольких суток до анализов необходимо исключить тяжелые физические перегрузки, жирные блюда, стрессовые состояния и прием алкогольной продукции. В день диагностики лучше исключить и сигареты, хотя бы часа три перед исследованием.

Кушать до исследования нельзя около 12 часов, из напитков позволяется только вода и в небольших количествах.

Как сдавать?

Норма: таблица

Показатели в биохимическом анализе крови

Эта современная процедура проводится в качестве диагностического метода, при котором берется венозная кровь, с целью определения состояния разных систем и органов человека. С помощью комплексной биохимии крови можно сказать как работают печень, почки, определить уровень гормонов, увидеть проходит ли в организме пациента воспаление или ревматический процесс. И так разберем поэтапно, что показывает биохимический анализ крови для человека.

Что показывает

Важно знать, биохимия является, прежде всего, методом диагностики, с помощью которого врач, произведет оценку стадии, на которой инфекция находится и рекомендует вам соответствующее лечение или уточнит и скорректирует уже назначенное.

Следует знать, что кровеносная система человека всегда первой реагирует на патологические процессы в органах и системах человека и даже если вы не чувствуете себя плохо, то он позволит первым определить аномалию.

Данная процедура проводится в разных отраслях медицины, например, таких как кардиология, у врачей-гинекологов, в области урологии и по направлению терапевта. Для расшифровки биохимического анализа крови создана специальная таблица с нормативами, а исследование проводится в современных клиниках. Для исследования обычно используются только стерильные инструменты, а само исследование крови проходит на предназначенном для этих целей современном оборудовании.

Подготовки для того, чтобы сдать биохимический анализ крови в лаборатории не нужно абсолютно никакой. Кровь сдают натощак или, чтобы со времени вашей еды прошло восемь часов.

Врач, по листку с нормой, произведет сверку результатов анализов и поставит вам диагноз. Стоит заметить, что результаты анализа крови будут отличаться, потому что пол и возраст имеют при этом немаловажное значение.

Результаты

Специалисты, в результате большого опыта подобных процедур, отмечают, что норма биохимического анализа крови одна, но в результате взаимодействия между собой различных составляющих крови, эта норма биохимического анализа крови может быть существенно скорректирована. Поэтому существует максимум и минимум, который в на листке с нормативами фиксируется значением от и до.

В медицине существует специальная таблица расшифровки биохимического анализа крови, в которой указаны нормативы для всех компонентов, участвующих в исследовании:

Заключение обследования

Конечно, вы сами можете посмотреть на свои результаты анализа крови и сравнить их в общепринятыми. Но без руководства врача понять и поставить самому себе диагноз невозможно. К примеру, колебания билирубина в крови (прямого и непрямого) могут говорить о сбоях в функционировании печени или о том, что в крови у вас содержится какая-то инфекция. Поэтому, вам необходимо при отличии результата от общепринятого обратиться к врачу.

Стоит знать, что биохимия сейчас проводится во всех больницах, клиниках и лабораториях. Они все оснащены современным оборудованием и техникой, в результате чего анализ делается очень быстро.

Через день после проведения биохимического анализа вы сможете получить распечатку с вашими результатами и сравнить её с приведенной выше таблицей. Если вас насторожило какое-то отклонение от нормы, то лучше обратиться к врачу, который укажет вам на причину аномалии и назначит соответствующее лечение.

Если вы сделали несколько анализов крови в разных клиниках, то, скорее всего, они будут различными. Это объясняется тем, что в каждой больнице установлено неодинаковое оборудование. Но пугаться не стоит, если расхождение находится в пределах нормы крови.

Но, чтобы в полной мере увидеть картину заболевания или отсутствия его необходимо обратиться к специалисту. Медик ставит диагноз с учетом симптомов, имеющихся налицо, жалоб больного и биохимического анализа крови соответственно. Запомните, что даже итоги биохимического анализа, которые находятся, казалось бы, в пределах нормы, могут содержать в себе заболевание, которое только начинает проникать в организм.

Если вы хотите добиться верного результата процедуру и, причем, с первого раза, то необходимо провести подготовку к нему. Стоит помнить, что прием пищи перед анализом с утра строго запрещен. Биохимический анализ кровушки стоит сдавать только натощак. Дело в том, что некоторые виды продуктом могут воздействовать неблагоприятно на результаты исследования. Также, лекарства, которые вы принимаете могут показать существенное отклонение от нормы.

Врачи утверждают, что лекарственные средства могут повысить, либо существенно понизить количество компонентов крови. Поэтому, их не следует пить, как минимум, за неделю до сдачи анализа. Помните, что анализ сдается натощак, либо после того, как прошло восемь часов с момента принятия еды, лишь поступая таким образом можно получить правильные результаты.

Если у вас будет обнаружено аномальное количество каких-либо компонентов в крови , то его, как правило, направляют на ещё одно обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть его. Возможной причиной такой патологии в крови является не выполнения требований врача и явка на анализ после приема пищи. Биохимия будет готова или в тот же день, или на следующий после процедуры, реже через два дня.

Для сдачи биохимического исследования на крови достаточно прийти на прием к врачу и получит от специалиста направление для прохождения анализа.

Расшифровка биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови – это лабораторное диагностическое исследование, которое входит в диагностический стандарт при многих заболеваниях. Оно может включать определение нескольких десятков химических веществ, которые можно отнести к той или иной группе.

Известно, что кровь состоит на 55% и плазмы и на 45% из взвешенных в плазме форменных элементов. А плазма – это сложная биологическая среда, которая включает большое количество различных биохимических элементов (92% воды, 7% белков и 1% жиров, углеводов и минеральных солей натрия, калия, магния, железа, хлора, кальция и фосфора), количество которых может изменяться в зависимости от той или иной патологии.

Белки в биохимическом анализе крови

Белки плазмы крови – это высокомолекулярные сложные азотистые соединения, в состав которых входит около 20 аминокислот. В организме человека содержится более ста тысяч различных видов белковых молекул. Помимо аминокислот в состав сложных белков входят нуклеиновые кислоты, липопротеиды, глюкопротеиды, хромопротеиды, нуклеопротеиды, фосфопротеиды. Благодаря их свойству выступать и в качестве кислот и в качестве оснований, они участвуют во множестве химических реакций и выполняют многочисленные функции: связывают воду и поддерживают коллоидно-осмотическое давление плазмы (онкотическое), выполняют транспортную функцию, иммунную, ферментную (ускоряют химические реакции), принимают участие в свертывании крови, поддержании кислотно-основного равновесия.

В медицинской практике определяется как общее содержание белка в организме, так и содержание белковых фракций. В норме общее количество белка составляет 65-85 г/л. Пониженное его содержание (гипопротеинемия) встречается при нарушении образования (заболевания печени: цирроз, гепатит, дистрофия печени), нарушении поступления и повышенном выделении (заболевания желудочно-кишечного тракта, нефротический синдром, кровотечения) или повышенном разрушении при тяжелых заболеваниях, опухолях с распадом тканей. Повышенное содержание белка (гиперпротеинемия) возникает при потерях внутрисосудистой жидкости (ожоговая болезнь, травмы, холера), синтезе паталогического белка (миеломная болезнь).

Простые белки, такие как альбумины, глобулины, фибриноген (белок свертывающей системы крови) содержатся в плазме в большом количестве. Остальные белки содержатся в ничтожно малом количестве и часто являются предметом дополнительных специальных исследований.

Путем электрофореза выделяют пять основных фракций белков, которые отличаются по составу и физико-химическим свойствам: альбумины (50-70% от общего числа белков), альфа-1-глобулины (3-6%), альфа-2-глобулины (9-15%), бета-глобулины (8-18%) и гамма-глобулины (15-25%).

Альфа-глобулины – это белки острой фазы, то есть белки, содержание которых увеличивается при различных воспалительных процессах. Преимущественное увеличение альфа-2-глобулинов отмечается при гнойно-воспалительных процессах, заболеваниях соединительной ткани.

Бета-глобулины содержат липопротеид, поэтому их содержание увеличивается при увеличении количества липидов в анализе крови.

Повышение содержания гамма-глобулинов (G, D, A, E, M) отмечается при усилении иммунных реакциях при инфекционных заболеваниях, активном гепатите и циррозе, синтезе парапротеинов при миеломной болезни и болезнях крови.

Липиды в биохимическом анализе крови

Нарушения жирового (липидного) обмена выявляются изменениями в липидном статусе крови. Различают три основных класса липидов: холестерин, фосфолипиды и липопротеиды. Самое большое диагностическое значение имеет определение холестерины крови и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). В норме содержание холестерин колеблется от 3.9 до 6.5 ммоль/л. Стойкая гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина) и низкое содержание ЛПНП говорит о наличии атеросклероза, встречается при нарушении функции щитовидной железы, сахарном диабете, заболеваниях печени и почек, беременности. Гипохолестеринемия (снижение содержания холестерина) встречается при повышенной функции щитовидной железы, острых инфекциях, панкреатите, туберкулезе.

Билирубин сыворотки крови

Билирубин – это вещество, которое образуется при распаде гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, которые есть в печени, селезенке, костном мозге.

В норме содержание билирубина в биохимическом анализе крови составляет 8.5-20.5 ммоль/л. Различают прямой и непрямой билирубин, в зависимости от особенностей реакции с диазореактивом при лабораторном исследовании. Непрямой билирубин (связанный) поступает из клеток РЭС в связанном с белком виде, а прямой билирубин (несвязанный) образуется в печени и образует растворимые соединения. Непрямой билирубин составляет 75-80% от общего количества билирубина.

