Вазопротекторы

Ангиопротекторы — средства, нормализующие метаболические процессы в стенке кровеносных сосудов, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки и улучшающие микроциркуляцию. Ангиопротекторы применяются при различных патологических процессах, сопровождающихся поражением стенки артерий, вен и капилляров.

Поражения сосудистой стенки артерий могут быть обусловлены атеросклеро­зом, воспалительным процессом или механическими повреждениями сосудов при травмах. При атеросклерозе патологический процесс начинается с внутренней оболочки стенки артерий (интимы), через которую проникают атерогенные ли-попротеины, принимающие участие в образовании атеросклеротических бляшек. Повреждение эндотелия в области бляшек способствует образованию тромбов и сужению просвета сосуда; возникает риск ишемии и некроза тканей, не полу­чающих достаточного количества крови. В этом случае используются средства, снижающие уровень атерогенных липопротеинов (см. гл. 24), средства, препят­ствующие образованию тромбов (см. гл. 27), а также средства, уменьшающие про­ницаемость сосудистой стенки (ангиопротекторы).

В венозных сосудах патологические изменения стенок могут приводить к образованию тромбов (тромбофлебит), к варикозному расширению вен. Для про­филактики тромбофлебитов используются средства, препятствующие тромбооб-разованию (в основном антикоагулянты), а также нестероидные противовоспа­лительные средства. Принципами лечения варикозных расширений вен являются улучшение венозного оттока (применение венотонизирующих средств), умень­шение проницаемости сосудистой стенки и ее отека. В тяжелых прогрессирую­щих случаях показаны хирургические операции.

Стенка капилляров может повреждаться как острым инфекционным процес­сом, например, при гриппе (капилляротоксикоз), а также на фоне некоторых хро­нических заболеваний, прежде всего при инсулинзависимом сахарном диабете (диабетические ангиопатии). При диабете могут поражаться как мелкие сосуды, в особенности сосуды сетчатки глаз (ретинопатии) и почечные капилляры (нефро-патии), так и крупные магистральные сосуды, что может приводить к наруше­нию кровообращения в конечностях.

В комплексной терапии капилляротоксикозов, диабетических ангиопатий могут применяться ангиопротекторы.

Ангиопротекторное (капилляропротекторное) действие оказывают препара­ты группы витамина Р (рутина), аскорбиновой кислоты (см. гл. 32 «Витамины»). Кроме того, в качестве ангиопротекторов используются следующие препараты: пиридинолкарбамат (Пармидин, Ангинин, Продектин), этамзилат (Ди-цинон), кальция добезилат (Доксиум), детралекс ,трибенозид (Гли-венол), эскузан.

Пиридинолкарбамат является антагонистом брадикинина и умень­шает промежутки между эндотелиальными клетками сосудов. Таким образом, уменьшается возможность проникновения атерогенных липопротеинов в инти­му сосудов.

Пиридинолкарбамат обладает противовоспалительной активностью, что так­же приводит к уменьшению проницаемости сосудистой стенки и препятствует ее липидной инфильтрации при атеросклерозе. Он обладает также умеренной гипо-холестеринемической активностью, снижает агрегацию тромбоцитов. Как само­стоятельное антиатеросклеротическое средство пиридинолкарбамат в настоящее время не применяется, однако его способность уменьшать проницаемость сосу­дов и восстанавливать нарушенную микроциркуляцию используется в комплекс­ной терапии атеросклероза сосудов мозга, коронарных сосудов.

Препарат эффективен при лечении поражений периферических сосудов, осо­бенно при трофических язвах нижних конечностей, а также при диабетических ретинопатиях. Эффекты пиридинолкарбамата усиливаются при его совместном применении с препаратами липоевой кислоты.

Антибрадикининовые свойства пиридинолкарбамата (прекращение зуда, уменьшение высыпаний на коже) применяются также при лечении обострении хронических заболеваний кожи, а также в качестве профилактического средства при лучевых поражениях кожи (при лучевой терапии злокачественных новообра­зований).

Назначают препарат внутрь 3—4 раза в день, принимают длительно до 2—6 мес и более. Для наружного применения при нейродермитах и лучевых поражениях используется 5% мазь пиридинолкарбамата.

Пиридинолкарбамат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях воз­никают тошнота, кожные аллергические реакции, головная боль, а также повы­шение активности трансаминаз печени; в крайне редких случаях — развитие ге-патитоподобной реакции. Препарат противопоказан при нарушениях функции печени.

Этамзилат увеличивает образование в стенках капилляров мукополисаха-ридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нор­мализуя их проницаемость, улучшает микроциркуляцию. Кроме того, этамзилат оказывает кровоостанавливающее действие (стимулирует образование тромбоци­тов, снижает образование простациклина в эндотелии сосудов, повышает обра­зование тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов).

Этамзилат применяется для профилактики и остановки кровотечений в пос­леоперационном периоде, при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, а также при геморрагических диатезах и при кровотечениях у больных с лейкоза­ми и тромбоцитопенической пурпурой. Этамзилат показан при диабетических ангиопатиях, в том числе ретинопатии, кровоизлияниях в сетчатку глаза и в стек­ловидное тело. Препарат вводят внутрь и парентерально (внутримышечно, внут­ривенно). При внутривенном введении гемостатическое действие развивается через 5-15 мин (максимальный эффект — через 1—2 ч, при введении внутрь -через 3 ч). Побочные эффекты этамзилата: изжога, головная боль, гиперемия лица, снижение артериального давления, парестезии нижних конечностей.

Кальция добезилат обладает более выраженным по сравнению с этам-зилатом нормализующим влиянием на проницаемость сосудов, он медленнее вса­сывается из желудочно-кишечного тракта. Применяется при сосудистых пора­жениях с повышенной хрупкостью и проницаемостью капилляров (диабетическая ретинопатия, микроангиопатия) и других нарушениях, связанных с сердечно-со­судистыми и обменными заболеваниями, при венозной недостаточности. Про­тивопоказан при геморрагиях, вызванных антикоагулянтами, при беременности. Побочные эффекты более выражены по сравнению с этамзилатом.

Детралекс — таблетки, содержащие по 0,45 г микронизированного диос-мина и 0,05 г гесперидина.

Гесперидин — вещество флавоновой структуры, близкое по структуре и дей­ствию к рутину и кверцетину (см. гл. 32). Диосмин — также флавоноидное соеди­нение (рамноглюкозид), близкое к гесперидину (замещенное сахарным радика­лом). Оба соединения обладают ангиопротекторной активностью, улучшают микроциркуляцию, лимфатический отток, повышают венозный тонус. Детралекс повышает венозный тонус, укорачивает время опорожнения вен, уменьшает их растяжимость, снижает венозный застой, нормализует микроциркуляцию, улуч­шает лимфоотток.

Показания к назначению детралекса: хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ощущение тяжести в ногах, боль, судороги, трофические нарушения), функциональные нарушения при острых геморроидальных присту­пах. Побочные действия: диспепсия, нейровегетативные нарушения.

Трибенозид — полусинтетическое соединение — глюкофуранозид, произ­водное из группы Сахаров.

Трибенозид используется для лечения варикозного расширения вен. Обладает противовоспалительной, противоаллергической и анальгетической активностью. Оказывает тонизирующее влияние на стенки вен, уменьшает застойные явления

в венозном отделе микроциркуляторного русла, снижает проницаемость сосуди­стой стенки, блокирует диапедез форменных элементов и плазмы в межклеточ­ное пространство.

Механизм действия обусловлен антагонизмом с брадикинином и биогенными аминами (серотонином и гистамином). Показания; нарушение венозного крово­обращения, флебиты, варикозное расширение вен нижних конечностей, гемор­рой, трофические язвы кожи конечностей. Трибенозид абсолютно противопока­зан при беременности. Побочные действия: диспептические явления (тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор или диарея), аллергические реакции (кожные высыпания, покраснение и зуд).

Эскузан — стандартизированный водно-спиртовой экстракт из плодов кон­ского каштана (Aesculus hippocastanum L.). Содержит флавоноиды (близкие по при­роде к рутину), сапонины и другие вещества, в том числе тритерпеновый глико-зид (сапонин) эсцин. Эскузан уменьшает проницаемость капилляров, повышает тонус венозных сосудов, уменьшает воспалительные явления. Применяют как венотонизирующее и антитромботическое средство при венозном застое и рас­ширении вен нижних конечностей, геморрое, язвах голени. Назначается внутрь по 10—20 капель 3 раза в день до еды. Лечение следует проводить под контролем свертывания крови.

Основные препараты

Окончание таблицы

Препараты, используемые при варикозном расширении вен

При варикозе, поражающем вены нижних конечностей, широко применяются галеновые препараты, получаемые из листьев, плодов и коры конского каштана. Эти средства содержат биологически активные соединения – эсцин, сапонины, флавоноиды и другие. Эти вещества снижают проницаемость стенок капилляров и мелких вен для жидкости, в результате чего подавляется экссудация (пропотевание) воды из сосудов в ткани. При этом уменьшается отечность, повышается прочность сосудистых стенок. Наиболее часто назначаются следующие средства:

• эсцин (аэсцин, венастат, венитан, концентрин, репарил, цикловен форте);
• эскузан (веноплант);
• эсфлазид.

Эти препараты используются при любых формах хронической венозной недостаточности (варикозная трансформация вен нижних конечностей, малого таза, геморрой), а также при травмах конечностей для уменьшения отечности. Они назначаются в форме таблеток, капель для приема внутрь, крема или геля для наружного применения. Существуют и растворы для парентерального введения, назначаемые преимущественно для лечения отека мозга.

При приеме внутрь возможно развитие побочных эффектов – чувства жара, тошноты или рвоты, аллергических реакций. При местном использовании вероятно раздражение кожи.

Препараты на основе конского каштана противопоказаны в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, а также при почечной недостаточности. Следует учитывать, что в состав капель входит этанол, поэтому принимать их нужно с осторожностью.

Трибенозид (гливенол, трибенол) повышает тонус вен, нормализует микроциркуляцию, уменьшает проницаемость стенок мелких сосудов. Он является антагонистом брадикинина и серотонина, вызывающих отек и повреждение внутренней оболочки сосудов – эндотелия. Назначается это лекарство при венозном застое, вызванном варикозной болезнью вен, флебитом, геморроем. Побочные эффекты – тошнота, боль в животе, кожный зуд.

Современные препараты вазопротекторы и кардиопротекторы

Раздел представляет собой перечень современных вазопротекторов препаратов для сердечно сосудистой системы, список кардиопротекторов с описанием их свойств и состава питательных веществ. Вазопротекторы препараты для профилактики заболеваний сердечно сосудистой системы, которые уменьшают проницаемость сосудов, повышают тонус стенок сосудов, улучшают процессы оттока крови и лимфы, препятствуют развитию застойных явлений, уменьшают вязкость крови, усиливают кровообращение, препараты кардиопротекторы способствуют поддержке энергетического обмена в сердечной мышце, нормализации уровня холестерина в крови. Помимо классификации лучших препаратов для сердца и сосудов, здесь можно найти сопутствующей информацию, где купить вазопротекторы. Все обзоры на сайте формируются на основе различных открытых источников, поэтому рекомендуем относиться к ним с долей осторожности. Выбирая вазопротекторы препараты для сердца и сосудов, стоит руководствоваться здравым смыслом, не забывая, что у любого средства бывают противопоказания, несмотря на то, что многие препараты кардиопротекторы для сердечно сосудистой системы продаются без рецепта врача, консультация врача или специалиста будет вовсе не лишней.

Предисловие

Сосуды взаимосвязаны с нервной системой посредством нервных окончаний, расположенных рядом с базальной мембраной. Когда на сосуды воздействуют определенные импульсы, происходит их спазмирование либо расширение.

Также клетки эндотелия участвуют в процессе предотвращения формирования тромбов, секретируя противосвертывающие компоненты, активизирующие микроциркуляцию и разжижающие кровь. А микроциркуляция обеспечивает мельчайшие сосуды.

Если капилляры чрезмерно наполняются кровью либо, наоборот, испытывают ее недостаток, то происходит гипоксия тканей и нарушение капиллярного кровотока. При таких сосудистых сбоях назначают ангиопротекторы. Что это такое, как применяют подобные средства и каково их действие?

Что собой представляют ангиопротекторы и как они действуют?

Ангиопротекторное средство – что это такое? Это группа лекарств, поддерживающих и укрепляющих сосуды и сердце. Подобные препараты, подавляют патологические процессы, вызывающие заболевания вен. Они нормализуют сосудистый тонус, а именно регулируют обмен оксида азота. Также ангиопротекторы улучшают сосудистую проницаемость и предупреждают развитие оксидативного стресса.

Внимание! Ангиопротекторные лекарства нельзя совмещать с применением Ритонавира, Эритромицина, Итраконазола, Кларитромицина и Кетоназола.

Еще ангиопротекторные средства оказывают антибрадикининовое действие, но что это такое? Эффект основывается на расширении сосудов, благодаря чему снижаются показатели артериального давления. Кроме того, ангиопротекторы обладают анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Другие лечебные свойства препаратов – это:

• активизация микроциркуляции;
• устранение спазмов;
• улучшение капиллярной резистентности;
• вазодилатация;
• стимуляция метаболизма в стенках сосудов;
• предотвращение отечности.

Показания и противопоказания

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, улучшающие кровообращение, назначают в таких случаях:

• варикоз вен и венозная недостаточность (хроническая);
• различные болезни сердца и сосудов;
• сбои в коронарной и мозговой гемодинамике;
• тромбоз;
• патологии сосудов, вызванные диабетом и ревматизмом;
• атеросклероз;
• анальные трещины, геморрой.

Внимание! Принципы действия некоторых видов ангиопротекторов до конца неизученные, и они могут отличаться. Поэтому показания к отдельным разновидностям лекарств тоже могут быть разными.

Противопоказания к использованию ангиопротекторных средств:

• индивидуальная чувствительность к составляющим препарата;
• заболевания ЖКТ;
• возраст до 16 лет;
• беременность и лактация.

При наружном применении лекарства не назначаются при наличии язвенных образований, аллергии, воспалении мягких тканей и повреждении кожных покровов.

Виды ангиопротекторов

Препараты, обладающие ангиопротекторными свойствами, что это за средства и как их классифицируют? Лекарства делят на 2 группы по происхождению. К первой категории принадлежат средства на растительных компонентах и синтезированные вещества, полученные посредством химических реакций.

К таким средствам относят препараты с конским каштаном, всевозможные витамины и глюкокортикоиды. Ко второй категории принадлежат синтетические средства, активизирующие микроциркуляцию и устраняющие воспалительные явления.

Также ангиопротекторы делят на группы:

• регуляторы микроциркуляции и реологии крови (Иломедин, Пентоксифиллин);
• флеботоники (Троксевазин);
• сосудорасширяющие лекарства – это донаторы нитрогруппы, такие как Тивомакс;
• дехагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Клопидогрель);
• препараты, улучшающие метаболизм (Актовегин).

Внимание: современные ангиопротекторные препараты могут иметь в своем составе еще и противомикробные, противовоспалительные компоненты.

Также лекарства, принадлежащие к этой группе, различают по способу использования, то есть они могут применяться внутрь либо местно. Пероральные препараты, оказывающие ангиопротективное действие – это Эскузан, Пентоксифиллин, Детралекс, Венорутон, Троксевазин, Кальция добезилат, Рутозид, Венарус и Перикарбат.

Ангиопротекторы — список препаратов для наружного применения:

• Эссавен;
• Проктозан;
• Индовазин;
• Анестезол;
• Гепатромбин;
• Эссаван-гель;
• Нигепан и другие.

Итак, ангиопротекторное средство — что это такое? Из всего вышесказанного становится ясно, что ангиопротекторы являются обширной группой лекарств, применяющихся для улучшения функционирования сердца и сосудов.

Заключение

Препараты выпускаются в самых различных формах (таблетки, гели, мази, крема, капсулы), чем объясняется удобство их применения. Но несмотря на ряд преимуществ и массу лечебных действий такие средства можно использовать только по врачебному назначению, ведь у них, как и всех медикаментозных лекарств, есть противопоказания и побочные эффекты.