Инсульт мозжечка представляет собой поражение задней головного мозга и встречается относительно редко. Речь идет о считанных процентах (по разным оценкам, от 2 до 5% и даже менее).
Опасность же значительная, несмотря на кажущуюся безобидность патологического процесса.
Также опасность представляет закупорка сосудов, расположенных в других участках тела. Если тромб оторвется, он может попасть в головной мозг и перекрыть подачу кислорода к мозжечку.
Как проявляется
Проявления инсульта зависят от его масштаба. Для изолированного инсульта характерны одни признаки, а обширного — другие.
Симптомы изолированного инсульта:
- вестибулярные расстройства (в т. ч. головокружение);
- тошнота;
- боли в области затылка;
- нарушение координации движений;
- расстройства речи и слуха;
- нарушение мелкой моторики.
Обширный инфаркт мозжечка развивается стремительно, при этом преобладает общемозговая симптоматика (тошнота, головные боли, рвота), нарушения координации движений и мелкой моторики, проблемы с речью. Также возможны нарушения сердечной деятельности и функции дыхания, обусловленные поражением ствола головного мозга.
Если повреждается более 1/3 объема полушарий мозжечка, пораженные ткани увеличиваются в размерах. Результатом становится сдавливание путей циркуляции ликвора, развитие острой гидроцефалии, сдавление ствола мозга и летальный исход.
Даже незначительное кровоизлияние в мозжечок является опасным для жизни, поэтому при появлении первых признаков заболевания нужно обращаться к врачу.
Диагностика
Инсульт мозжечка выявляется на основании вышеперечисленных симптомов. Однако ставить диагноз, основываясь на предыдущем опыте, недопустимо: врачебная ошибка может стоить больному жизни. Поэтому для подтверждения диагноза проводят следующие мероприятия:
Читайте также:
- магнитно-резонансная томография либо МР-ангиография сосудов головного мозга — для оценки состояния сосудов;
- компьютерная томография — для определения степени активности отделов головного мозга, оценки состояния артерий;
- ЭКГ — для проверки активности сердечной мышцы;
- ультразвуковая доплерография;
- исследование функции почек и печени;
- общий анализ крови.
Поражение мозжечка при инсульте требует проведения физиологических тестов (для выявления нарушенных функций).
Первая помощь и лечение
При подозрении на инсульт нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей больного укладывают на кровать и проводят симптоматическое лечение. Головную боль устраняют с помощью анальгетиков, а спазмы — релаксантами. Если пациент находится без сознания или не может глотать, вместо таблеток используют растворы для внутривенного введения. Желательно, чтобы выбором и введением препаратов занимался человек с медицинским образованием.
Бригада скорой помощи проводит осмотр больного, выслушивает жалобы. Первая помощь может быть направлена на:
- снижение свертываемости крови;
- разрушение тромба;
- устранение внешних кровотечений.
Ишемический инсульт мозжечка требует использования следующих групп препаратов:
- тромболитики — разрушают имеющиеся тромбы, препятствуют образованию новых кровяных сгустков;
- лекарства, улучшающие сердечную деятельность;
- медикаменты для нормализации артериального давления.
Если причиной развития инсульта послужило кровоизлияние в мозжечок, назначаются следующие средства:
- препараты для остановки кровотечений;
- лекарства для поддержания нормального уровня артериального давления;
- нейропротекторы — для восстановления нормальной работы нервных клеток.
Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, пациент госпитализируется в больницу для проведения хирургического вмешательства. При геморрагическом инсульте проводится трепанация черепа, остановка кровотечения, установка заглушки в аневризме. При ишемическом поражении мозжечка проводятся следующие мероприятия:
- перенаправление кровяного потока;
- удаление тромбов;
- эндартерэктомия артерий;
- стентирование, ангиопластика (позволяют расширить просвет артерии).
-
Читайте также:
После операции пациент поступает в отделение интенсивной терапии, где проходит дальнейшее лечение. При этом вводятся препараты, стимулирующие работу сердца и нормализующие артериальное давление. Когда самочувствие больного улучшается, его переводят в отделение общей терапии для прохождения симптоматического лечения и реабилитации. Восстановить утраченные функции помогают следующие методики: иглоукалывание, рефлексотерапия, мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура, занятия с психологом и логопедом, соблюдение диеты и т. д.
Последствия
Если вовремя не диагностировать инсульт в мозжечке, последствия могут оказаться разрушительными для организма. Патологические изменения затрагивают работу разных органов и систем. В первые 7 дней после инсульта повышается вероятность отека и дислокации отделов головного мозга. В первый месяц среди последствий фигурируют такие расстройства, как воспаление легких, нарушение сердечной деятельности, тромбоэмболия сосудов легких.
К другим, менее опасным последствиям относятся:
- паралич (частичный, общий);
- стойкое нарушение координации движений;
- проблемы с речью;
- тремор, нарушение работы мышц.
Возможно ли восстановление
Осложнения, причиной которых стал инфаркт мозжечка, могут сохраняться в течение многих лет. Степень восстановления утраченных функций зависит от индивидуальных особенностей организма, профессионализма врачей и других факторов. Полное восстановление речи происходит редко (на это уходит несколько лет), а полное возобновление двигательной функции — еще реже.
Основные принципы реабилитации при диагнозе инсульт мозжечка:
- своевременное начало терапии (в течение первых дней после инсульта);
- сочетание нескольких методик;
- продолжительное и систематическое лечение (без перерывов);
- активное участие больного и его родственников в реабилитации.
Что такое кровоизлияние в мозжечок
По статистике, подобные приступы составляют лишь 5% от всех зарегистрированных случаев. Кровоизлияние происходит из-за разрыва сосудов, основной причиной этого является высокое артериальное давление. При мозжечковом инсульте опасность заключается не только в кровоизлиянии – на месте разрыва быстро образуется гематома, которая давит на окружающие ткани и становится источником инфекций. Если повреждения затронули мозжечковый намет, то смертность при инсульте наступает чаще на 7%.
Чем обширнее пораженная зона, тем выше количество летальных исходов после приступа. Мозжечок находится в затылочной части мозга, в опасной близости от мозгового ствола. При кровоизлиянии мозжечок распухает и давит на ближайшие отделы. В большинстве случаев излечение после такого приступа невозможно, и тогда пациент обречен на инвалидность.
Причины кровоизлияния
Главным провоцирующим фактором является гипертония, которая часто развивается на фоне сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. По механике действия мозжечковый инсульт мало отличается от остальных геморрагических повреждений головного мозга. Спровоцировать приступ могут:
- резкий скачок артериального давления;
- сильные переживания, стрессовая ситуация;
- излишние физические нагрузки;
- передозировка лекарственных препаратов или неправильно подобранное медикаментозное лечение;
- алкоголь;
- перегрев тела и головы;
- курение.
Перечисленные факторы можно корректировать, просто сменив образ жизни или деятельности, но некоторые особенности неизменны. В первую очередь – это возраст, у людей старше 55 лет риск инсультов возрастает. Второй важный параметр – это пол, по статистическим данным, мужчины в четыре раза чаще страдают от кровоизлияний в отличие от женщин.
-
Читайте также:
Не стоит также забывать о генетической предрасположенности. Если кто-то из близких родственников страдал от инсультов, скорее всего, подобные проблемы со здоровьем будут и у детей.
Кровоизлияние у грудничков
Организм ребенка еще не изношен физическими нагрузками, образом питания и вредными привычками, но риск получить повреждение мозжечка из-за кровоизлияния существует даже в младенчестве. В большинстве случаев от патологии страдают недоношенные дети (около 50%) весом менее 1500 г. У малышей, появившихся в срок, геморрагические инсульты случаются очень редко – в 1 случае из 1000. Также к причинам кровоизлияния у младенца относят:
- патологическое течение беременности (недостаток кислорода, инфекции и пр.);
- переношенность;
- слишком крупная голова;
- родовая травма;
- стремительные или затяжные роды;
- ошибки акушеров.
Вне зависимости от причины мозжечковое кровоизлияние требует лечения. Головной мозг у новорожденных восстанавливается очень быстро, и если повреждения минимальны, то шансы на выздоровление велики. Однако терапия займет много времени, чтобы мозг полностью восстановился может потребоваться до двух лет. Но прогнозы не всегда благоприятны, при обширном кровоизлиянии бывают:
- ДЦП;
- гидроцефалия;
- эпилепсия;
- задержка развития.
Не стоит забывать о риске летального исхода для ребенка при мозжечковом инсульте.
Симптомы кровоизлияния в мозжечок
Общая клиническая картина при инсульте такова:
- слабость;
- сильная головная боль;
- нечеткость движений;
- тошнота и рвота;
- неспособность самостоятельно стоять;
- обморок;
- нарушение глотательного рефлекса;
- ослабление мышечного тонуса;
- головокружение;
- повторяющиеся движения глаз из стороны в сторону.
Чаще всего больной умирает, не приходя в сознание, до приезда скорой помощи. Если же симптомы проявляются слабо и не все сразу, то есть шанс выжить. После приступа человек все оставшееся время будет периодически испытывать мозжечковый синдром разной степени тяжести. Основными признаками этой патологии являются:
- Дрожь в конечностях, особенно в пальцах рук.
- Неустойчивая походка.
- Непроизвольные движения глаз.
- Расстройство речевой функции.
- Дисграфия.
- Слабый мышечный тонус.
- Нарушение моторики.
- Невозможность оценить расстояние до объекта, его размеры или вес.
- Головокружение.
- Асинергия при попытке встать из положения лежа на спине (одновременное сгибание одной или сразу обеих ног).
Качественная терапия позволяет избавиться от большинства проявлений болезни и максимально сгладить самые острые из них. Тем не менее полное излечение невозможно.
Первая помощь
Во время приступа действовать нужно незамедлительно, от этого буквально зависит жизнь пострадавшего. Что необходимо сделать сразу:
- Вызвать скорую при первых же подозрениях на инсульт.
- Больного нужно положить на спину, голову приподнять выше уровня тела и повернуть набок. Это важно, чтобы в случае рвоты пострадавший не задохнулся.
- Убрать все препятствия для свободного дыхания – расстегнуть верхние пуговицы рубашки, снять ремни, ослабить шнуровку. По возможности открыть окна в помещении.
- Вынуть съемные протезы изо рта (при их наличии).
При потере сознания нужно тут же начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Какие-либо инъекции до приезда врачей делать категорически запрещено.
-
Читайте также:
Диагностика болезни
В случае нарушения функций мозжечка из-за геморрагического инсульта необходимо как можно быстрее диагностировать патологию и подобрать правильное лечение. В первую очередь важно учитывать анамнез пациента, наличие факторов риска (алкоголизм, курение, наркотики, онкология и пр.).
Наиболее эффективные методы диагностики – это КТ и МРТ. Компьютерные обследования позволяют выявить площадь поражения, наличие гематомы, патологические изменения в тканях головного мозга, сосудах и пр. Если с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии выявить причину инсульта не удалось, нужны дополнительные обследования. Больному потребуется пройти:
- ангиографию сосудов головного мозга (при подозрении на опухоль);
- ЭКГ;
- анализы крови;
- УЗИ почек;
- биопсию мозга (в крайних случаях).
Иногда может потребоваться провести несколько обследований КТ и МРТ в динамике. Такая диагностика позволяет выявить раковые опухоли в головном мозге.
Лечение мозжечкового инсульта
Медикаментозная терапия будет намного эффективнее, если начать ее в первые же часы после мозжечкового кровоизлияния. В список используемых препаратов входят:
- Вещества, снижающие артериальное давление. К ним относятся бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора.
- Противоотечные средства. Чаще всего для снятия отеков используются различные диуретики и инъекции «Альбумина».
- Ноотропы. Необходимы для восстановления обменных процессов в головном мозге.
Сразу после приступа инсульта больной должен находиться в полном покое на стационарном лечении. В это время регулярные обследования головного мозга обязательны. При наличии гематом проводится операция по их удалению.
Восстановительный период
Когда острая стадия мозжечкового инсульта купирована, медикаментозную терапию постепенно совмещают с физиопроцедурами и лечебной гимнастикой. Физические нагрузки после перенесенного внутримозгового кровотечения даются постепенно. Кроме массажа и упражнений применяют дыхательную гимнастику, также проводят занятия по восстановлению речи и моторики рук.
Если после приступа не заниматься с больным, его речевые навыки могут не восстановиться в полном объеме до конца жизни, а движения будут затруднены. Скорее всего, такой человек не сможет обслуживать себя в быту, потеряет социальные навыки и навсегда останется инвалидом. В восстановительный период очень важна поддержка близких людей и работа с психотерапевтом.
Родным необходимо проявить тактичность – нередко такой пациент становится капризным или раздражительным. Чтобы лечение и восстановление прошли успешно, больному нужно создать дружественную атмосферу и оберегать его от эмоциональных потрясений.
О заболевании
При этой патологии кровоизлияние происходит в мозжечок.
Предугадать такой инсульт очень тяжело.
Случается, он в большинстве своем, внезапно и протекает в течение 2-3 минут.
За это время человек рискует получить следующие осложнения:
- Частичное повреждение двигательных способностей;
- Вероятность полного паралича;
- Впадение больного в кому;
- Если случай тяжелый, то наступает смерть человека.
Патология делится на ишемический и геморрагический тип.
Мозжечок выполняет важные функции в организме. Несмотря на свой небольшой размер, лишь 10% от объема всего мозга головы, он обеспечивает четкую координацию всех процессов человека, контролирует опорно-двигательный аппарат, способствует поддержанию мышечного тонуса. Мозжечковый инсульт опасен тем, что нарушаются все вышеперечисленные функции.
Этиология
Обычно на развитие инсульта мозжечка влияют различные патологические состояния в организме и его физиологические изменения:
- преклонный возраст;
- наличие диабета;
- гипертензия;
- патологии сосудов и сердца;
- высокий показатель тромбоцитов в кровяном русле;
- васкулит;
- нарушение проницаемости сосудистых стенок;
- повышение в плазме таких элементов, как глюкоза и холестерин;
- наличие лишних килограммов;
- увлечение спиртными напитками и курение;
- черепно-мозговые повреждения в прошлом.
Справка! Любая из вышеперечисленных причин должна побудить человека периодически посещать поликлинику и проходить полное обследование.
Ишемический удар
Такое состояние диагностируется чаще остальных.
При ишемическом типе инсульта наблюдается закупорка одного или сразу нескольких сосудов.
Причем не всегда происходит полное закрытие, оно может быть и частичным.
Из-за такого состояния приток крови к мозжечку замедляется, так происходит некроз данных участков. В медицинской терминологии ишемический инсульт именуют также инфарктом мозжечка.
Геморрагический удар
Подобный инсульт в области мозжечка встречается крайне редко. Здесь нарушается не кровоток, а состояние сосуда на определенном его участке. Чаще всего происходит разрыв. Так как мозжечок по своим размерам небольшой, то достаточно даже незначительного повреждения сосуда, чтобы был диагностирован геморрагический инсульт. Состояние может развиться на фоне травмы головы или сосудистой аневризмы.
Симптоматические проявления
Симптомы и первые признаки мозжечкового удара в целом такие же, как и при остальных видах инсультов. Проявляются они следующим образом:
- Боль интенсивная в области затылка головы;
- Тремор пальцев на руках и ногах, возможно дрожание нижних и верхних конечностей или даже самого тела;
- Ощущается тошнота по типу тай, что возникает при укачивании в машине;
- Происходит неконтролируемый тремор глазного яблока, с последующей потерей сознания;
- Во рту ощущается сухость, что даже вызывает трудности глотания;
- Страдают моторика и координация движений;
- Расстройство речевой функции;
- Отсутствие равновесия;
- Нарушение функции дыхания, сбои в работе сердца.
Справка! Когда человек во время инсульта не может совершить простые движения, то это состояние называют асинергией.
Диагностика
Клиническая картина происходящего очень яркая и врач без диагностических мер может догадаться, что спровоцировало состояние человека.
Но чтобы окончательно убедиться, понадобятся дополнительные исследования.
Обследование поможет поставить точный диагноз, выявит постинсультное состояние на ранних стадиях, что позволит подобрать наиболее эффективное лечение. Основу диагностических мер составляют:
- УЗИ – этот метод определяет наличие мозжечкового смещения и позволяет отыскать поврежденную артерию;
- КТ – выявляет локализацию кровоизлияния, оценивает его обширность и прогнозирует глубину пораженных тканей;
- Анализ крови общей направленности и биохимические ее показатели – эти диагностические способы позволяют выявить причину развития инсульта, помогут предотвратить повторные приступы, возможные осложнения и развывшиеся в связи с этим патологические состояния.
Основные принципы лечения
Лечение носит в большинстве своем этиотропный характер, то есть первоначально оказывают воздействие на причину произошедшего инсульта в мозжечке. Такую терапию называют системным тромболизисом. Тромболитическое лечение прежде всего направлено на восстановление циркуляции крови в сосудах.
Несмотря на свою эффективность данный метод применяется не всегда, так как имеет ряд противопоказаний.
Он показан сразу после произошедшего инсульта и только при ишемической его направленности.
Если успеть дать больному соответствующие препараты, то последствия от приступа удастся предотвратить, либо минимизировать.
Наиболее часто применяемые средства:
- Антиагреганты – к ним относится Аспирин или Курантил. Они способны снизить густоты крови, а значит, являются профилактическими средствами для тромбообразования;
- Антикоагулянты – в виде гепарина и его низкомолекулярных фракций. Предотвращают развитие тромбоза, в особенности, если пациент обездвижен;
- Гипотензивные медикаменты способны снизить давление в артериях при его повышении;
- Статины – лекарства, направленные на сокращение холестеринового показателя в крови. К ним относятся Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин и др;
- Нейрометаболические препараты по типу Глицина, Мексидола, Цераксмона дополнительно питают ткани мозга. Их применяют длительно.
Хирургическое вмешательство чаще показано при геморрагическом мозжечковом инсульте либо при ишемическом приступе с признаками дислокации.
Чаще всего используется два метода хирургического вмешательства:
- Вентрикулостомия, при которой устанавливается шунтирование;
- Трепанация, характеризуется декомпрессионной терапией.
Восстановление
Восстановление после такого типа вполне возможно, однако нужно соблюдать ряд рекомендаций.
Постинсультное восстановление предусматривает не только лекарственную терапию, важен также режим дня и питания.
В первое время все питательные вещества будут поступать через зонд.
Он убережет пациента от попадания частичек пищи в дыхательную систему. В противном случае начнется осложнение, при проникновении кусочков еды в дыхательные пути, пациент станет задыхаться, а это может спровоцировать повторный приступ инсульта.
Реабилитация начинается после того, как состояние пациента стабилизируется. В это время к основному лечению присоединяется массаж, дыхательные и общеукрепляющие физические упражнения, физиотерапевтические процедуры. Для многих пациентов необходима психологическая профессиональная помощь, на первое место ставится поддержка семьи и близких.
Прогнозы
Прогноз и продолжительность жизни после мозжечкового инсульта в основном будет зависеть от таких показателей:
- Каков объем развития очага инсульта;
- Первичное развитие патологии;
- Возрастной показатель больного;
- Наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
- Своевременно оказанная медицинская помощь.
При благоприятном прогнозе на выздоровление инвалидизация человека исключается. Но все же пациента могут периодами беспокоить такие проявления организма, как шаткость во время передвижения, головокружения, тошнота.
В любом случае прогноз на восстановление будет полностью зависеть от причины инсульта, если она не устранена, то в ближайшее время имеется риск рецидива болезни.
В первый месяц погибает до 25% больных в основном из-за отека мозга, в остальных случаях – из-за воспаления легких, закупорки легочной артерии и других патологий.
На первые 3 суток приходится 40% смертей. 60-70% после перенесенного удара остаются с неврологическими расстройствами. У 25-30% они не излечатся никогда. Рецидив наблюдается у 30% больных.
Возможные последствия
В качестве опасных последствий выступают:
- В первые 7 дней возникает повышенная опасность отека мозга.
- В первые месяцы имеется риск развития тромбоэмболии сосудов в районе легких, появлении воспаления органа, а также сбои сердечного ритма.
- Если удается преодолеть первый период после инсульта без последствий, то в дальнейшем возможно развитие нарушений координации, парезов, параличей, речевых нарушений.
Продолжительность жизни
Продолжительность жизни также будет зависеть от возрастных показателей больного, обширности кровоизлияния, вовремя оказанной медикаментозной помощи и т.д. При благоприятных факторах жизненные функции восстанавливаются у 60% больных. 40% пациентов приобретают различные нарушения.
Критическими показателями являются третьи, седьмые и девятые сутки после приступа. В этот период чаще всего наступает смерть больного или происходят повторные мозговые кровоизлияния. Половина пострадавших погибают на протяжении 12-14 дней.
При ишемическом мозжечковом инсульте прогноз на выживаемость составляет:
- в первый год — 60-70%,
- 5 лет — 50%;
- 25% людей, перенесших приступ, имеют возможность прожить 10 лет.
Меньше шансов прожить 5 лет после мозжечкового инсульта у пожилых людей, у тех, кто перенес инфаркт миокарда при наличии мерцательной аритмии и застойной сердечной недостаточности. У таких больных может возникнуть повторный инсульт в течение последующих 5 лет после удара.
Инсульт мозжечка может произойти в двух случаях. Чаще всего это закупорка сосуда головного мозга тромбом и реже — его разрыв. Возрастает риск приступа при некоторых опасных заболеваниях. Это сахарный диабет, сердечные и сосудистые нарушения, ожирение, гипертония и др.
О заболевании
При этой патологии кровоизлияние происходит в мозжечок.
Предугадать такой инсульт очень тяжело.
Случается, он в большинстве своем, внезапно и протекает в течение 2-3 минут.
За это время человек рискует получить следующие осложнения:
- Частичное повреждение двигательных способностей;
- Вероятность полного паралича;
- Впадение больного в кому;
- Если случай тяжелый, то наступает смерть человека.
Патология делится на ишемический и геморрагический тип.
Мозжечок выполняет важные функции в организме. Несмотря на свой небольшой размер, лишь 10% от объема всего мозга головы, он обеспечивает четкую координацию всех процессов человека, контролирует опорно-двигательный аппарат, способствует поддержанию мышечного тонуса. Мозжечковый инсульт опасен тем, что нарушаются все вышеперечисленные функции.
Этиология
Обычно на развитие инсульта мозжечка влияют различные патологические состояния в организме и его физиологические изменения:
- преклонный возраст;
- наличие диабета;
- гипертензия;
- патологии сосудов и сердца;
- высокий показатель тромбоцитов в кровяном русле;
- васкулит;
- нарушение проницаемости сосудистых стенок;
- повышение в плазме таких элементов, как глюкоза и холестерин;
- наличие лишних килограммов;
- увлечение спиртными напитками и курение;
- черепно-мозговые повреждения в прошлом.
Справка! Любая из вышеперечисленных причин должна побудить человека периодически посещать поликлинику и проходить полное обследование.
Ишемический удар
Такое состояние диагностируется чаще остальных.
При ишемическом типе инсульта наблюдается закупорка одного или сразу нескольких сосудов.
Причем не всегда происходит полное закрытие, оно может быть и частичным.
Из-за такого состояния приток крови к мозжечку замедляется, так происходит некроз данных участков. В медицинской терминологии ишемический инсульт именуют также инфарктом мозжечка.
Геморрагический удар
Подобный инсульт в области мозжечка встречается крайне редко. Здесь нарушается не кровоток, а состояние сосуда на определенном его участке. Чаще всего происходит разрыв. Так как мозжечок по своим размерам небольшой, то достаточно даже незначительного повреждения сосуда, чтобы был диагностирован геморрагический инсульт. Состояние может развиться на фоне травмы головы или сосудистой аневризмы.
Симптоматические проявления
Симптомы и первые признаки мозжечкового удара в целом такие же, как и при остальных видах инсультов. Проявляются они следующим образом:
- Боль интенсивная в области затылка головы;
- Тремор пальцев на руках и ногах, возможно дрожание нижних и верхних конечностей или даже самого тела;
- Ощущается тошнота по типу тай, что возникает при укачивании в машине;
- Происходит неконтролируемый тремор глазного яблока, с последующей потерей сознания;
- Во рту ощущается сухость, что даже вызывает трудности глотания;
- Страдают моторика и координация движений;
- Расстройство речевой функции;
- Отсутствие равновесия;
- Нарушение функции дыхания, сбои в работе сердца.
Справка! Когда человек во время инсульта не может совершить простые движения, то это состояние называют асинергией.
Диагностика
Клиническая картина происходящего очень яркая и врач без диагностических мер может догадаться, что спровоцировало состояние человека.
Но чтобы окончательно убедиться, понадобятся дополнительные исследования.
Обследование поможет поставить точный диагноз, выявит постинсультное состояние на ранних стадиях, что позволит подобрать наиболее эффективное лечение. Основу диагностических мер составляют:
- УЗИ – этот метод определяет наличие мозжечкового смещения и позволяет отыскать поврежденную артерию;
- КТ – выявляет локализацию кровоизлияния, оценивает его обширность и прогнозирует глубину пораженных тканей;
- Анализ крови общей направленности и биохимические ее показатели – эти диагностические способы позволяют выявить причину развития инсульта, помогут предотвратить повторные приступы, возможные осложнения и развывшиеся в связи с этим патологические состояния.
Основные принципы лечения
Лечение носит в большинстве своем этиотропный характер, то есть первоначально оказывают воздействие на причину произошедшего инсульта в мозжечке. Такую терапию называют системным тромболизисом. Тромболитическое лечение прежде всего направлено на восстановление циркуляции крови в сосудах.
Несмотря на свою эффективность данный метод применяется не всегда, так как имеет ряд противопоказаний.
Он показан сразу после произошедшего инсульта и только при ишемической его направленности.
Если успеть дать больному соответствующие препараты, то последствия от приступа удастся предотвратить, либо минимизировать.
Наиболее часто применяемые средства:
- Антиагреганты – к ним относится Аспирин или Курантил. Они способны снизить густоты крови, а значит, являются профилактическими средствами для тромбообразования;
- Антикоагулянты – в виде гепарина и его низкомолекулярных фракций. Предотвращают развитие тромбоза, в особенности, если пациент обездвижен;
- Гипотензивные медикаменты способны снизить давление в артериях при его повышении;
- Статины – лекарства, направленные на сокращение холестеринового показателя в крови. К ним относятся Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин и др;
- Нейрометаболические препараты по типу Глицина, Мексидола, Цераксмона дополнительно питают ткани мозга. Их применяют длительно.
Хирургическое вмешательство чаще показано при геморрагическом мозжечковом инсульте либо при ишемическом приступе с признаками дислокации.
Чаще всего используется два метода хирургического вмешательства:
- Вентрикулостомия, при которой устанавливается шунтирование;
- Трепанация, характеризуется декомпрессионной терапией.
Восстановление
Восстановление после такого типа вполне возможно, однако нужно соблюдать ряд рекомендаций.
Постинсультное восстановление предусматривает не только лекарственную терапию, важен также режим дня и питания.
В первое время все питательные вещества будут поступать через зонд.
Он убережет пациента от попадания частичек пищи в дыхательную систему. В противном случае начнется осложнение, при проникновении кусочков еды в дыхательные пути, пациент станет задыхаться, а это может спровоцировать повторный приступ инсульта.
Реабилитация начинается после того, как состояние пациента стабилизируется. В это время к основному лечению присоединяется массаж, дыхательные и общеукрепляющие физические упражнения, физиотерапевтические процедуры. Для многих пациентов необходима психологическая профессиональная помощь, на первое место ставится поддержка семьи и близких.
Прогнозы
Прогноз и продолжительность жизни после мозжечкового инсульта в основном будет зависеть от таких показателей:
- Каков объем развития очага инсульта;
- Первичное развитие патологии;
- Возрастной показатель больного;
- Наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
- Своевременно оказанная медицинская помощь.
При благоприятном прогнозе на выздоровление инвалидизация человека исключается. Но все же пациента могут периодами беспокоить такие проявления организма, как шаткость во время передвижения, головокружения, тошнота.
В любом случае прогноз на восстановление будет полностью зависеть от причины инсульта, если она не устранена, то в ближайшее время имеется риск рецидива болезни.
В первый месяц погибает до 25% больных в основном из-за отека мозга, в остальных случаях – из-за воспаления легких, закупорки легочной артерии и других патологий.
На первые 3 суток приходится 40% смертей. 60-70% после перенесенного удара остаются с неврологическими расстройствами. У 25-30% они не излечатся никогда. Рецидив наблюдается у 30% больных.
Возможные последствия
В качестве опасных последствий выступают:
- В первые 7 дней возникает повышенная опасность отека мозга.
- В первые месяцы имеется риск развития тромбоэмболии сосудов в районе легких, появлении воспаления органа, а также сбои сердечного ритма.
- Если удается преодолеть первый период после инсульта без последствий, то в дальнейшем возможно развитие нарушений координации, парезов, параличей, речевых нарушений.
Продолжительность жизни
Продолжительность жизни также будет зависеть от возрастных показателей больного, обширности кровоизлияния, вовремя оказанной медикаментозной помощи и т.д. При благоприятных факторах жизненные функции восстанавливаются у 60% больных. 40% пациентов приобретают различные нарушения.
Критическими показателями являются третьи, седьмые и девятые сутки после приступа. В этот период чаще всего наступает смерть больного или происходят повторные мозговые кровоизлияния. Половина пострадавших погибают на протяжении 12-14 дней.
При ишемическом мозжечковом инсульте прогноз на выживаемость составляет:
- в первый год — 60-70%,
- 5 лет — 50%;
- 25% людей, перенесших приступ, имеют возможность прожить 10 лет.
Меньше шансов прожить 5 лет после мозжечкового инсульта у пожилых людей, у тех, кто перенес инфаркт миокарда при наличии мерцательной аритмии и застойной сердечной недостаточности. У таких больных может возникнуть повторный инсульт в течение последующих 5 лет после удара.
Инсульт мозжечка может произойти в двух случаях. Чаще всего это закупорка сосуда головного мозга тромбом и реже — его разрыв. Возрастает риск приступа при некоторых опасных заболеваниях. Это сахарный диабет, сердечные и сосудистые нарушения, ожирение, гипертония и др.