Содержание билирубина в крови увеличивается:

при интенсивном распаде эритроцитов (гемолиз при гемолитических анемиях, гемолитической лихорадке с почечных синдромом, синдроме размозжения тканей, малярии, массивных кровоизлияниях в ткани),
поражении печени (острые и хронические гепатиты, циррозы, эхинококкоз, абсцесс, рак печени),
нарушении оттока желчи из печени в кишечник (механическое препятствие оттоку – стриктура, камень, опухоль).

При гемолитических желтухах в крови выявляется преимущественно непрямой билирубин. При механической желтухе – прямой билирубин, при паренхиматозной желтухе (поражении ткани печени) выявляется преимущественно прямой билирулин, но в тяжелых случаях может выявляться и непрямой билирубин.

Небелковые азотистые соединения в биохимическом анализе крови

Определение безбелковых азотистых компонентов крови в клинической практике играет важную роль. В первую очередь, это определение остаточного азота и входящих в него компонентов (мочевина, креатинин, мочевая кислота, индикан).

В норме содержание остаточного азота колеблется в пределах 14.3-28.6 ммоль/л. Увеличение содержания остаточного азота в крови может быть вызвано двум факторами: снижением азотвыделительной функции почек, повышенным поступлением азота в кровь.

Снижением азотвыделительной функции почек встречается при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек, поликистозе, механическом препятствии к выделению мочи (опухоль, камни). Повышенное поступление остаточного азота в кровь наблюдается при разрушении тканей (высокая лихорадка, распад опухоли, синдром раздавливания тканей, токсическое поражение почки).

Мочевина крови

В норме мочевина содержится в крови в количестве от 2.5 до 8.3 ммоль/л. Уровень мочевины может повышаться временно при непочечных факторах: повышенном распаде тканей, употреблении в пищу большого количества белка, воспалительных процессах. Однако в этих случаях она быстро выводится из организма. И только стойкое и выраженное повышение уровня мочевины (в десятки раз) может свидетельствовать о наличии почечной недостаточности.

Креатинин в биохимическом анализе крови

Продукт азотистого обмена креатинин в норме содержится в плазме крови в количестве 0.044-0.1 ммоль/л. Креатинин является более устойчивым показателем, в отличие от мочевины, и практически не подвержен действию внепочечных факторов. Поэтому определение креатинина крови является одним из основных диагностических факторов почечной недостаточности.

Ферменты в биохимии крови

Исследование многочисленных ферментов крови помогает диагностировать активность тех или процессов в организме. Так, например, повышение уровня щелочной фосфатазы встречается при гепатите и рахите, повышение уровня креатинфосфокиназы и аспартатаминотрансферазы – при инфаркте миокарда, а повышение уровня аспартат- и аланинаминотрансферазы свидетельствую о повышении проницаемости клеточных мембран при вирусном гепатите.

Практически ни одно медицинское обследование организма не обходится без лабораторных анализов. При всей своей простоте они способны дать врачу общую картину состояния пациента и указать на возможные патологии органов. Мы рассмотрим процесс подготовки к биохимическим исследованиям мочи и крови, укажем, какие показатели исследуют, и расскажем, что означают отклонения от нормальных значений.

Особенности проведения биохимического анализа

Поскольку кровь циркулирует во всех органах человеческого тела, ее химический состав может меняться — в зависимости от наличия патологий в одном или нескольких из них. Поэтому биохимический анализ крови — наиболее распространенное исследование, которое назначают при жалобах пациента на самочувствие и подозрениях на нарушение функции почек, печени, щитовидной железы.

Забор биоматериала осуществляется утром, с 8 до 11 часов, обязательно — на голодный желудок, но при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа у пациента берут венозную кровь в объеме около пяти–восьми миллилитров.

Биохимический анализ мочи также является одним из базовых вспомогательных исследований: он позволяет выявить не только наличие патологий мочеполовой системы, но и получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и работе многих систем организма. Анализ назначают в период беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.

Забор биоматериала проводят в домашних условиях, в течение суток, начиная с раннего утра, собирая мочу в емкость. Важные правила при сборе:

использовать только стерильную емкость;
первую утреннюю порцию собирать не нужно;
перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры;
между походами в туалет и до передачи в клинику мочу необходимо хранить в холодильнике (не более суток).

После сбора всего биоматериала за сутки, его перемешивают, измеряют объем, переливают немного (до 50 мл) в специальную маленькую баночку, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость можно передать в лабораторию.

Расшифровка биохимического анализа крови

Результатом анализа является выданное заключение о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. Как правило, документ представляет собой таблицу, в первой колонке которой указано название показателя, во второй — выявленное значение, в третьей — диапазон нормы. По этой таблице специалист оценивает отклонения от нормы и на основании этого может судить о нарушениях в работе органов.

Показатели биохимического анализа и их нормативные величины

Диапазон нормальных значений для того или иного показателя может меняться в зависимости от клиники и лаборатории, и это не является ошибкой. Окончательное решение, считать ли значение превышенным, нормальным или пониженным, принимает врач на основе анамнеза.

В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с примерными показателями нормы содержания веществ при биохимическом анализе крови: