ГКБ им. Д.Д. Плетнева,
Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32

Опг гестоз

Способ используется в медицине, а именное в лабораторной диагностике. У беременной из вены забирают 5,0 мл крови, предварительно поместив в пробирку гепарин и физраствор. При помощи центрифугирования получают плазму и определяют в ней активность катепсина G. При значении активности катепсина G 10,0 — 8,0 мкмоль/мин/мл определяют ОПГ-гестоз легкой степени, 8,0 — 6,0 мкмоль/мин/мл — гестоз средней степени, при величине меньше 6,0 кмоль/мин/мл — тяжелый гестоз. Способ обеспечивает его упрощение и удешевление, повышение точности, специфичности (до 83,4%) и информативности (до 98,1%).

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике ОПГ-гестоза, и может быть использовано для оценки степени тяжести ОПГ-гестоза.

Известен способ оценки степени тяжести позднего токсикоза, заключающийся в том, что в сыворотке крови определяют содержание мочевины, молекул средней массы, количество тромбоцитов в периферической крови. Степень тяжести определяют путем подсчета интоксикационного индекса токсикоза (ИИТ). ИИТ = (М МСМ 1000) : Т, где М — содержание мочевины в сыворотке крови в ммоль/л, МСМ — концентрация молекул средней массы в сыворотке крови при длине волны 280 нм. усл. Е.

Т — содержание тромбоцитов — х 109/л.

При значении ИИТ до 5.5 — физиологическое течение беременности. В пределах 5.5 — 7.0 — компенсированные формы гестоза. Больше 7.0 — декомпенсированные формы гестоза (патент РФ 2021607 G 01 N 33/48//G 01 N 33/68. 1994 г. Левченко В.Г. Дубленников О.Б. Листаков В.И. Михайловичев О.Ю.) Недостатком способа является низкая специфичность содержания тромбоцитов в периферической крови, концентрации средних молекул и мочевины в сыворотке крови для гестоза, что приводит к низкой точности способа. Также сложность и высокая стоимость метода.

Изобретение направлено на решение задачи повышения точности способа диагностики, его упрощения и удешевления.

Эта задача достигается за счет определения активности катепсина G в гепаринизированной плазме крови.

Способ осуществляют следующим образом: у беременной из вены в пластмассовую пробирку забирают 5.0 мл крови, предварительно поместив в пробирку 25 мкл гепарина (5000 ед/мл) и 100 — 200 мкл физраствора. Пробирку закрывают, переворачивают несколько раз. Плазму получают центрифугированием.

Необходимые реактивы: 1) трис-HCl буфер; 2) N-benzoyl-l-tyrosine ethyl ester (BTEE); 3) метанол.

Ход определения: при 25 градусах по Цельсию в термостате держат буфер и субстрат. В контрольную кювету вносят два миллилитра буфера и один миллилитр субстрата. В рабочую кювету вносят 0.1 мл разбавленной в 10 раз физраствором гепариновой плазмы крови, добавляют 1.9 мл буфера и 1.0 мл субстрата. Пробу и контроль интенсивно перемешивают.

За приростом оптической плотности следят при 256 нм в течение 4 мин, делая отсчеты через 1 минуту. Активность катепсина G определяют по определенной формуле и выражают в мкмоль гидролизованного субстрата за одну минуту на 1.0 мл плазмы (мкмоль/мл/мин).

Полученные результаты.

При значении активности катепсина G (BTEE) — 12 — 10 мкмоль/мл/мин — физиологическое течение беременности.

При активности катепсина G (BTEE) в пределах 10 — 8 мкмоль/мл/мин — ОПГ-гестоз легкой степени тяжести.

При активности катепсина G (BTEE) в пределах 8 — 6 мкмоль/мл/мин — ОПГ-гестоз средней степени тяжести. При активности катепсина G (BTEE) ниже 6 мкмоль/мл/мин — ОПГ — тяжелый гестоз.

Примеры практического применения: Пример 1: Беременная А. , 25 лет, поступила в родильное отделение для подготовки к родам. При поступлении жалоб не предъявляет. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст., отеков нет, протеинурии нет, ранее при данной беременности признаков ОПГ-гестоза не отмечалось, гипотрофии плода нет. Через пять дней после госпитализации началась родовая деятельность, роды завершились без осложнений рождением живого доношенного плода весом 3700.0 по Апгар 8 — 9 баллов. Послеродовый период протекал без осложнений. Активность катепсина G (BTEE) — 12 мкмоль/мл/мин.

Дз: Роды 1 срочные физиологические.

Пример 2: Беременная Б., 30 лет, поступила в родильное отделение для подготовки к родам. При поступлении жалобы на общую слабость. Других жалоб нет. Артериальное давление 135/90 мм. рт. ст. Отеки на голенях. Протеинурия 0.066 промили. Признаки ОПГ-гестоза появились с 37 нед. Гипотрофии плода нет. Фоновых заболеваний нет. Через 3 дня с момента госпитализации произошли роды живым доношенным плодом весом 3650.0 по Апгар 8 — 9 баллов. Послеродовый период протекал без осложнений. Активность катепсина G (BTEE) — 9.8 мкмоль/мл/мин.

Дз: Роды 2 срочные. ОПГ-гестоз легкой степени тяжести.

Пример 3: Беременная В., 27 лет, поступила в родильное отделение для подготовки к родам. При поступлении жалобы на общую слабость, боли в пояснице. Артериальное давление 140/100 мм. рт. ст. Отеки на голенях и брюшной стенке. Протеинурия 1.66 промили. Признаки гестоза появились с 32 нед. Имеется гипотрофия плода, задержка на 2 недели. Фоновых заболеваний нет. Через 2 дня индуцированная родовая деятельность закончилась рождением живого плода весом 2600.0 по Апгар 6 — 7 баллов. В послеродовом периоде проводилась гипотензивная терапия. Послеродовый период осложнился эндометритом. Активность катепсина G (BTEE) — 7.6 мкмоль/мл/мин.

Дз: Роды 1 срочные. ОПГ-гестоз средней тяжести. Гипотрофия плода. Послеродовый эндометрит.

Пример 4: Беременная Г., 29 лет, доставлена санитарной авиацией в состоянии глубокой медикаментозной седации. При поступлении жалобы на тяжесть в голове, боли в эпигастрии, рвота. Артериальное давление 185/120 мм. рт. ст. Генерализованные отеки. Протеинурия 3.3 промили. Признаки гестоза появились с 28 недель. Имеется гипотрофия плода, отставание на 3 недели. Из фоновых заболеваний имеется хр. пиелонефрит. Беременная родоразрешена экстренно путем кесарева сечения. Извлечен плод весом 1780.0 по Апгар 5 — 6 баллов, в раннем неонатальном периоде проводились реанимационные мероприятия. Родильница в послеродовом периоде получала интенсивную посиндромную терапию, включая противосудорожные препараты. Активность катепсина G (BTEE) — 6.0 мкмоль/мл/мин.

Дз: Роды 1 преждевременные оперативные в 33 нед. Тяжелый гестоз. Преэклампсия. Внутриутробная гипоксия, гипотрофия плода.

Дз: Роды 2 срочные оперативные. Тяжелый гестоз. Угрожающая асфиксия плода. Нарушение липидного обмена 2-3 ст.

Пример 6: Беременная У, 23 года, поступила для подготовки к родам. На момент поступления жалоб не предъявляет. Отеков нет. Протеинурия 0.099 промили. Артериальное давление 120/90 мм. рт. ст. (при рабочем 90/60 мм. рт. ст. ) Признаки гестоза с 36 недель. Гипотрофия плода есть, отставание на 2 нед. Фоновых заболеваний нет. Допплерометрия выявила критический кровоток в артерии пуповины плода. В течение суток с момента поступления беременная стала отмечать головную боль, появилась мерцательная скатома, рвота и боли в эпигастрии. Активность катепсина G (BTEE) — 5.8 мкмоль/мл/мин. Беременная родоразрешена в экстренном порядке. Извлечен плод весом 2700.0 по Апгар 5 — 7 баллов, в раннем неонатальном периоде проведена интенсивная терапия. В послеродовом периоде родильнице проведена интенсивная посиндромная терапия, включая противосудорожные препараты.

Положительный эффект: преимущества заявляемого способа заключаются в его технической простоте, отсутствии необходимости использования сложной аппаратуры, дорогостоящих реактивов, специально обученного персонала.

Способ обладает высокой специфичностью — 83.4% и информативностью — 98.1%о

Формула изобретения

Способ оценки тяжести ОПГ-гестоза путем исследования периферической крови, отличающийся тем, что в гепаринизированной плазме крови определяют активность катепсина G и при его значении 10,0 — 8,0 мкмоль/мин/мл определяют ОПГ-гестоз легкой степени, 8,0 — 6,0 мкмоль/мин/мл — гестоз средней степени, а при значении меньше 6,0 мкмоль/мин/мл — тяжелый гестоз.

Источник: moypatent.ru

Поздний токсикоз является осложнением II половины беременности; он характеризуется полиорганной функциональной недостаточностью и проявляется триадой основных симптомов (отеки, протеинурия, гипертензия) и реже — судорогами и комой.

В современном акушерстве термин «токсикоз» принято заменять на «гестоз», или «ОПГ-гестоз», обозначая аббревиатурой ОПГ триаду симптомов, или «ЕРН-гестоз» в латинской транскрипции.

ОПГ-гестоз является тяжелой акушерской патологией, которая может привести к неблагоприятным исходам для матери и плода. Среди причин материнской смертности 20-25% случаев приходится на долю позднего гестоза, а перинатальная смертность при этом заболевании в 3-4- раза превышает среднюю.

Частота гестоза в среднем колеблется от 2 до 14%. Значительно чаще он (до 40%) развивается у женщин, страдающих различными соматическими заболеваниями, а также у первородящих, особенно среди юных (до 18 лет), и у беременных и рожениц старше 30 лет. Известно, что гестоз чаще развивается у женщин при перерастяжении матки (многоплодие, многоводие, крупный плод). Часто заболевание возникает у женщин с признаками изогемоконфликта между матерью и плодом, при артериальной гипотензии, пузырном заносе, ожирении и недостаточном питании. Имеются данные о развитии так называемого фамильного токсикоза, т. е. частого возникновения его среди сестер и дочерей женщин, перенесших эту патологию.

Классификация. В настоящее время нет классификации, которая могла бы полностью удовлетворить акушеров.

В нашей стране признается существование чистых форм гестоза и смешанных, возникающих на фоне соматической патологии. Чаще всего смешанные (осложненные) формы развиваются на фоне гипертонической болезни, заболеваний почек, печени, сердца, диэнцефального нейрообменно-эндокринного синдрома.

Чистые гестозы в практическом акушерстве принято подразделять на 4 стадии:

  1. Отеки беременных.
  2. Нефропатия (легкая, средней тяжести, тяжелая).
  3. Преэклампсия.
  4. Эклампсия.

Некоторые авторы признают существование гипертензии беременных как моносимптомной формы гестоза.

С точки зрения клинициста, рационально выделять доклиническую стадию гестоза — претоксикоз (субклинический гестоз).

Исследовательская группа ВОЗ (1989 г.) предлагает свою классификацию. В несколько сокращенном виде ее можно представить следующим образом.

  1. Артериальная гипертензия беременных без протеинурии.
  2. Протеинурия беременных.
  3. Преэклампсия — сочетание артериальной гипертензии беременных с протеинурией.
  4. Эклампсия.
  5. Скрытая артериальная гипертензия, скрытая болезнь почек и другие заболевания, проявляющиеся только во время беременности.
  6. Ранее известные заболевания, сопровождающиеся артериальной гипертензией.
  7. Преэклампсия и эклампсия, осложнившая ранее известные:
  8. артериальную гипертензию;
  9. болезнь почек.

По этой классификации каждый вид гестоза по времени возникновения подразделяют на возникшие: а) во время беременности; б) во время родов; в) в первые 48 ч послеродового периода.

Этиология и патогенез. Этиология позднего гестоза до настоящего времени остается неясной. Не вызывает сомнения только связь этой патологии с беременностью: гестоз появляется во время беременности, и если не успеет привести к тяжелым осложнениям, то исчезает после ее завершения. Существует более 30 теорий, пытающихся объяснить возникновение и развитие гестоза.

Несмотря на большее число теорий, выдвинутых разными авторами в разное время для объяснения этиологии позднего гестоза, его природа до последнего времени продолжает оставаться неясной. Многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что, хотя наши познания в этом отношении значительно обогатились, их все еще недостаточно для научного обоснования этиологии заболевания.

Изменения в системе гемостаза являются вторичными, связанными с повышением продукции тромбоксана А2, вазопрессина и с нарушением структуры и функции маточно-плацентарных сосудов. Повышение тромбо-цитарной активности и адгезии идет параллельно увеличению содержания в крови фактора Виллебранда, который является показателем повреждения сосудистой стенки. Когда процесс агрегации достигает достаточной величины, чтобы активировать тромбин, фибрин откладывается в маточно-плацентарных сосудах, в системе микроциркуляции почек, печени, легких, мозга. Наиболее выраженные нарушения происходят в маточно-плацентарных сосудах и системе почечной микроциркуляции.

Таким образом, все отмеченные патофизиологические механизмы приводят к генерализованному спазму мелких сосудов в организме беременной, нарушению проницаемости капилляров, выходу жидкости и белков в ткани, снижению онкотического давления и объема циркулирующей плазмы. Эти механизмы объясняют происхождение симптомов ОПГ-гестоза: отеки, протеинурия, гипертензия.

Однако теоретические представления не всегда находят подтверждение в клинической практике. Исходя из положения, что при гестозе происходят прогрессивное поражение эндотелиоцитов маточно-плацентарных сосудов и агрегация тромбоцитов, в акушерской практике пытаются использовать некоторые препараты, например, аспирин. Малые дозы аспирина снижают продукцию тромбоксана А2, влияют на отложение тромбоцитарных агрегатов в спазмированных сосудах и тем самым должны предупреждать развитие гестоза. Результаты оказались неоднозначными.

Клиническая картина и диагностика. Клинические проявления позднего гестоза довольно четкие и у подавляющего большинства больных представлены разнообразными сочетаниями и степенью выраженности триады симптомов: отеков, протеинурии, гипертензии. Затруднения могут возникнуть при определении степени тяжести заболевания.

К доклинической форме гестоза относят синдром лабильности артериального давления, асимметрию артериального давления, гипотензию, периодическую патологическую прибавку массы тела беременной. Почти у половины женщин претоксикоз переходит в клинически выраженную стадию гестоза. Поэтому чрезвычайную важность приобретает систематическое и тщательное наблюдение за беременной для своевременного выявления ранних признаков гестоза. Для этого при каждом посещении беременной консультации необходимо: 1) взвешивать ее (желательно в одно и то же время суток и в одной и той же одежде); 2) измерять АД на обеих руках; 3) проводить исследование мочи; 4) осуществлять тщательное акушерское обследование.

Для выявления отеков при каждом посещении беременной женской консультации врач-акушер обязан правильно оценивать величину прироста массы тела женщины и учитывать ряд факторов, влияющих на него (возраст, исходную массу тела до наступления беременности, потерю массы в связи с ранним токсикозом, особенности конституции, режим питания, труда и отдыха, некоторые показатели лабораторных исследований и т. д.). Общепринято считать, что, начиная примерно с 32 нед беременности, масса женщины должна нарастать на 50 г в сутки, 350-400 г в неделю или 1 кг 600 г (но не более 2 кг) в месяц, а за всю беременность — не более 10-12 кг. Для более точного определения оптимальной прибавки массы тела для каждой женщины можно использовать специально составленную номограмму с учетом отношения массы тела к росту или шкалу средней физиологической прибавки массы в III триместре беременности. Еженедельная прибавка массы не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста и 55 г на каждые 10 кг исходной массы беременной. Таким образом, если рост беременной равен 160 см, то ее недельная прибавка должна составить 350 г, а при исходной массе, равной 60 кг,-330 г.

С целью выявления скрытых отеков можно анализировать показатель относительной плотности (удельного веса) крови по методу Филлипса-ВанСлайка-Барашкова. Повышение относительной плотности крови до 1060- 1062 указывает на наличие скрытых отеков, а при величине этого показателя выше 1062 следует говорить о явных отеках и об отчетливо выраженном гестозе. Для раннего выявления скрытых отеков применима проба на гидрофильность тканей по Мак-Клюру и Ордричу: «волдырь» после внутрикожного введения изотонического раствора натрия хлорида рассасывается менее чем за 35 мин.

Клинически определяемые отеки принято оценивать по степени тяжести: I степень — локализация отеков только на нижних конечностях, II- распространение их на брюшную стенку, III — генерализация отеков вплоть до анасарки. Водянка беременных в 20-24% случаев переходит в нефропатию.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Источник: www.stomed.ru

Как проявляется гестоз?

Часто заболевание называют ОПГ-гестозом. ОПГ – первые буквы терминов: отек, протеинурия, гипертензия. Это основные признаки патологии. Не всегда отмечается весь комплекс. Гестоз легкой степени может протекать с одним или двумя из перечисленных симптомов.

Чаще у беременных наблюдаются отеки. Женщина много употребляет жидкости, которая не может полностью выйти из организма и задерживается в межтканевом пространстве. Могут отекать только нижние конечности, но при более тяжелых формах – все тело. Не всегда отеки заметны. Иногда речь идет о скрытой форме. Обнаруживают ее с помощью взвешивания. Прибавка в весе более 0,5 кг за неделю свидетельствует о начинающейся проблеме. Назначается контроль за употребленной жидкостью и количеством выделенной мочи. Если при нормальном питьевом режиме мочи выделяется менее 0,8 л, можно заподозрить гестоз.

На фоне задержки жидкости развивается гипертензия. Контроль давления происходит при каждом посещении врача. Давление при гестозе превышает норму на 15–20%. Какое давление считать нормой? Обычно это 120/80. Однако если у женщины в начале беременности отмечалась гипотония, то даже общепринятая норма для нее уже может быть сигналом к дальнейшему обследованию.

Под протеинурией подразумевается выделение с мочой белка. Такой признак свидетельствует о нарушении почечной деятельности. Поэтому важно не пропускать такую диагностическую процедуру, как анализ мочи. После 20 недели беременности мочу исследуют еженедельно.

Если у женщины присутствуют два из трех признаков этой болезни, то лечение дома оказывается неэффективным – больную лучше госпитализировать.

К другим симптомам относятся головная боль, рвота, тошнота, тяжесть в голове. В наиболее сложных случаях – изменение сознания и судороги.

Более вероятно проявление патологии у беременных:

  • Ожидающих первенца;
  • Имеющих инфекции половых путей: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
  • Страдающих хроническими заболеваниями: гипертония, диабет, болезни почек, вегето-сосудистая дистония, лишний вес и другие;
  • Ожидающих двойню.

Классификация гестозов

Одна из классификаций патологии заключается в делении на виды:

  1. Ранний гестоз;
  2. Поздний гестоз.

Более тяжело болезнь проходит в конце беременности.

В зависимости от признаков и формы заболевание можно разделить на следующие степени тяжести:

1 степень

К гестозу 1 степени относят водянку беременных. Эта стадия характеризуется только отеками различной тяжести. Обычно утром они менее выражены, а к вечеру состояние ухудшается.

2 степень

При гестозе 2 степени отмечаются все три симптома ОПГ. В постановке диагноза «гипертензия» наиболее важными являются показатели диастолического давления. Дело в том, что оно напрямую связано с плацентарным кровотоком: чем больше диастолическое давление, тем меньше ребенок получает кислорода. Примечательно, что не столько опасно повышение давления, сколько его скачкообразные изменения. Особенно тяжело проходит эта стадия у беременных с сопутствующими заболеваниями.

Развиваются осложнения:

  • Отслоение плаценты;
  • Гипоксия плода;
  • Кровотечения;
  • Преждевременные роды.

Главная опасность – при осложненных гестозах плод находится под угрозой гибели.

Нефропатия диагностируется просто – по анализу мочи. При неблагополучии важно контролировать состояние глазного дна. Изменения могут свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения.

3 степень, преэклампсия

При ухудшении состояния развивается 3 стадия гестоза. Боли и тяжесть в голове свидетельствуют о наступлении преэклампсии. Возможно нарушение зрения, появление рвоты, боли в области печени. Не исключено ухудшение памяти, апатия, бессонница, раздражительность и другие признаки изменения кровообращения в головном мозге. Отеки оказывают повреждающее действие на печень, о чем свидетельствует боль справа. Случаются даже кровоизлияния в этот орган. «Мушки», «пелена» перед глазами могут указывать на проблемы с сетчаткой глаза.

Основные признаки преэклампсии:

  1. Количество мочи уменьшается до 0,4 л и менее;
  2. Давление – 160/110 и больше;
  3. Белок в моче;
  4. Нарушение свертывания крови;
  5. Уменьшение количества тромбоцитов;
  6. Изменение работы печени;
  7. Тошнота, рвота;
  8. Симптомы мозговых и зрительных нарушений.

Эклампсия

Еще более тяжелая степень гестоза – эклампсия. Ко всем вышеперечисленным признакам добавляются судороги. Обычно приступы вызывают внешние раздражители: громкий звук, яркий свет, стресс, боль. Длится приступ недолго – около 2 минут. Опасность этого состояния в кровоизлиянии в мозг, отеке мозга, летальном исходе. Несмотря на сходство гестозных приступов и припадков эпилепсии, у них имеется ряд отличий. При эпилепсии анализы мочи нормальные, отсутствует гипертония, перед припадком отмечается характерная эпилептическая аура.

HELLP-синдром

Одна их опасных форм называется HELLP-синдромом. К ее признакам можно отнести кровавую рвоту, желтуху, выраженную кому, печеночную недостаточность. Обычно отмечается у часто рожавших женщин. Может проявляться даже после родов (в отличие от других форм гестоза). Около 80% женщин и столько же нерожденных детей погибает при данном виде патологии.

К наиболее редким формам гестозов относятся:

  • Экземы;
  • Дерматозы;
  • Бронхиальная астма;
  • Зуд беременных.

Некоторые исследователи предполагают, что все эти формы являются обострениями уже существующих заболеваний женщины.

С разной частотой беременные могут страдать  другими разновидностями гестозов:

  1. Остеомаляцией. Иначе – размягчение костей. Редко встречается выраженная форма. Чаще она проявляется в разрушении зубов, болях в костях, изменении походки, невралгии. Причина такого состояния скрывается в недостатке микроэлементов – особенно кальция – и витаминов.
  2. Птиализмом (слюнотечением). Часто ему сопутствует рвота. При избыточном образовании слюны обезвоживается организм, нарушается речь, раздражается кожа и слизистые оболочки.
  3. Гепатозом. Сопровождается желтухой. Необходимо дифференцировать с гепатитом. Поэтому проводится тщательная диагностика, а женщина временно изолируется от окружающих.
  4. Атрофией печени. Если такое осложнение возникает при раннем гестозе и не поддается лечению, то беременность рекомендуют прерывать.
  5. HELLP-синдром  относят к действительно редким формам. Все-таки у большинства женщин беременность заканчивается благополучно – рождением здорового малыша.

Осложнения гестоза

Гестоз легкой степени может быть практически незаметным. Зачем обследоваться, а тем более госпитализироваться, если самочувствие хорошее и ничего не болит! Но хочется подчеркнуть, что главная опасность заболевания в его последствиях, таких как:

  • Отеки легких;
  • Кровоизлияние;
  • Патология сердечнососудистой системы;
  • Отслойка плаценты;
  • Заболевания почек;
  • Задержка в развитии ребенка;
  • HELLP-синдром;
  • Досрочные роды;
  • Заболевания печени;
  • Гипоксия плода;
  • Отек мозга;
  • Проблемы с сетчаткой глаза;
  • Инсульт;
  • Гибель ребенка;
  • Гибель беременной.

Важно! Развитие грозных стадий гестоза и их последствий можно предотвратить своевременной диагностикой и правильно назначенным лечением.

Диагностика

Каждая женщина при беременности проходит регулярное медицинское обследование, при появлении настораживающих симптомов такое обследование проводится внепланово, добавляются диагностические процедуры.

К необходимым исследованиям относятся:

  1. Взвешивание. Во второй части беременности прибавка в весе не должна превышать 350 г в неделю. Если женщина набрала полкилограмма и более, то нужно проводить дополнительные обследования.
  2. Необходимость в контроле потребления жидкости. Для беременных правило «2 литра и более воды в сутки» не подходит. А при появлении выраженных отеков ее количество не должно быть более 1 л. Также необходимо контролировать объем выделенной мочи.
  3. Проведение анализа крови. Определяется число тромбоцитов и эритроцитов. Особенно важным является показатель содержания тромбоцитов и свертываемости. Кроме общего проводится биохимический анализ, коагулограмма.
  4. Контроль за артериальным давлением, причем на каждой руке. О наличии гестоза может говорить большая разница в показателях на левой и правой руке.
  5. Анализ мочи. Необходимо контролировать наличие белка в моче.
  6. УЗИ плода с допплерометрией. С помощью этого исследования выявляется степень развития плода, гипотрофия.
  7. Осмотр стоматолога.
  8. Обследование глазного дна. Если сосуды глазного дна изменены, то это может свидетельствовать о проблемах с сосудами головного мозга.

Женщина не должна игнорировать медицинские обследования. Особенно это касается зрелых мамочек (после 35 лет) и тех, кто рожает первенца. Также к своему здоровью должны быть внимательны беременные с хроническими и инфекционными заболеваниями.

Успешная диагностика – залог правильно выстроенной стратегии лечения.

Важно! Ни один симптом не должен ускользнуть из поля зрения беременной. О своих подозрениях ей необходимо незамедлительно сообщить лечащему врачу.

Как лечить гестоз?

Сразу скажем, что полностью вылечить гестоз нельзя. Он проходит вместе с беременностью. Однако предупредить его развитие в более тяжелые формы возможно.

Основные направления лечения:

  • Необходимо создать лечебно-охранительный режим. Женщина должна избегать сильных эмоциональных нагрузок, быть спокойной и уравновешенной. Вреден яркий свет, шум, тяжелые физические нагрузки, не соответствующие ее состоянию. Если гестоз выражен слабо, то назначаются такие средства, как пустырник, валериана, а при более тяжелых формах прибегают к индивидуальному подбору успокаивающих препаратов с учетом беременности.
  • Чтобы восстановить функцию организма беременной, а также предупредить гипоксию плода, назначают соответствующие медикаментозные средства. Это лекарства, обладающие успокаивающим, гипотензивным, спазмолитическим, мочегонным эффектом. Такие препараты должны улучшать плацентарный кровоток, предупреждая гипоксию плода. При обострении имеющихся хронических заболеваний назначается соответствующее лечение, направленное на купирование симптомов.
  • Должны готовиться родовые пути, чтобы родоразрешение при гестозе было проведено своевременно и бережно. Сроки родов определяются состоянием беременной. Например, тяжелая форма гестоза предполагает родоразрешение не позднее трех дней от ухудшения состояния. Если развивается эклампсия, родоразрешение должно быть немедленным. Наиболее безопасными для здоровья малыша являются роды на 38 неделе беременности и позже, поскольку к этому времени успевают сформироваться все жизненно важные системы плода. Рожать естественным способом или применять метод «кесарево сечение»? Выбор зависит от состояния плода и родовых путей беременной. При тяжелом гестозе, когда необходимо срочное родоразрешение, проводится операция кесарево сечение. Если роды проходят естественным способом, рекомендуется анестезия. Причем не столько для обезболивания, сколько для улучшения плацентарного и почечного кровообращения, а также небольшого снижения давления. В случае нетяжелого гестоза назначается лечение, а роды проходят в срок естественным путем.

При средних и легких формах гестоза женщинам рекомендуется госпитализация в стационар. Тяжелые гестозы могут потребовать и реанимации. Основные исследовательские процедуры, которые проводятся в стационаре:

  1. Проведение общего анализа мочи, а также пробы по Зимницкому.
  2. Изучение состояния будущего ребенка (допплерометрия, УЗИ, кардиотокография).
  3. Коагулограмма и другие анализы крови.

В качестве лечения применяются инфузионная терапия, задача которой – выведение тканевой жидкости, а также восполнение ее недостатка в сосудах. При гипертензии проводится индивидуальный подбор лекарственных препаратов.

Лечение продолжается от нескольких часов до нескольких недель. Все зависит от тяжести состояния. Чем оно опаснее, тем меньше у женщины времени. Родоразрешение – это главный итог любого лечения. Поэтому в самых тяжелых случаях проводится немедленное кесарево сечение.

Принципы профилактики гексоза

Основная задача пациентки и медицинских работников состоит в своевременном выявлении заболевания и начале раннего лечения. Поэтому избежать гестоза без активной профилактики сложно.

Не допускать ожирения. В период беременности женщины иногда сильно набирают вес. Почему это происходит? Причин много. Во-первых, повышение аппетита может вызвать гормональная перестройка. Во-вторых, женщина начинает позволять себе есть все подряд, мотивируя это тем, что фигура и так портится, хуже не будет. В-третьих, некоторые женщины уверены, что есть нужно за двоих. Если она будет питаться как раньше, ребенку не достанется многих питательных веществ. К сожалению, эффект от такого пищевого поведения печальный – ожирение и гестоз.

Диета при гестозе очень простая. Для плода необходим белок (из него будут строиться клетки организма будущего ребенка), а значит, в рационе беременной должны быть молочные продукты, нежирное мясо, яйца, рыба. Повышенное содержание белка в пище необходимо еще и потому, что происходит его миграция из организма.

Нужны витамины, минералы, клетчатка. А их больше всего в овощах и фруктах. Особенно важна клетчатка: при минимуме калорий она прекрасно утоляет голод. Для желудочно-кишечного тракта такая диета также благоприятна – не будет запоров и осложнений в виде геморроя, которые часто беспокоят беременных. Хорошо позабыть о существовании мучного и сладкого. Кроме лишнего веса, они ничего не дадут ни матери, ни ребенку.

Максимальная прибавка в весе за всю беременность должна быть не более 12 кг. Немного больше могут поправиться женщины с первоначальным дефицитом массы тела. И наоборот, пухленьким мамочкам разрешается набрать максимально 10 кг.

Очень важен правильный питьевой режим. Несмотря на угрозу отеков, сильно ограничивать себя в воде не следует. Рекомендуется употреблять от 1 до 1,5 литра жидкости в день, сюда же входят фрукты, супы и другие продукты. А вот задерживать эту воду солью нельзя. Как бы ни хотелось беременной съесть соленый огурчик или кусочек селедки, делать это не нужно. Для отвода лишней жидкости, а также улучшения почечного кровообращения полезно пить отвар толокнянки, шиповника, морс из клюквы, почечный чай (по согласованию с врачом!). Для этих же целей врач может выписать специальные лекарственные средства: цистон, канефрон и т. д.

И еще один, а, возможно, самый важный принцип профилактики – подвижный образ жизни. Беременность – не болезнь. Поэтому беременная, как и любая другая женщина, должна ходить пешком, заниматься плаванием, йогой для беременных, пилатесом, не забывать о специальной гимнастике. Главное – не переусердствовать. Необходимо прислушиваться к своему состоянию и при малейших подозрениях на его ухудшение прекращать упражнения. Для своего спокойствия лучше лишний раз проконсультироваться у врача. Физическая нагрузка не должна повредить женщине и ее будущему ребенку. Врач может порекомендовать специальные упражнения, помогающие избавиться от тех или других проявлений патологии.

***

Невыявленный и нелеченный гестоз опасен. Только внимательное отношение к себе позволит женщине родить здорового ребенка и сохранить свое собственное здоровье.

Видео: гестоз в цикле “Беременность неделя за неделей”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации